水稳层验收表格

基 层 分部工程观感质量检查表 编号：02

（6条） 序 所在分项工程 号 石灰稳定土，石灰、粉煤灰1 稳定砂砾（碎石），石灰粉煤灰稳定钢渣 观察结果 检查内容及标准 1 2 3 4 5 6 7 8 表面应平整、坚实、无粗细骨料集中现象，无明显推移、裂缝，接茬平顺，无贴皮、散料 表面应平整、坚实、接缝平顺，无明显粗细骨料集中现象，无推移、裂缝，贴皮、松散、浮料 表面应平整、坚实、无松散和粗、细集料集中现象 表面应平整、坚实，无推移、松散、浮石现象 好 ①质量评价 一般 差 7.8.1-4 2 水泥稳定土类 7.8.2-4 3 级配砂砾及级配砾石 级配砂砾及级配砾石 7.8.3-4 7.8.4-4 4 5 沥青混合料（沥青碎石） 7.8.5-4 表面应平整、坚实、接缝紧密，不应有明显轮迹、 粗细集料集中、推移、裂缝、脱落等现象 表面应平整、坚实、石料嵌锁稳定，无明显高低差；嵌缝料、沥青撒布应均匀，无花白、积油，漏浇等现象，且不得污染其他构筑物 6 沥青贯入式基层 7.8.6-4 结论： 检查结论（由监理工程师或建设单位项目专业技术负责人填写） 施工单位项目经理：（签字） 总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前***

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必须进行隐蔽工程检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须返工重做

水泥稳定土类基层及底基层检验批质量检验记录

市政质检·1·15

第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 验收规范及图号 CJJ1-2008 施工与质量验收规范的规定 主应符合规范规定。 控2 压实度大于等于规范规定。 项无侧限抗压强度应符合设目 3 计要求。 施工单位检查记录 监理单位验收记录 1 水泥、土类材料、粒料、水第7.8.2－1条 第7.8.2－2条 第7.8.2－3条 不合格点的实测 偏差值或实测值 施工与质量验收规范的规定 表面应平整、坚实、接缝平顺，无细骨料集中现象，无推移、1 明显粗、裂缝、贴皮、松散、浮料。 第7.8.2－4条 应测合格合格 点数 点数 率（%） 2 3 中线偏位（mm） 纵断高程 基层 （mm） 底基层 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15 不少于设计规定＋B ±0.3％且不反坡 ±10

一允平整度 底基层 般4 许项（mm） 基层 偏目 5 差 宽度（mm） 6 7 横坡（％） 厚度（mm） 平均合格率（％） ***

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（三）城镇道路工程强制性条文执行情况检查记录表

工程名称： 检查日期： 年 月 日 项目 条文 条款号 检 查 内 容 施工中必须建立安全技术交底制度，并对作业人员进行相关的安全技术教育与培训。作业前主管施工技术人员必须向作业人员进行详尽的安全技术交底，并形成文件。 施工中，前一分项工程未经验收合格严禁 进行下一分项工程施工 人机配合土方作业，必须设专人指挥。机械作业时，配合作业人员严禁处在机械作业和 行走范围内。配合人员在机械走行范围内作业时，机械必须停止作业。 挖方路基施工应遵守下列规定： 1、挖土时应自上向下分层开挖，严禁掏洞开挖。作业中断或作业后，开挖面应做成稳定边坡； 2、机械开挖作业时，必须避开构筑物/管线，在距管道边1m范围内应采用人工开挖； 在距直埋缆线2m范围内必须采用人工开挖； 3、严禁挖掘机等机械在电力架空线路下作业。需在其一侧作业，垂直及水平安全距离应符合电力架空线路的最小安全距离（表6.3.10规定）。 沥青混合料面层不得在雨、雪天气及环境 最高度低于5℃时施工 热拌沥青混合料路面应待摊铺层自然降 温至表面温度低于50℃，方可开放交通 在面层混凝土弯拉强度达到设计强度，且 填缝完成前，不得开放交通 铺砌面层完成后铺砌面层完成后，必须封闭交通，并应湿润养护，当水泥砂浆达到设计 强度后，方可开放交通 当面层混凝土弯拉强度未达到1Mpa或抗压强度未达到5Mpa时。必须采取防止混凝土 受冻的措施，严禁混凝土受冻 检查结果 符 合 不符合 3.0.7 基本规定 3 3.0.9 6.3.3 土方路基 6 6.3.10 沥青混合料面层 水泥混凝土面层 铺砌式面层 冬雨期施工 8.1.2 8 8.2.20 10 11 10.7.6 11.1.9 17 17.3.8 检查结论： （由总监理工程师或建***

结论： 施工单位技术负责人： 总监理工程师： 施工单位项目经理： （建设单位项目负责人）： ***

设单位填写） 年 月 日 年 月 日

（二）工程质量（安全）保证体系审查表

单位工程名称 施工单位 监理单位 职务 施工单位 项目经理★★ 技术负责人★★ 专职质量检查员 专职安全员★ 项目负责人 建设单位 项目专业技术负责人 项目管理员 质量责任制度 监理单位 勘察设计单位 项目总监★★ 监理工程师 见证取样员 勘察项目负责人 勘察技术负责人 设计项目负责人 结构设计负责人 姓名 专业职称 检验测试单位资质编号 执业资格证书 计量认证书编号 证书编号 建设单位 机构人员 检验测试单位名称（合同号文号） ***

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审查意见 年 月 日 ★★—安全生产考核合格B证；★—安全生产考核合格C证。

4、检查及核查用表表式

（一）施工准备情况检查表

序 号 检查 依据 ①检查结果 检 查 内 容 建设单位应向施工、监理、设计等单位有关人员进行交底，并应形成文件 现场及毗邻区域内地下管线等构筑物现况详细资料，地勘、气象、水文观测资料的交底记录 建设单位组织研究确定施工区域内的地上、地下管线等构筑物的拆移、加固方案交底记录 建设单位组织设计、勘测单位向施工单位移交现场测量控制桩、水准点的交接记录 施工单位根据实际情况编制测量方案，并依据方案建立施工测量控制网、线、点，并对控制网有可靠的保护措施 施工图进行自审、会审并形成会审记录，有设计变更的，要提供设计变更单或工程联系单 施工单位编制施工组织设计和专项施工方案，内容具体、有针对性，审批程序合理合法并具有效性 监视和测量的量具、器具齐全有效；采用的规范、标准、规程齐全且为有效版本 建立了质量保证体系，单位、分部、分项工程、检验批划分合理（可含在施工组织设计）单独报监理审定，按审定划分表进行过程控制 施工作业人员进行岗前技术安全培训，特殊工种人员须持证上岗 符合 不符合 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ***

4.0.1条 4.0.2条 4.0.2条 4.0.3条 4.0.3条 4.0.5条 4.0.6条 4.0.7条 4.0. 4.0.9条 建立了安全、文明施工管理体系，具体安全组织设4.0.10条 计、文明施工管理方案，且按照总图布置搭建了临时生产、生活设施，符合城市建设环保要求 ***

12 3.0.2条 施工单位的工程质量、安全保证体系健全 检查结果及处置意见 结果： 处理意见： 总监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日

基层（水泥稳定土类）检验批质量检验记录

编号：020004

注：（B为基层宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序号 项目 1 主 控 项 目 3 4 1 2 无侧限抗压强度 弯沉值（mm/100） 中线偏位（mm） 纵断高程（mm） 基层 底基层 基层 底基层 2 压实度 检查 内容 材料 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 点数 1 表A.0.1

分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应点水泥土粒料应符合本规范不同材料1次 第7.5.1条规定 进厂批次 快速路、主干路基层≥97%，21000m每底基层≥95%。其它等级路1 压实层 基层≥95%，底基层≥93%。 符合设计要求 （设计有要求时） ≯设计规定 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15 2000m 20m 100m 20m 2检验报告编号： 检验报告编号： 检验报告编号： 报告编号： 1组 1 1 1 一 般 项 目 3 4 5 6 平整度（mm） 宽度（mm） 横 坡 厚度（mm） 20m 40m 20m 1000m 21～3 1 2～6 1 ≥设计规定+B ±0.3%且不反坡 ±10 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 组织项目。专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

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