多层CT及MRI诊断隐匿性骨折论文

摘要：目的 分析多层CT、MRI诊断隐匿性骨折的临床应用价值。方法 选择外伤患者50例，进行64层CT检查，27例同时进行MRI检查。结果 进行多层CT显示，骨皮质/骨小梁中断为45例。27例进行MRI扫描，22例T1wI可以看到骨皮质下或松质骨内呈现不规则的线状以及条状低的信号带，T2wI对T1wI低信号带，显示相似形态的低信号；27例MR T2wI和T1wI低信号带或者是64层CT对应的骨折线周围显示片状高信号水肿；5例M R T1wI没有发现低信号带，64层CT表现为骨皮质中断；3例患者MR T1wI显示松质骨内为低信号带，64 层CT检查，没有明确的骨折线。结论 在显示骨皮质细微骨折方面，多层CT明显的高于MRI，是检查的首选；在松质骨骨折诊断方面，MRI更为明确。

关键词：隐匿性骨折；CT；MRI

隐匿性骨折主要指的是X线平片检查，显示为阴性，但实际出现的骨折。对隐匿性骨折进行影像学检查，方法通常包括CT、MRI。通常情况下，隐匿性骨折会伴随骨髓水肿和出血，MRI对此具有较高的敏感性，多层CT表明骨皮质骨折比MRI好，能够对骨皮质或者是单纯性小梁骨折进行辨别，有助于临床治疗和预后情况，多层CT各向同性图像质量较高，多平面重建较为快捷，提高显示细微骨折的能力[1]。本次研究选择50例外伤患者，DR检查为阴性，进行64层CT或者是MRI检查，分析临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择经过64层CT或者是MRI，诊断为隐匿性骨折的外伤患者50例，50例患者都有64层CT资料，27例同时具有MRI资料。对患者受伤部位，首选的检查方法是X线平片，外伤时间小于7d。50例患者，其中男性患者31例，女性患者19例，年龄为11～66岁，平均年龄为34.5岁。

1.2方法

1.2.1 64层CT扫描和后处理技术 对患者受伤部位，应用Siemens Sensati0n 64层螺旋CT进行各向同性扫描，采集层厚为0.6mm，重建间隙为50%，图像层厚为2～3mm，应用骨算法进行重建。在工作站，对图像进行后处理，2名放射科医师进行即时调整，浏览图像。结合骨的结构，对MPR图像进行调整，包括：横断面、矢状面、冠状面及斜面，在必要的情况下，以任意角度进行斜面图像调整，显示骨折，对骨折线的方向进行追踪，确定骨折的累及范围，对关节邻近的外伤，需要进行MPR图像调整，和关节垂直。

1.2.2MRI检查 应用siemens 1.5T成像仪，SE序列为T1wI和T2wI，进行横断面、冠状面、矢状面扫描，脂肪抑制序列T2wI进行矢状面、冠状面扫描；扫描层厚为3～5mm，层间距为1mm。

2 结果

进行多层CT显示，骨皮质/骨小梁中断为45例。27例进行MRI扫描，22例T1wI可以看到骨皮质下或松质骨内呈现不规则的线状以及条状低的信号带，T2wI对T1wI低信号带，显示相似形态的低信号；27例MR T2wI和T1wI低信号带或者是64层CT对应的骨折线周围显示

片状高信号水肿；5例MR T1wI没有发现低信号带，64层CT表现为骨皮质中断；3例患者MR T1wI 显示松质骨内为低信号带，64层CT检查，没有明确的骨折线。

3 讨论

MRI主要是根据骨髓内的组织质子数含量的不同，产生强度不同的MRI图像，可以在宏观的层面上体现脂肪以及细胞成分的变化，显示正常的骨髓以及病变部位。隐性骨折主要指的是在骨外伤以后，骨小梁发生断裂，导致骨髓受到损害，出现充血水肿或者是伴有少量的出血，骨髓成分发生改变，但是，骨皮质没有中断，MRI是检测骨髓水肿最敏感的成像方法[2]。

64层CT对MRI图像进行多方向的调整，表现不规则骨以及扁骨细微骨皮质骨折。和单纯骨小梁骨折相比，骨皮质骨折不稳定性的危险较大，确定骨折累及关节面的程度，有助于临床治疗以及预后评估。64层CT横断面图像和四肢主要大关节关节间隙的状态接**行或者是平行，显示关节面为横断位图像的盲区，必须进行角度的调整，才可以使MPR图像和关节面垂直，确定关节面受累的情况。

MRI在影像学检查中的应用较为广泛，优势如下：①病变检出的敏感率较高，体现出X线平片和CT 检查不能显示的骨髓病变，在对脊椎骨折以及半月板骨折检查方面具有优势；②对骨病变进行定量定位比较准确，可以进行多平面以及多方向的成像；③MRI检查没有创伤，患者比较容易接受[3]。

总之，在显示骨皮质细微骨折方面，多层CT明显的高于MRI，

是检查的首选；在松质骨骨折诊断方面，MRI更为明确。

参考文献：

[1]吴琦明.CT、MRI在隐匿性骨折诊断中的应用[J].中国民族民间医药杂志，2009（4）：56-56.

[2]荣增辉.椎体隐匿性骨折CT及MRI表现的对比分析[J].浙江创伤外科，2012，17（1）：131-132.

[3]周庆秋.探讨四排螺旋CT及MRI诊断隐匿性骨折的临床价值[J].右江医学，2013，41（3）：415-416.