抓好医院临床营养健康教育工作路径论文

抓好医院临床营养健康教育工作的路径探析

【摘要】随着社会的发展和生活水平的不断提高，人们对健康的需求越来越迫切，为适应社会的需求，社区医疗机构如雨后春笋在蓬勃发展，全国正在广泛开展营养师培训，治疗型社会向预防型社会过度的进军号已经吹响，医疗单位逐步由单一治疗型向预防、医疗、保健、康复的综合型转变、广泛开展营养服务成了当务之急，如何应对新形势下的各种变化，立足社会需求的保障前沿，医疗机构和医护工作者的神圣职责又有了新的征程。 【关键词】医院 临床营养 健康教育 路径 探析

中图分类号：r459.3文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-298-02

国民营养与健康状况是反映一个国家或地区的经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的主要指标。良好的营养和健康状况，不仅是社会经济发展的基础，同时也是社会经济发展的重要目标。近些年来, 我国社会经济得到了快速的发展，一方面为消除营养缺乏和改善居民健康提供了经济、物质基础，另一方面也导致了膳食结构的变化，使生活方式和疾病也发生了变化，正确的生活方式和健康行为由于缺乏宣教和服务，居民的营养与健康问题面临新的挑战，慢性非传染性疾病患病率上升迅速。医院作为以预防、治疗疾病为目的的基本医疗机构，责任举足轻重，如何抓好医院的营养健康服务和宣教工作，扩大医院功能性的服务，适应医学模式对应社会需求矛盾的转变，不但需要医务工作者的努力，还要广大市民的

共同参与，并将营养健康服务和宣教工作纳入医院的目标管理范围。

1 医院临床营养健康教育工作面临的现状和责任

由于缺乏正确的生活方式和科学的餐饮方法，慢性疾病成为现代社会的主要病症，看病难治病难成为社会的突出矛盾。这一矛盾不但困扰着患者和家属，也成为领导关心的大事。如何解决看病难治病难的问题，医疗单位的服务模式随着社会突出矛盾和典型问题的出现，用医学模式解决健康问题，首先要由观念的转变开始，要建立符合人们对健康愈来愈迫切的需要的服务系统，因而医院也就面临着由治疗型向预防、保健、治疗、康复型医院转变的严峻考验。为了适应现代医学模式的转变，促进医院事业的发展，更好地坚持“一切以病人为中心”的原则，实现“人人都享有卫生保健”的共同理想和目标，医院站在与疾病斗争和健康服务的前沿，是开展营养、健康、宣教服务的重要基地，为广大病友及市民进行有效的营养、健康教育服务已迫在眉睫。

2 开展医院临床营养健康教育工作的组织动员

2.1 开展营养健康服务的组织动员是做好营养服务的基础工作，做好了这项工作，能提高全员的服务水平和医院的综合能力，服务水准的提高可以提高整体信誉，医院的附加值也会随之提高。医护人员全员参与，会了解国内营养健康的状况、懂得现代社会的需求，提高服务意识和服务技能，不仅为病人的疾病健康提供服务采取措施或制定方案、教育病人有关知识、使他们不至于在患病时

不知所措，以减轻心理负担，调动主观能动性，配合治疗护理，减少疾病复发和可能出现的并发症，不但解决病人的病痛，还能最大程度地提高社会效益。

2.2 加强对医务人员的营养健康教育专业技能培训，每人每年至少参加两次由医院组织的营养、健康教育技能培训，并进行考试、考核。编写《病人营养健康教育指导》入院宣教及病种宣教手册，人手一册。

3 开展针对性的医院临床营养健康宣传教育工作

3.1 营养健康宣传教育工作的内容。 针对患者的临床营养 ，健康教育通常包括：让患者理解饮食治疗的重要性好必要性；让患者掌握饮食治疗的基本内容与常见方法；告知患者饮食治疗过程中可能遇到的问题及解决方法。

3.2 营养健康宣传教育的方式、方法。

3.2.1 营养师讲课。就绝大多数患者而言，他们的医学知识（含营养学）是十分有限的，即使随着教育程度的普遍提高，这个问题也将普遍存在。因而，我们不能象医学生那样，在营养宣教的过程中引入太多的专业名词或医学术语。不能太多谈高深学术上的进展与要求。与之相应，应从“科普”的角度，从“外行”的角度与患者进行交流，用“大众化”的语言，通俗易懂地进行讲解，由“浅出”入手进而达到“深入”的目的，一切“以病人为中心”，以患者能够接受和理解为前提，切忌太过学术化、高深化，让患者“一头雾水”不足医务人员所云。我们对患者的营养健康教育不能用枯

燥的文字说明，而是多用生动的图解演示。比如，在营养成分图表里边，把我们平常吃的各种食品的成分构成比，做成容易看懂的图，显示所含热量、脂肪含量、蛋白质含量哪些多，哪些不足等，一目了然。看了这样的营养表，让患者很容易了解某种食品哪种营养素过多，哪种营养素不足，以便科学搭配。讲课时应配备食物模型或1:1的食物照片，以供病人直接了解“分量”的多少。如糖尿病饮食，含80—90kcal热量为一个食品交换单位，对于瘦猪肉就是50g,用食品模型（或食物）表示大小尺寸，就是这么大一块，含热量80kcal；一个55g鸡蛋就相当于80kcal的热量等。

3.2.2 图文宣传。采取专栏橱窗、健康教育小册子、宣传卡片、图文像册等书面形式，将营养健康教育内容交给病人自己阅读。这种形式适合于有一定文化程度的病人，如心绞痛病人给一份心绞痛保健知识卡，内容包括心绞痛定义，有何诱发因素，如何区别心肌梗塞的症状，发作时缓解方法，如何做好日常保健，什么情况下要及时就医等等有关系列知识。此方式教育内容全面，又可节省时间，是健康指导的一种好方法。对于进行书面教育的病人，我们要给予必要的解释，使病人正确理解标准教育内容。利用电视、幻灯及广播进行宣教，适合于宣传带有共性的营养健康教育内容。图文宣传的特点是把很专业的营养知识、医学知识写得通俗易懂，把各种食品的营养特点、含量写得通俗有趣，让患者通过这些资料来掌握营养治疗知识。

3.2.3 开设营养咨询门诊。随着生活水平的提高，人们的保健

意识逐渐增强，迫切要求掌握一定的健康知识和营养知识，而医院作为特定的场所，拥有专业的人员和一般人心目中的权威性，是健康教育的重要阵地。为使营养知识宣传能惠及住院病人以外的更广泛人群，有条件的医院应开设营养咨询门诊。①咨询的对象：门诊病人为主，也可接待医护人员、住院病人和家属及部分出院病人。②咨询的方法：由医院营养医师坐诊，时间设在人流量相对较高的上午。③咨询内容：营养评估通过身高、体重、臂围、三头肌皮褶厚度的测量，辅以生化检测指标，进行综合营养评估；膳食指南? 为正常人群提供膳食指南，解答有关的营养问题；病人饮食指导帮助来咨询的病人分析存在的饮食误区，告诉病人改变旧有的饮食习惯对疾病康复的重要性，指导在患病后如何科学饮食，避免对健康有害的食物或烹调方法，增强病人的自我防护意识；制订食谱根据病人的病情、病史、膳食调查结果、营养状况，遵循个体化原则，为病人制订出翔实的、操作性强的个体化营养治疗食谱，包括食物种类、食物量、餐次及建议烹调方法，计算主要营养素含量等。 3.2.4 指导病人饮食的制作。让病人知晓科学饮食的基本内容、原则以及制作上的技巧与方法，如平衡膳食，正常人一天的营养素需要量是多少，如何合理补钙，什么食物富含维生素c，哪些食物为高胆固醇食物等等。设立“营养宣传资料取阅处”，由营养医师编写营养宣传资料，放置于咨询台，供患者自行取阅。资料内容可包括糖尿病、高血压、高血脂、痛风、甲亢、胆囊炎、胆结石、肿瘤、肝肾疾病等常见疾病的饮食原则。医院每个病区放置告示牌，

公布医院营养咨询电话。指导病人营养饮食制作，如糖尿病餐如何进行食物称重及估计，无油菜的制作技法，合并肾病时免糖优质低蛋白饮食的制作指导等。对肿瘤病人或其家属，则可提供和告知一些增加机体抵抗力，有抗癌作用的食谱，如真菌类、藻类等。对一些术后体虚或难以耐受后续治疗的病人，也可视病情推荐一些合适的中医食疗简方，如薏米仁红枣粥，虫草全鸭、黑鱼汤等营养丰富易消化的食品。因人而异，针对不同的对象，采取不同的形式。

3.3 营养健康宣传教育工作的技巧

营养健康教育的实施技巧，直接影响着病人对营养健康知识的掌握。在实施过程中运用一定的技巧，是获得营养健康教育成效的关键环节。

3.3.1 有针对性。医院应针对不同个体、不同时期、不同病人的不同健康问题和心理状态，给予有效的宣教，在为病人解决问题上起指导作用。如急性期病人迫切需要健康教育，特别是正出现一个新症状需要治疗的病人，他可能迫切需要知道此症状是怎样产生的，有什么好的解决方法、效果如何等。通过我们有针对性的营养健康教育，可减轻病人忧虑和取得病人治疗中的积极配合。 3.3.2 抓住关键，把握阶段性。在宣教过程中，要把握好宣教的时机。如外科病人的营养健康教育就有明显的阶段性，入院宣教、术前准备、术后指导、出院康复指导等，每一阶段都有各自不同的饮食特点与问题。传染科的疾病，大多有明显的分期，如流行性出

血热分五期：发热期、休克期、少尿期、多尿期、恢复期。每期都存在有不同的需要解决的饮食方面的问题。我们必须分阶段地对病人的饮食问题进行指导。

3.3.3 灵活有序的地掌握宣教时间。对住院病人及门诊病人的营养宣教工作，例如糖尿病、冠心病、肾炎、胆囊炎等在饮食上需要控制的病人，应在住院期间指导其学习、掌握与本人疾病有关的饮食常识，特别是对需要计算饮食量的糖尿病病人应指导其学会选择及计算食物营养价值的方法；需要病人家属参与、了解的内容，一般安排在探视时间内；出院指导，应在出院前1—2天内进行，不要等到办理出院手续时才匆忙地向病人进行教育，这样达不到预期效果；炊事员及配餐人员的营养治疗知识普及工作，可利用上业务课、派出学习或其他形式进行培训，有计划地讲授营养知识、食疗原则、烹调技术、饮食卫生等。

营养健康宣传教育作为一种干预手段，对慢性病的防治有重要的意义和益处，可以减少慢性病的发生、节约医疗资源、提高生命质量、延年益寿，避免人们因无知而付出巨大代价。中国上世纪九十年代中末期开始重视这项工作。我们应加快步伐赶上去，并期望将营养健康宣传教育工作做的更好。 参考文献

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