第１９卷Ｖｏ１．１９ 第ｌ２期 Ｎｏ．１２ 中莲为导投 Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１３年１２月 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０１３ 复方苦参注射液应用于恶性肿瘤姑息 治疗的疗效 王斌，董 阳，周江云 如皋２２６５００） （如皋市人民医院，江苏『摘要１ 目的：探讨复方苦参注射液应用于恶性肿瘤姑息治疗的疗效。方法：选取在我院进行恶性肿瘤姑息治疗的患者 ７２例进行分析，根据随机数字表法分成治疗组和对照组，每组３６例，治疗组采用复方苦参注射液姑息治疗，对照组采用常规 西医姑息治疗，观察近期临床疗效、总生存率、治疗前后疼痛评分和生活质量评分。结果：两组近期临床疗效比较，差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组１年内生存率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但治疗组２年内和３年内总生存率明显高于对照组 （Ｐ＜０．０５）；两组治疗后６个月、１＃－疼痛评分较治疗前有明显下降（Ｐ＜Ｏ．０５），生活质量评分有明显提高（Ｐ＜Ｏ．０５），且治疗组改善 水平明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：复方苦参注射液应用于恶性肿瘤姑息治疗，在提高疗效、延长患者生存期、缓解患者疼 痛、提高生活质量等方面具有明显的优势，安全有效。 『关键词１复方苦参注射液；恶性肿瘤；姑息治疗；疗效 『中图分类号１ Ｒ２７３ ｆ文献标识码１ Ｂ『文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２０１３）１２—００６８—０２ 恶性肿瘤从治疗手段上可分为抗癌治疗和姑息 治疗两种，对无法治愈、肿瘤复发或转移的患者可采 取姑息治疗，能够缓解患者疼痛，延长患者生存期， 践表明，将中医药应用于恶性肿瘤姑息治疗中，能够 起到良好的配合和协同作用，起到明显的疗效闭。为 效，本文选取２０１０年６月至２０１２年５月在我院进行恶 异均无统计学意义（Ｐ－￣Ｏ．０５），具有可比性。 １．２治疗方法两组均采用姑息治疗，对患者的身 体状况进行全面评估，进行放疗和化疗。对照组采用 提高患者生存质量，维持生理功能【１Ｊ。经大量临床实 西医姑息治疗，采用替吉奥胶囊（山东新时代药业有 限公司），４０ｍｇ／（ｍ２・ｄ１，２次／ｄ，连续口Ｊ］ｌ￣４周、休息２周 为１个疗程，治疗２个疗程。治疗组采用复方苦参注射 制药有限公司）＋０．９％的生理盐水２５０ ｍＬ，静脉滴注， １次／ｄ，２０ ｄ为１个疗程，连续治疗２个疗程。 探讨复方苦参注射液应用于恶性肿瘤姑息治疗的疗 液姑息治疗，复方苦参注射液２０ ｍＬ（山西振东金晶 性肿瘤姑息治疗的患者７２例作为研究对象进行分 析，结果汇报如下。 ｌ资料与方法 １．１ 临床资料研究对象来源于２０１０年６月至２０１ １ １＿３观察指标 （１）近期疗效：根据实体瘤疗效判 定标准咧制定。完全缓解（ＣＲ）：临床症状完全消失， 无明显疼痛，能够正常生活；部分缓解（ＰＲ）：临床症 状部分缓解，存在疼痛，但不影响正常生活；稳定（ＮＣ）： 临床症状有所改善，病情趋于稳定；恶化（ＰＤ）：临床 症状加重，病情恶化。临床受益率＝ＣＲ＋ＰＲ＋ＮＣ。（２） 总生存率：随访２年，观察患者２年内生存率。（３）疼痛 评分：在治疗前和治疗后６个月、１年采用疼痛ＶＡＳ评 年５月在我院进行恶性肿瘤姑息治疗的患者７２例，所 有患者均经过细胞学、病理学和影像学检查确诊， ＫＰＳ评分均在６０分以下，其中３Ｏ例已向骨骼、皮肤、 淋巴等处转移。根据随机数字表法分成治疗组和对 照组各３６例，治疗组男２０例，女１６例；年龄５１—８４岁， 平均（６４．６￣１０．２）岁；其中胃癌１０例，肝癌６例，恶性淋 分进行比较，分为０—１０分，其中０分为无痛，ｌ０分为剧 巴癌４例，结直肠癌１２例，肺癌４例。对照组男２１例，女 痛。（４）生活质量评分：在治疗前和治疗后６个月、１年 ｌ５例；年龄５３—８３岁，平均（６４．５￣１０＿３）岁；其中胃癌 采用Ｋａｒｎｏｆｓｋｖ功能状态评分标准（ＫＰＳ）进行评分， ｌ１例，肝癌５例，恶性淋巴癌５例，结直肠癌ｌ３例，肺癌 总分为１００分，分数越高说明健康状况和生活质量越 ２例。两组性别、年龄、疾病类型、ＫＰＳ评分等比较，差 好，６０分以下患者说明诸多有效的抗肿瘤措施无法 第ｌ９卷 第ｌ２期 Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．１２ 中莲药导报 Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１３年１２月 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０１３ 实施。 体的康复起到了积极作用。 采用ＳＰＳＳ １７．０软件进行统计学 中医药应用于恶性肿瘤姑息治疗中能够明显缓 解患者的临床症状，对疾病本身以及治疗引起的症 １．４统计学方法分析，计数资料采用ｘｚ检验，计量资料采用ｔ检验，用 （ ）表示，Ｐ＜０．０５说明差异有统计学意义。 ２结 果 状和体征具有明显的改善作用，还能够改善患者的 躯体功能和生理功能。复方苦参注射液具有清热利 湿、凉血解毒、散结止痛等功效，可用于癌肿疼痛、出 血的治疗。通过本研究发现，复方苦参注射液姑息治 ２．１ 两组近期临床疗效比较临床受益率治疗组 为８３．３％，对照组为８０．６％，两组在近期临床疗效比 较，差异无统计学意义（ Ｏ．０５ ｏ（见表１） 表１ 两组近期临床疗效比较【例（％）】 ２．２两组总生存率比较治疗组６个月、１年、２年内 生存率分别为９１．７％、８３．３％、６９．４％，对照组分别为 ８８．８％、７２．２％、５５．６％，两组１年内生存率上比较，差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但治疗组２年内和３年内总 生存率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５ ｏ（见表２） 表２两组在总生存率上的比较【例（％）】 注：与对照组比较， ０．０５， Ｐ＜０．０５。 ２－３ 两组治疗前后疼痛评分和生活质量评分比较 两组治疗后６个月、１年疼痛评分较治疗前有明显下 降（Ｐ＜０．０５），生活质量评分有明显提高（Ｐ＜０．０５），且 治疗组改善水平明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。（见表３） 表３两组疼痛评分和生活质量评分比较 （ ，分） 注：与组内治疗前比较，￣Ｐ＜Ｏ．０５，与对照组同期比较，ｂｐ＜０．０５。 ３讨 论 随着医学的不断发展，对恶性肿瘤治疗不再只将 临床缓解率作为最终目标，而是越来越多的注重患 者的生活质量和生存期，因而姑息治疗成为恶性肿 瘤的一种治疗方法ｌ４Ｊ。上世纪８０年代，ＷＨＯ就提出应 该将姑息治疗贯穿于恶性肿瘤诊治的始终，而近年 来，越来越多的中医学者将中医药运用于恶性肿瘤 姑息治疗中，从而对肿瘤患者生活质量的提高和身 疗与西医姑息治疗在近期临床受益率上比较，差异 无明显统计学意义（ ０．０５），这与王正慧等人圈的研 究结果基本一致，说明复方苦参注射液应用于姑息 治疗能够起到明显的疗效，但与采用西医姑息治疗 无明显的差别。 通过用辨证论治，扶正固本，中医药能够起到 明显的增敏作用和解毒作用，本研究中采用的复方 苦参注射液主要成分为苦参，含有脱氧苦参碱、氧化 苦参碱、苦参碱多种活性抗癌成分，还能够激活体内 的免疫系统，杀死或抑制肿瘤细胞，从而起到化疗增 敏作用，并且进一步延长患者生命［６１。通过本研究发 现，复方苦参注射液姑息治疗２年内生存率、３年内生 存率明显高于西医姑息治疗，说明复方苦参注射液 应用于姑息治疗能够延长患者的生存期。 复方苦参注射液具有活血行气止痛、清热解毒、 增补正气等功效，可减轻患者的疼痛及癌性出血，对 患者出现的胃肠道症状、发热等起到明显的缓解作 用，最终提高患者的生活质量。据相关研究表明，将 复方苦参注射液运用于姑息治疗中能够诱导肿瘤 细胞的凋亡，有效抑制癌症不同菌株的增殖，预防 肿瘤的转移和复发，从而改善患者的生活［７１。通过本 研究发现，复方苦参注射液姑息治疗后６个月、１年患 者的疼痛评分明显下降，下降水平明显优于西医姑 息治疗，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），这与李万辉【８】 的研究结果基本一致，说明将复方苦参注射液应用 于姑息治疗对恶性肿瘤患者起到了明显的止痛作 用；此外，复方苦参注射液姑息治疗后６个月、１年患 者的ＫＰＳ生活质量评分明显提高，且提高水平明显优 于西医姑息治疗，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 说明将复方苦参注射液应用于姑息治疗能够明显提 高恶性肿瘤患者的生活质量。 综上所述，复方苦参注射液应用于恶性肿瘤姑 息治疗，在提高疗效、延长患者生存期、缓解患者疼 痛、提高生活质量等方面具有明显的优势，安全有效。 第１９卷Ｖｏ１．１９ 第ｌ２期 Ｎｏ．１２ 卞莲药导般 Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１３年１２月 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０１３ 中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察 及预后评价 农文芳 （柳州市第四人民医院，广西柳州５４５００１） ｆ摘要１ 目的：观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效及预后。方法：将７８例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组与对照组 各３９例，治疗组给予中西医结合疗法，对照组予西医治疗，观察比较两组患者疗效、临床症状、体征改善情况及预后。结果：治 疗组总有效率为９４．９％，对照组总有效率为７１．８％，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗组临床症状、体征、子宫血流动力学改善 情况均优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组复发率为７．７％，对照组复发率为２５．６％，治疗组低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中西医结合治 疗慢性盆腔炎疗效显著、预后良好。 『关键词１中西医结合；慢性盆腔炎；疗效；预后 『中图分类号１ Ｒ２７１．１『文献标识码１ Ｂ ｆ文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２０１３）１２—００７０—０３ 慢性盆腔炎是指子宫、输卵管、卵巢等女性内生 发作的下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、 白带增多等；有时仅有低热，易感疲倦，部分患者出 殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜所发生的炎症反 性交后及月经前后加剧；月经不调，经量增多，不孕， 应，该病的发生多由急性盆腔炎未能彻底治愈或起病 隐匿所致Ⅲ；尤其近年来随着人们生活观念转变等因 素影响，人工流产、性感染疾病逐渐增多，致使慢性 盆腔炎的发病率逐年升高，目前已经成为妇科较为 现精神不振、周身不适、失眠等。ｆ３１妇科检查：子宫常 呈后倾后屈，活动受限，或粘连固定。输卵管炎时在 子宫一侧或两侧触到呈条索状的增粗输卵管并有轻 常见的疾病之一［２］，慢性盆腔炎具有病程长、病情迁 延难愈、反复发作等特点。笔者采用中西医结合治疗 慢性盆腔炎患者３９例，取得满意疗效，且预后良好， 现报告如下。 １资料与方法 度压痛；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿时在盆腔一 侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，若为盆腔结缔 组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶 韧带常增粗、变硬，有触痛。 １．２排除标准 ｆ１１精神疾病或认知障碍或语言沟 通障碍；ｆ２１心、肝、肾、肺等重要器官存在严重疾患； １．１诊断标准［３１ ｆ１１有或无急性盆腔炎史。ｆ２１反复 参考文献 西医结合临床，２０１０，１０（２）：９３—９４ 【ｌ】张玉梅，陈逸恒，曾清，等．参芪扶正注射液对气阴两虚型 晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响『Ｊ１．辽宁中医药大学学 报，２００９，１１（４）：１２９—１２９ 【２１王大庆，高芳，张雪坤．益气活血方加减配合低度姑息化疗 『５１王正慧，张辉．复方苦参注射液在晚期恶性肿瘤患者姑息 治疗中的作用『Ｊ１．肿瘤预防与治疗，２００８，２１（４）：４０１—４０２ ｆ６１胡英春，王怀瑾．扶正祛邪中药治疗恶性肿瘤的临床研究 ＩＪＩ．医学理论与实践，２００９，２２ｆ４）：３８８—３８９ 在恶性肿瘤晚期的应用ｆＪ１．临床肺科杂志，２００８，１３（１ｏ）： １３５４—１３５５ 『７１易华，胡艳．浅谈中医药在恶性肿瘤姑息治疗中的应用ｆＪ１． 新中医，２００９，４１（８１：１１２—１１３ 【３】周绪堂．实用肿瘤诊疗手册［Ｍ】．南昌：江西科学技术出版 社，１９９７：１０１３—１０１７ 『８１李万辉．中医扶正疗法在恶性肿瘤姑息治疗中的地位【Ｊ】． 北京中医药，２００８，２７（２１：１１２—１１４ （收稿日期：２０１３—１０—２２编辑：朱民） ［４１金川．中医药在肿瘤康复及姑息治疗中的作用ｆＪ］．实用中 ７０
