乳腺癌患者的术后护理

乳腺癌患者的术后护理

目的 探讨乳腺癌术后护理对提高患者术后耐受力、降低并发症的影响。方法 采用2013年3月～2014年9月对我院普外科33例乳腺癌患者进行术后随访，深入研究分析对乳腺癌患者进行心理、伤后创口以及其他治疗方法的护理工作。结果 33例乳腺癌患者中本院对19例次的患者进行了改良后的根治手术，14例次进行了扩大化的根治手术，这些患者都没有出现不良现象和相关的并发症。之后对这些患者进行周期性的化疗治疗，32例次的患者在手术后恢复的比较好，还有1例次没有回访到。结论 进几年来，乳腺癌的发病率不断的呈现出上升的态势，本来这些患者的身心都已经受到了伤害，在治疗过程中和治疗后，广大医护人员应该多关注患者的心理状态和身体状态，这样才能使患者尽早恢复。

标签：乳腺癌；术后护理

乳腺癌是一种严重危害妇女身体健康及心理健康的恶性肿瘤，据统计，我国乳腺癌的发病率高达18%。手术治疗一直是乳腺癌治疗的重要手段之一，良好的术后护理，则是治疗的保证之一[1]。

1临床资料

我科2013年3月～2014年9月共收治疗33例乳腺癌患者，均为女性，年龄29～67岁，平均46.2岁，住院时间15～20 d，其中19例行改良根治术，14例行扩大根治术均未发生并发症，并定期化疗和（或）放疗，12例术后恢复较好，1例未随访。

2护理

2.1术后常规护理

2.1.1术后体位 在医护人员将患者送回房间后，在患者还没有意识前应该使患者采用平躺的卧姿，医护人员把患者的头向着一个方向卧着，等到患者有意识且血压等情况相对稳定的时候，也就是手术后6 h时使患者处于半坐姿势。

2.1.2尿量 医护人员应该记录患者的尿量，同时应当关注导尿管是否连接可靠，对于那些排尿困难的患者，应当帮助其排尿。

2.1.3生命体征 医护人员应该定时关注患者的各项生命体征，周期为30 min～1 h。医护人员要密切关注患者呼吸是否顺畅，发现患者吸氧困难时应该及时转入重症监护病房，并采取相关措施。

2.1.4保持引流管通畅 伤口放置引流物的目的是排出局部或体腔内的积液、积脓、积血等，起到预防和治疗感染的作用；保证缝合部位愈合良好，减少并发症发生。在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问题及时处理。放置引流物

的位置需正确，引流物应按体位放在引流部的最低位，以保持引流通畅。准确记录为预防目的而放置的引流物，一般在术后24～48 h拔除[2]。

2.1.5注意是否湿透敷料 浸透多是因早期切口渗血，若多则仍需处理。

2.1.6活动 注意双下肢先在床上活动，一般2 d之后就可以进行正常的地面活动。手术3 d之后医护人员需要告知患者进行上肢的正常活动，避免产生一些影响以后正常机能的情况出现。

2.1.7饮食 24 h后患者可以吃半流体态食物，大约3 d以后患者就可以正常吃饭。

2.1.8对症处理 手术一段时间后，患者的神經将恢复知觉，此时麻醉成分已经失效，患者会感到疼痛，对于患者此时应该以4～6 h为周期使用止痛药以缓解患者的痛苦，但是要注意用量。对于睡眠存在障碍的患者可以使用镇静类药物，对于出现呕吐现象的患者医护人员应当告知患者服用止呕药物。

2.1.9拆线 医护人员要密切关注患者的伤口情况，如果发现患者的伤后紧那些可以选择间隔除线法，通常情况下5～6 d就可以去除手术用线。如果患者的伤口缝合没有张力，通常7～8 d就可以去除手术用线，9～10 d后可以去除全部的手术用线。

2.1.10饮食护理 癌症患者的饮食调配，必须依赖食物中的各种营养元素。

2.2心理护理 ①全面收集患者资料，②传递疾病的相关信息，③鼓励患者参加有益于身心健康的活动。

2.3化疗期间的护理

2.3.1保护静脉的护理 要求护士具有娴熟的静脉穿刺技术，有计划地利用血管，保护好血管也是化疗顺利进行的关键。

2.3.2胃肠道反应的护理 创造良好的环境，保持病室内的整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境。

2.3.3骨髓抑制的护理 医护人员对患者的生命体征要及时的监控，如果检测出患者体内的白细胞数量变少，那么应该告知患者不要到人多的地方也不要接触呼吸道有感染的人群如果患者的白细胞水平不足3×109/L，应该给患者口服生血药。如果患者的白细胞水平低于1×109/L，那么此时应当对比人进行隔离，进行周期性检测。

2.3.4服用药物后副作用的护理 经常服用化疗有关的药物会引起患者发生呕吐、心悸、冷汗过多和昏厥等现象，同时服用其他一些用来辅助治疗的药物也会产生一系列的反应，对这些现象医护人员应该及时发现及时处理，认真细致的

记录病情，对症状严重者应汇报医生，以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水患者要注意保持水电解质及酸碱平衡。

3功能锻炼

3.1卧床期的功能锻炼 ①手指的运动。②肘部屈伸运动。③下床活动期的功能锻炼。

3.2出院后上肢的功能锻炼 出院前医师应当告知患者出院后应该坚持进行一些常规的锻炼，但是这些活动应该在家属的伴随下进行[3]。

4讨论

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，占本国全身恶性肿瘤的7%～10%。治疗办法有手术切除、放疗、化疗、内分泌及免疫治疗等，其中乳腺癌根治术仍是目前乳腺癌治疗的最主要和最有效的方法。在术后医护人员应当认真细致的照顾患者，让其早日恢复。

参考文献：

[1]张聚梅.49例乳腺癌行根治术患者术后护理及康复指导体会[J].中国现代医生，2009，46（24）：143.

[2]樊柏，郑加洪.乳腺癌术后引流管的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13（11）：1741.

[3]杨艳华.乳腺癌围手术期的护理与康复指导[J].中国当代医药，2011，18（3）：110.