取水许可证延续取水评价表试行

一、延续取水权人基本情况 取水单位或 者个人名称 二、原取水许可事项 取水许 可证号 单位地址 法人名称 年取水量 万m 5取水用途 取水工程 位置 取水方式（含 井数） 年退水量 万m 3退水地点 三、延续取水申请事项 年取水量 退水水质要 求 万m 取水用途 年退水量 3 取水地点 取水方式 万m 退水水质 四、原批准取水量与实际取水量对比情况： 将申请单位取水周期实际取水量与原批准取水量进行对比， 际用水量之间差异的原因。 重点分析产生许可水量与实 五、节水水平： 根据取水许可台账系统内取水单位登记表情况介绍，阐述取水单位采取的节水措施情 况，并核实相关节水措施的落实情况和实施效果。 六、退水水质状况： 根据取水许可延续申请书内提出的年退水量和退水水质指标，阐述取水单位退水情况。 七、取水单位或个人所在行业的平均用水水平分析： 参考《北京市主要行业用水定额》 （2001年）和《公共生活取水定额》（DB11/5.1~9）， 冋时考虑类似用水户的用水情况， 根据取水许可延续申请书内提出的相关用水规模参数 如人口数量等），采用定额法复核取水单位提出取水规模和用水水平的合理性。 八、符合产业要求情况： 阐述取水单位取用水所属行业是否符合 《北京市新增产业的禁止和目录 （2015版）》 以及《北京市工业污染行业生产工艺调整退出及设备淘汰目录（ 九、水资源费缴纳情况： 阐述取水户是否存在拖欠水资源费情形。 2017年版）》的相关要求。 （例 十、延续取水许可评估结论：

综合各方面评估情况， 建议同意延续取水申请事项（明确延续后取水许可证载明相关信 息）。建议不予 延续该取水许可（说明理由）

评估单位（盖章）