精神病人暴力行为应急预案

（1）先兆行为

踱步；不能静坐；握拳或用拳击物；下颚紧绷；呼吸增快；忽然停止动作

（2）语言方面

威胁真实或想象对象；强迫她人注意；大声喧哗；妄想性言语

（3）情感方面

愤怒、敌意；异常焦虑；易激惹；异常欣快；情感不稳定 意识水平 思维混乱；精神状态忽然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变本身现实状况

3. 暴力行为预防

亲密注意有暴力行为患者，若发觉患者有暴力行为先兆，应进行立即有效护理干预，把暴力行为消除在萌芽状态。具体方法：

（1）交流技巧

经过早期语言或非语言交流来化解危机状态。良好诊疗性护患关系会使暴力行为发生率下降。

①用平静低沉声音和患者说话能够降低患者激动程度，并避免不合适笑。

②可向患者说明工作人员关心、了解其心情，并会尽力帮助其摆脱困境，以减轻患者

激动程度。

③激励患者倾诉内心困扰，参与诊疗决议，给其提供诊疗信息。

④激励患者自己控制冲动，处于冲动早期患者受到抚慰后，可能会离开刺激性环境来增加对自我控制。

护士采取非语言交流方法也会影响干预效果。护士应该将手置于口袋外面，避免威胁性、担心性或忽然性姿势，并调整身体位置，平视患者眼睛，这么可使患者感觉是平等交流。在交流过程中，有暴力倾向患者常需要四倍于常人空间。假如护士侵犯了患者个人空间，会让其感到威胁，从而激发其攻击性。所以，护士在靠近患者时应细心观察患者行为，紧握拳头、面部肌肉担心或转身走开等全部提醒患者可能感到威胁，应立即纠正和患者距离。

（2）服用药品

药品诊疗可有效地降低患者冲动行为发生。护士应立即实施医师处方，以加强对精神症状控制。

（3）环境管理

保持环境平静和整齐，避免嘈杂、拥挤，可使患者感觉到安全。提供丰富活动病房可降低患者不合适行为，并增加其适应性社会功效。要管理好多种危险物品，以免被冲动患者拿作攻击工具。

（4）患者教育

经过沟通性咨询及健康教育，教会患者人际沟通方法和表示愤怒情绪适宜方法是一项有效预防暴力行为方法。应激励患者探讨自己被尘封、忽略或压抑情感，和其一起讨论情绪表示方法，向其提供处理愤怒情绪部分实用方法，如体育锻炼、改变环境、听音乐等，以有效提升患者自我控制能力，降低暴力行为发生。

4. 暴力行为发生时处理

（1）寻求帮助

当有攻击她人或破坏物品等暴力行为发生时，首先要呼叫其它工作人员，集体行动。

（2）控制局面

能够指定一位工作人员转移被攻击对象，疏散其它围观患者离开现场。

（3）解除武装

语言阻止无效时，一组人员转移患者注意力，另一组人员乘其不备快速夺下危险物品。

（4）隔离和约束

必需在有医嘱情况下使用，其目标是为了保护患者，使其不会伤害她人或自己，帮助患者重建行为控制能力，并降低对整个病房诊疗体系破坏。

①隔离

将患者和她人分开，隔离于一个安全、平静环境中。隔离标准是封闭、孤立及降低感官刺激。

②约束

（5）行为方法重建

暴力行为控制后，应利用心理诊疗等来对患者进行长久性行为干预。现在常见方法是行为重建

患者男，32岁青年，体重75kg、身高172cm，入院时被害妄想、幻听等精神症状突出，给予利培酮和氯氮平口腔崩解片诊疗患者5月30日7：15护士忽然听到某病房传来嘈杂声音，立马赶过去问询情况，发觉新入患者正对着同病房患者破口大骂，双手紧紧握拳，护士现在应怎样处理？