主治医师 (消化内科学)-案例分析题

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主治医师 (消化内科学)-案例分析题

1、患者町出现的并发症有 A.食管溃疡 B.食管出血 C.食管破裂 D.食管穿孔 E.食管狭窄 F.疝囊嵌顿或绞窄 G.疝囊出血 H.疝囊破裂 I.疝囊感染

2、该患者可为 A.滑动疝 B.绞窄疝 C.嵌顿疝 D.可无疝囊存在 E.不可能没有疝囊存在 F.膈疝

3、对该患者的治疗为

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A.无须特殊治疗 B.手术治疗 C.应用奥美拉唑治疗 D.应用莫沙必利治疗 E.应用钙拮抗剂治疗 F.内镜下治疗

4、最可能的诊断是 A.心绞痛 B.浅表性胃炎 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.反流性食管炎 F.食管癌

5、患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免服用的食物及药物是 A.高脂食物 B.低脂食物 C.巧克力 D.钙拮抗剂 E.钙激动剂

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F.高蛋白食物 G.低蛋白食物

6、若应用奥美拉唑及莫沙必利治疗，一般疗程应为 A.1周 B.2周 C.4～8周 D.8～10周 E.10～14周 F.3个月

7、诊断应首先考虑 A.急性肠梗阻 B.急性胆囊炎 C.急性阑尾炎穿孔 D.消化性溃疡穿孔 E.急性胰腺炎 F.急性胃炎

8、追问发病诱因，可以考虑的是 A.饮酒史 B.胆道疾病史

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C.服药史 D.腮腺炎病史 E.维生素D摄入不足 F.手术史

9、治疗时采取的方法是 A.禁食水 B.抑酸剂 C.抗生素 D.补液 E.胰酶抑制剂 F.抑制胰液分泌

10、经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是 A.胰腺脓肿 B.胰腺囊肿 C.胰腺假性囊肿 D.慢性胆囊炎 E.胰腺癌 F.慢性胰腺炎

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11、为了明确诊断需要进行的检查是 A.立位腹平片 B.血脂肪酶测定 C.胰腺增强CT D.肾脏超声 E.肝脏MR F.尿淀粉酶测定

12、据本例患者特点，不除外哪些诊断 A.自发性细菌性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.腹膜及腹腔器官肿瘤 D.巨大卵巢囊肿 E.胰源性腹水 F.心源性腹水

13、结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是不正确的 A.腹水颜色草黄色 B.李凡他试验阴性

C.腹水蛋白15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤 B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低

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C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡 E.复合性溃疡胃酸分泌降低 F.以上都是

、多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌无关 A.大肠杆菌 B.幽门螺杆菌 C.链球菌 D.空肠弯曲菌 E.葡萄球菌 F.结核杆菌

65、十二指肠球部溃疡少发部位是 A.前壁 B.后壁 C.上壁 D.下壁 E.球后

F.十二指肠水平部

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66、下列哪些表现符合胃泌素瘤 A.球后或空肠溃疡多见 B.胃黏膜皱襞纤细 C.常伴有腹泻 D.顽固性溃疡 E.溃疡手术后复发 F.以上都是

67、下列哪些是消化性溃疡的常见并发症 A.出血 B.穿孔 C.感染 D.幽门梗阻 E.癌变 F.发热

68、下列哪些是消化性溃疡的手术适应证 A.大出血内科治疗无效 B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡 D.水肿性幽门梗阻 E.胃溃疡疑有癌变

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F.以上都是

69、腹壁柔韧感可见于 A.结核性腹膜炎 B.血腹 C.腹膜癌病 D.胃穿孔 E.巨大卵巢囊肿 F.十二指肠穿孔

70、腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型 A.渗出型 B.粘连型 C.增殖型 D.干酪型 E.混合型 F.以上都是

71、结核性腹膜炎的手术指征是 A.内科抗结核治疗无效

B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者

C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者

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D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者 E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时 F.以上都是

72、需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是 A.渗出型 B.粘连型 C.增殖型 D.干酪型 E.混合型 F.以上都是

73、下面哪些是腹腔结核感染的途径 A.腹腔内的结核病灶直接蔓延 B.肺结核血行播散 C.肠结核穿孔至腹膜 D.肝结核蔓延至腹膜 E.腹腔内干酪坏死灶破溃 F.呼吸道传播

74、结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是 A.结核毒素血症

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B.腹膜炎伴肠功能紊乱 C.腹水 D.肠道菌群失调 E.发热 F.以上都是

75、粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养(-)，阿米巴(-)，为明确诊断，应首选下列哪项检查 A.重复大便细菌培养 B.粪便涂片找抗酸菌 C.纤维结肠镜检查 D.钡剂灌肠检查 E.腹部CT F.立位腹平片

76、此患者最可能的诊断是 A.细菌性痢疾 B.肠道菌群失调 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌 F.结核性腹膜炎

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77、溃疡性结肠炎病理改变包括 A.大量新生肉芽组织增生 B.炎性息肉 C.非干酪样肉芽肿 D.腺体变形

E.溃疡愈合而瘢痕形成 F.干酪样肉芽肿

78、下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因 A.低血钾 B.使用阿片类药物 C.低血钙 D.全结肠镜检查 E.钡灌肠 F.高血钾

79、哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎 A.有无里急后重 B.有无脓血便 C.有无便血

D.抗生素治疗是否有效

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E.有无发热 F.有无腹痛

80、溃疡性结肠炎X线征主要有 A.粘膜粗乱或颗粒样改变

B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影 C.结肠袋消失 D.肠壁变硬 E.肠管缩短 F.肠腔变窄呈铅管状

81、最可能的诊断是什么 A.脏器穿孔 B.自发性腹膜炎 C.肝硬化腹水 D.结核性腹膜炎 E.腹膜癌病 F.肝癌

82、为明确诊断应首选何种检查 A.肝功能检查 B.胃肠钡餐造影

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C.钡剂灌肠检查 D.腹水检查

E.腹部B型超声波检查 F.立位腹平片

83、若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值 A.腹水鲎试验

B.腹水浓缩涂片找致病菌 C.腹水结核杆菌培养 D.腹水腺苷脱氨酶测定 E.抗生素治疗试验 F.抗结核试验

84、关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是正确的 A.闭塞型 B.粘连型 C.干酪型 D.混合型 E.渗出型 F.隆起型

85、支持结核性腹膜炎诊断的有

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A.青壮年患者，有肾结核

B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)

C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞(-)

D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象 E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成 F.结核菌素试验呈强阳性反应

86、确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理正确 A.适当休息，增加营养 B.联合使用抗结核药物

C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素 D.无严重并发症，一般不必手术

E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程 F.服用甲硝唑有效

87、下列哪项处理是正确的 A.口服异烟肼及乙胺丁醇 B.X线胸部摄片 C.X线胃肠钡餐检查 D.腹腔内注射顺氯氨铂

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E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤 F.结核菌素试验

88、结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血源性播散 A.粟粒性肺结核 B.睾丸结核 C.骨结核 D.关节结核 E.输卵管结核 F.以上都是

、符合结核性腹膜炎腹水特点的是 A.SAAG>11g／L

B.白细胞计数不超过500×10／L，且以淋巴细胞为主 C.腹水比重不超过1．018 D.蛋白质含量大于30g／L E.结核分枝杆菌培养大多阳性 F.蛋白质含量小于30g,／L

90、患者诊断考虑为 A.慢性胃炎 B.十二指肠球部溃疡

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C.急性胃炎

D.慢性乙型病毒性肝炎 E.急性胰腺炎 F.急性胆囊炎

91、提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。提问：诊断为

A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.自身免疫性胃炎 D.肥厚性胃炎 E.胃癌癌前病变 F.胃溃疡

92、HP检测方法有哪项 A.快速尿素酶试验 B.组织学检查 C.HP培养 D.C尿素呼气试验 E.HP抗原检测 F.尿培养+药敏

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93、有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是 A.主要病因为幽门螺杆菌感染

B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致 C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎 D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状 E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实 F.以上都是

94、Hp的临床根除标准是指

A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性 B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性

C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查C尿素呼气试验(-) D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)

E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性 F.以上都是

95、Hp感染的传染途径是 A.口-口途径 B.粪-口途径 C.医源性传播 D.血液传播 E.母婴传播

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F.呼吸道传播

96、Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗 A.PPI+克拉霉素+阿莫西林 B.PPI+阿莫西林+甲硝唑

C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵) D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林 E.根据药敏试验选择治疗方案 F.铋剂+阿莫西林

97、Hp感染主要定植于 A.胃黏膜上皮

B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区 C.Barrett食管 D.肝脏

E.胃黏膜肠上皮化生区 F.胰腺

98、下述哪些疾病与Hp感染有关 A.急性胃炎 B.慢性胃炎

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C.胃增生性息肉 D.贲门癌 E.胃类癌 F.胰腺炎

99、下述哪些是Hp感染的临床诊断标准 A.Hp病理组织学染色阳性 B.Hp尿素酶试验阳性 C.C--尿素呼气试验阳性 D.血清学．Hp-IgG抗体阳性 E.胃窦黏膜：PCR阳性 F.以上都是

100、下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征 A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者 B.因其他疾病计划长期使用NSAID者 C.早期胃癌术后

D.低度恶性胃MALT淋巴瘤 E.胃食管反流病患者 F.以上都是

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