长沙市建筑施工安全管理统一表格(湖南长沙爬架类)

危险性较大专项工程（分部分项工程)开工 安全生产条件审查申请报告（B—6—07）

（总包施工单位自行分包）

工程项目名称: 专项工程名称： 建设单位： 监理单位： 分包施工单位: 总包施工单位（申请单位）：

申报日期: 年 月 日

危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表

（总包施工单位自行分包）（B—6—07—01)

工程项目: 分包专项工程： （表一) 总包施工单位 填写内容：企业名称及地址；企业资质;法定代表人及电话；企业安全生产许可证编号；企业负分包施工责人安全生产考核合格证编号；相应监管状况。 单位基本情况 填写内容：专项工程特点、拟开始施工日期 分包专项 工程内容 职务职责 分包施工项目经理 单位项目项目技术负责人 安全生产管理人员 专职安全员 岗位 分包施工单位项目特种作业人员配备 姓 名 执业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号监管状况 姓 名 文件资料内容(按规定内容） （1） (2） （3） （4） （5) 接受单位 上岗证及证书编号 年检情况 与分包专项工程的施工分包合同签订情况 向分包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用情况 总包施向分包施工单位提供有关资料的情况 工单位 向分包施工单位进行安全生产交底的情况 对分包施工单位的安全生产监控和管理措施的制定和落实情况 分包专项工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的情况 分包专项工程安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况 分包专项工程安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况 分包施工单位 分包专项工程施工方案的编审情况 注:表一至表二如填写不下,可列续表或另附件说明.

危险性较大专项工程（分部分项工程)开工安全生产条件审查送审表

（总包施工单位自行分包）

（表一续）

分包专项工程安全生产保证措施的编审情况 分包专项工程施工现场临时用电方案的编审情况 分包专项工程施工安全防护用具、用品,机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按施工进度落实情况；取得的生产、检验（测)等相应证书情况 分包专项工程安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况 分包专项工程消防措制定及落实情况 分包专项工程施工现场重大危险源的辨识和标示情况 分包专项工程安全生产事故应急救援预案编审和落实情况 组织专家对专项工程施工方案进行审查的情况 分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施编审和落实情况 监分包专项工程旁站监理方案编审和实施情况 理单对专项工程施工方案中的安全技术措施的审查情况 位 分包施工单位 分包施工单位技术负责人: 签章： 年 月 日 分包施工单 位自评意见 总包施工单位技术负责人: 签章： 年 月 日 总包施工单 位自评意见 项目总监: 签章： 年 月 日 监理单位 评价意见

危险性较大专项工程（分部分项工程)开工安全生产条件审查评审表

(总包施工单位自行分包）（B—6—07—02）

工程项目： 专项工程： （表二） 被审查单位 审查事项 是否按规定向分包施工单位提供有关资料 是否按规定向分包单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用 总包施 工单位 施工分包合同是否按规定明确安全生产条款 是否对分包施工单位进行安全生产交底 是否制定对分包施工单位的安全生产监控和管理措施 监理单位 审查结论 是否按规定编审实施旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求 是否对专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见,审查人员资格条件是否符合要求 企业及相关人员的资格条件是否符合要求 是否建立了分包专项工程的安全生产责任制度和安全生产保证体系，能否满足要求 是否制定了分包专项工程的安全教育培训计划，落实情况如何，能否满足要求 分包专项工程施工安全防护用具、用品配置是否符合要求 分包专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求;方案能否达到要求 分包专项工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位 分包施 工单位 分包专项工程安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；落实情况如何 是否按规定编审分包专项工程安全生产事故应急救援预案，落实情况如何 分包专项工程施工现场临时用电方案是否按规定编审,编审人员资格条件是否符合要求 分包专项工程施工现场重大危险源是否得到辨识和标示 分包专项工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和落实情况；取得的生产、检验(测）等相应证书情况 是否按规定组织专家对专项工程施工方案进行审查 分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施是否按规定编审和落实,编审人员资格条件是否符合要求 相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见 审查人： 签章： 年 月 日

落地式钢管扣件脚手架搭设检查记录表（B-6—09-07）

编号：

工程名称 检查部位（楼层、标高、轴线等) 检查单位 检查内容 1 施工 方案 立杆 基础 架体与建筑结构拉结 杆件间距与剪刀撑 架体搭设是否编制专项施工方案，是否按规定审核、审批 架体结构设计是否进行设计计算 架体搭设超过规范允许高度,专项施工方案是否按规定组织专家论证 立杆基础是否平实，是否符合专项施工方案要求 立杆底部是否设置底座、垫板或垫板的规格是否符合规范要求 是否按规范要求设置纵、横向扫地杆 扫地杆的设置是否符合规范要求，是否采取排水措施 架体与建筑结构拉结方式和拉结间距是否符合规范要求 架体底层第一步纵向水平杆处是否按规定设置连墙件或采用其他可靠措施固定 搭设高度超过24米的双排脚手架,是否采用刚性连墙件与建筑结构可靠连接 立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距是否符合设计或规范要求 是否按规定设置纵向剪刀撑或横向剪刀撑 剪刀撑是否沿脚手架高度连续设置,角度是否符合规范要求 剪刀撑斜杆的接长或剪刀撑斜杆与架体杆件固定是否符合规范要求 脚手板是否铺满铺稳，脚手板规格或材质是否符合要求 架体外侧是否设置密目式安全网封闭，网间是否连接严密 作业层防护栏杆是否符合规范要求 作业层是否设置高度不小于180mm的挡脚板 架体搭设前是否进行交底,交底是否有文字记录并履行签字手续 架体分段搭设、分段使用是否进行分段验收 架体搭设完毕是否办理验收手续 验收内容是否进行量化，是否经责任人签字确认 是否在立杆与纵向水平杆交点处设置横向水平杆 是否按脚手板铺设的需要增加设置横向水平杆 双排脚手架横向水平杆是否两端固定 单排脚手架横向水平杆插入墙内是否大于180mm 纵向水平杆搭接长度是否大于1m或是否符合要求 立杆除顶部外是否均未采用搭接 杆件对接扣件的部位是否符合规范要求 扣件紧固力矩是否符合要求 作业层脚手板下是否采用安全平网兜底, 作业层以下每隔不大于10m是否采用安全平网封闭 作业层与建筑物之间是否按规定进行封闭 钢管直径、壁厚、材质是否符合要求,是否平直、是否进行除锈 扣件是否进行复试或技术性能是否符合标准 是否设置人员上下专用通道 通道设置是否符合要求 栋号 检查时间 检查人员 检查结果 2 3 4 5 脚手板与防护栏杆 6 交底与验收 7 横向水平杆设置 8 杆件 连接 层间 防护 构配件材质 通道 其它 9 10 11 12 检查情况及处理意见： 检查单位（检查人）： 日期： 单位盖章 整改复查意见: 复查单位（复查人): 日期： 单位盖章 说明：本表格主要依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59—2011）编制.

悬挑式钢管扣件脚手架搭设检查记录表(B-6—09-08）

编号： 工程名称 检查部位（楼层、标高、轴线等） 检查单位 检查内容 架体搭设是否编制专项施工方案，是否按规定审核、审批 1 施工方案 架体结构设计是否进行设计计算 架体搭设超过规范允许高度，专项施工方案是否按规定组织专家论证 钢梁截面高度是否按设计确定或截面形式是否符合设计和规范要求 钢梁固定段长度是否大于悬挑段长度的1。25倍 2 悬挑钢梁 钢梁外端是否设置钢丝绳或钢拉杆与上一层建筑结构拉结 钢梁与建筑结构锚固处结构强度、锚固措施是否符合设计和规范要求 钢梁间距是否按悬挑架体立杆纵距设置 立杆底部与悬挑钢梁连接处是否采取可靠固定措施 3 架体稳定 纵横向扫地杆的设置是否符合规范要求 是否在架体外侧设置连续式剪刀撑 是否按规定设置横向斜撑 架体是否按规定与建筑结构拉结 4 5 脚手板 荷载 脚手板规格、材质是否符合要求 脚手板是否满铺，是否铺设严密、牢靠和稳固 脚手架施工荷载是否符合设计规定 施工荷载堆放是否均匀 架体搭设前是否进行交底,交底是否有文字记录 架体分段搭设、分段使用是否进行分段验收 架体搭设完毕是否办理验收手续 验收内容是否进行量化，是否经责任人签字确认 立杆间距、纵向水平杆步距是否符合设计或规范要求 是否在立杆与纵向水平杆交点处设置横向水平杆 是否按脚手板铺设的需要增加设置横向水平杆 8 架体防护 作业层防护栏杆是否符合规范要求 作业层架体外侧是否设置高度大于180mm的挡脚板 架体外侧是否采用密目式安全网封闭,网间是否严密 作业层脚手板下是否采用安全平网兜底 作业层以下每隔不大于10m是否采用安全平网封闭 作业层与建筑物之间是否按规定进行封闭 栋号 检查时间 检查人员 6 交底与验收 7 杆件间距 9 层间防护 10 11 构配件材质 其它 架体底层沿建筑结构边缘，悬挑钢梁与悬挑钢梁之间是否采取封闭措施，封闭是否严密 架体底层是否进行封闭，封闭是否严密 钢管直径、壁厚、材质是否符合要是否平直、是否进行除锈 扣件是否进行复试或技术性能是否符合标准 检查单位（检查人）： 日期: 单位盖章： 检查情况及处理意见： 整改复查意见： 复查单位（复查人）： 日期： 单位盖章: 说明:本表格主要依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59—2011）编制。

落地式钢管扣件脚手架搭设验收记录表(B-6-09—11）

编号:

工程名称 验收部位（楼层、标高、轴线等） 验 收 内 容 架体搭设是否编制专项施工方案，方案是否按规定审核、审批和论证合格 施工 管理 是否按照规范要求规定的施工荷载来搭设相应高度 搭设前是否对搭设人员进行书面安全技术交底 搭设人员是否持证上岗 材质 基础 脚手架搭设材料进场前是否验收合格 栋号 验收时间 验收结果 立杆 纵向 水平杆 横向 水平杆 架体连墙件 基础是否平整夯实硬化，是否有排水措施，承载力是否符合规范要求；是否设置垫板或垫块,垫板或垫块是否符合规范要求； 是否按规范要求设置纵横向扫地杆 立杆纵横向间距是否符合规范或设计计算要求，接头错开是否不在同一步距内，里立杆距墙面是否小于15cm，接长是否采 用对接扣件 接头是否符合要求，搭接长度是否符合要求，步距是否符合规范或方案规定要求 横向水平杆设置是否符合要求 连墙件是否按规范或方案规定设置，是否采用刚性连接 剪刀撑及横向斜撑 搭设高度24m及以上的双排脚手架外侧全立面是否连续设置剪刀撑；24m以下的,是否在外侧两端、转角及中间间隔不超 过15m的立面上，设置一道剪刀撑,是否由底至顶连续设置 横向斜撑设置是否在架体同一节间，是否由底层呈之字形连续布置，斜撑的固定是否符合规范和方案设计要求；架体拐角是否设置，中间是否每隔6跨设置一道 架体是否每隔不大于10米设置水平防护 允许方案 偏差 要求 （mm） ± 7-100 ±20 ±50 ±20 检查情况 结 论 脚手板 检查内容 立杆垂直度（2~50）m 脚手架间距 步距 纵距 横距

纵向水平杆高差 一根杆的两端 同跨内两根纵向水平杆高差 ±20 ±10 45° -60° （45～60)N·m 剪刀撑斜杆与地面的倾角 扣件螺栓拧紧力矩 脚手板外伸长度 脚手板外伸长度是否符合要求 操作层是否设置1.2m高防护栏杆及18cm高踢脚板，脚手架是否高于操作面1。2米以上,外侧是否用合格密目安全网封严 架体连续长度是否不超过50m设防雷接地装置，四角设接地保护，接地电阻<10Ω 防护措施 接地避雷 通道 脚手架应有设置符合要求的专用上下通道 其他 验收结论: 监理单位： 章： 日期： 验收意见： 施工单位： 章: 日期： 说明:本表格主要依据《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130—2011）编制。

悬挑式钢管扣件脚手架搭设验收记录表（B—6—09-12）

编号： 工程名称 验收部位（楼层、标高、轴线等） 验 收 内 容 脚手架是否由有资质的施工单位搭设 施 工 管 理 架子工是否持证上岗 悬挑脚手架架搭设前是否通过开工安全生产条件审查，专项施工方案是否经公司技术负责人和总监理工程师批准和审核，搭设高度超过20m时专项施工方案是否组织专家论证 搭设前是否对作业人员进行书面安全技术交底 脚手架使用所有材料必须经进场验收合格 1、型钢悬挑梁是否采用双轴对称截面；2、型钢悬挑梁型号及锚固件是否按设计确定，钢梁截面高度是否大于160mm；3、悬挑梁尾端应在两处及以上固定于钢筋混凝土梁板结构上；4、锚固型钢的主体结构混凝土强度等级是否大于C20;5、悬挑梁固定段长度是否大于悬挑段长度的1。25倍; 1、 锚固环是否采用I级圆钢筋制作且直径大于16mm； 2、 钢压板、螺栓和角钢是否符合规范要求； 斜拉钢丝绳的预埋吊环是否选用直径不小于20mm的HPB235级钢筋制作 钢丝绳直径是否大于14mm，绳卡是否不少于3个 栋号 验收时间 验收结果 材 质 悬挑结构（如阳台）前端不得作预埋吊点，必须选择阳台根部梁作吊点。 立杆是否采用对接扣件接长，相邻接头在高度方向错开的距离是否符合要求 立杆顶端是否高出女儿墙1米、檐口1.5米 脚手架步距不大于1.8米，允许偏差为±20毫米，纵向水平杆水平差不得大于20毫米。 纵向水平杆应设在立杆内侧，其长度宜为4.5～6米。 纵向水平杆是否采用对接扣件对接，相邻接头错开距离是否符合要求 横向水平杆 剪 刀 撑 所有主节点是否设置横向水平杆。 双排架中两端扣件外杆件外露长度是否大于100mm 双排架应是否在外侧立面整个长度和高度上连续设剪刀撑，每组跨越5～7根立杆，剪刀撑斜杆与地面夹角是否符合要求 纵向水平杆 剪刀撑是否采用搭接,搭接长度大于1。0米,是否采用不少于两个旋转扣件， 杆端扣件外长度是否大于100毫米

验 收 内 容 连 墙 件 连墙件是否采用刚性连接,是否与内外立杆连接，离主节点距离是否大于300mm 连墙件间距设置是否符合要求 是否在每二层且不大于10米设置水平防护层，离开建筑物外立面间距≥150mm时是否采取有效防护措施 脚 手 板 竹笆脚手板用主竹筋是否垂直于纵向水平杆横笆铺设、对接平铺，四角是否应用φ1.2毫米铁丝固定在纵向水平杆上 验收结果 钢制脚手板是否采用2—3毫米的Ⅰ级钢制作，两端是否有连接装置，板面能防滑，是否有裂纹、扭曲 木脚手板是否为厚度不小于5厘米厚的杉木或松木板，是否腐朽、扭曲、斜 纹、破裂和大横透节 竹片脚手板，板厚是否大于50mm，螺栓孔是否小于10mm，螺栓是否拧紧。 扣件螺栓拧紧应松紧适度，拧紧力矩为40—65牛顿·米. 扣 件 主节点处扣件中心点距离是否小于150毫米,同步立杆上两个相隔扣件的高差是否大于500mm，立杆上的对接扣件至主节点的距离≤h/3，纵向水平杆上的对接扣件至主节点距离Lα/3； 端部扣件盖板的边缘至杆端距离是否大于100 mm 荷载和 安全防护 上下通道 其他 荷载标准值，结构架是否小于3KN/m2、装饰架小于2 KN/m2。 脚手架外侧自第二步起应设1米高防护栏杆,并设置密目式安全立网，网眼扣牢，均设在立杆内侧.外架与建筑物间隙超过150毫米，应将横向水平杆向内伸长，铺设5厘米厚木脚手板。 通向屋面如建筑物没有楼梯的情况下，是否搭设专用人行斜道，严禁施工人员攀爬架子上下。 验收意见： 施工单位： 章： 日期: 验收结论： 监理单位： 章： 日期: 说明：本表格依据《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》(JGJ130—2011）编制.

悬挑式卸料平台制作验收表(B-6-11）

编号：

工程名称 编 号 项目 验收内容和要求 栋 号 验收日期 验收结果

材质 型钢、钢丝绳、钢板、U型吊环、螺栓、钢管、木板等材质是否符合方案设计要求，并有材质证明书; 槽钢等易锈材料是否经过防锈处理； 按规范进行设计和制作是否有专项施工方案；加工人员电焊工是否持证； 平台制作尺寸是否符合要求； 主梁、次梁及斜撑是否焊接牢靠，焊缝饱满，且焊缝高度不低于型材壁厚，位置是否符合 要求： 制作 吊环焊接位置及是否满焊于主梁外侧，焊缝饱满，且焊缝高度不低于型材壁厚，位置是否符合要求； 平台是否固定牢靠，防护栏杆固定短杆焊接是否符合要求； 绳卡连接方式是否正确，牢固可靠; 其他； 参加检查单位及人员 施工单位 结论意见： 安全员（签字): 项目技术负责人（签字）： 项目部盖章 年 月 日 注：验收中发现问题、应立即整改、经复查合格后方可使用。

监理单位 结论意见: 监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）: 监理部盖章 年 月 日 悬挑式卸料平台检查记录表(B—6—11-01)

编号:

单位工程名称 部 位 检查日期 料台编号 序号 检查内容 检查情况

1 悬挑式物料钢平台的制作、安装是否编制专项施工方案，并进行设计计算; 悬挑式物料钢平台的下部支撑系统或上部拉结点，是否设置在建筑结构上； 钢丝绳是否按规范要求在平台两侧各设置前后两道； 钢平台两侧是否安装固定的防护栏杆，是否在平台明显处设置荷载限定标牌; 钢平台台面、钢平台与建筑结构间铺板是否严密、牢固； 2 3 4 5 6 卸料平台移位安装过程中是否安全; 参加检查单位及人员 施工单位 监理单位 结论意见: 结论意见： 安全员（签字): 监理工程师(签字）： 项目技术负责人(签字）： 总监理工程师(签字）： 项目部盖章 监理部盖章 年 月 日 年 月 日 悬挑式卸料平台安装验收表（B—6-11—02)

总编号: 施工单位 工程名称 序号 1 2 3 4 5 验收日期 安装部位 验 收 内 容 载重量 (kg) 编 号 号料台 结 果 是否有安装专项施工方案，是否有安全技术交底、应急预案等,审批专项程序是否符合要求； 方案 悬挑式钢平台的设计计算是否满足防滑移、防摆动及现行安全技术规范要求； 制作制作完成后是否经验收合格； 质量 悬挑式钢平台安装过程中是否按照专项施工方案要求使用专用吊钩、吊环吊运，钢丝绳与吊环、吊钩的连接是否安全可靠,安装过程是否有专人指安装挥和进行安全监护，严禁违章操作。 要求 悬挑式钢平台的搁支点是否设置在建筑结构安全可靠部位，严禁架设在脚手架等非建筑结构部位；

6 7 8 9 10 1 1 其它 1 2 受力钢丝绳各设前后两道，钢丝绳型号、表观质量、绳卡安装等是否满足施工方案和相应安全技术规范要求; 4个钢丝绳的受力拉环及4个悬挑梁限位卡环的预埋、混凝土强度及现场安装连接方式是否满足方案设计要求； 平台钢梁与预埋卡环之间的空隙是否用楔子固定牢靠,防滑移、防摆动装置的安装是否符合要求；钢平台外口是否略高于内口。 钢平台内通道两侧是否装置固定的防护栏杆，通道板铺设是否安全可靠，钢平台临边防护是否符合要求，是否设置安全操作规程、限载标牌和安全验收责任牌； 钢平台使过程是否有专人进行检查和维修保养,严禁超载使用和违章操作。 验 收 意 见 施工单位 监理单位 验收意见： 验收意见： 安全员（签字)： 监理工程师(签字）： 项目技术负责人（签字）： 总监理工程师(签字）: 施工项目部盖章 监理部盖章 年 月 日 年 月 日 注：1、悬挑式卸料平台首次安装及每次移位安装后必须检查，验收合格后方可投入使用。

2、卸料平台不宜过大，应控制其面积及自重.

附着式升降脚手架材料、构配件进场验收记录表（B-6—12）

编号： 工程名称 建筑面积 序号 1 2 3 4 5 产品名称 竖向主框架 水平支承桁架 防坠装置 防倾装置 螺栓、螺帽

栋号 结构形式 外观质量是否合格 是否抽样送检 验收结论 有无质生产规格单位 进场数量 量证明厂家 型号 书

6 7 8 8 9 10 11 垫板 提升设备 电缆 钢管 扣件 钢丝绳 配电箱、开关箱 同步控制装12 置 控制装13 置 14 其它 分包单位验收意见： 检查人员： （项目负责人、安全员） 检查单位盖章 日期： 总包（使用)单位验收意见： 监理单位验收意见： 检查人员： （项目负责人、技术负责人） 检查人员: （总监及旁站监理人员) 检查单位盖章 日期： 检查单位盖章 日期： 附着式升降脚手架首次安装完毕检查验收表（B—6—12—01）

编号： 工程名称 建筑面积 机位数量 序号 检查项目 1 2 3 4 5 6 7 8 竖向主框架 资料复验 标准 专业分包合同及安全协议 专项施工方案审批及专家论证情况 产品合格证、使用说明书 提升设备合格证书 进场材料、构配件验收记录 安装安全技术交底、安全教育 各杆件的 轴线汇交于节点处，并应采用应采用焊接或螺栓连接,如不汇交于一点，应进行附加弯矩验算 各节点应采用焊接或螺栓连接, 栋号 结构形式 设施型号 检查结果

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 附墙支座 22 23 序号 检查项目 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 防倾覆装置设置情况 防坠装置 相邻竖向主框架的高差应≤30mm 桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头；腹杆上、下弦连接应采用焊接或螺栓连接 水平支承桁架 桁架各杆件的 轴线应相交于节点上，并宜采用节点板构造连接，节点板的厚度不得小于6mm 架体构造 空间几何不可变体系的稳定结构 立杆支承位置 架体构架的立杆底端应放置在上弦节点各轴线的交汇处 立杆间距 纵向水平杆的步距 剪刀撑设置 脚手板设置 应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130中小于等于1.5m的距离 应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130中小于等于1.8m的距离 水平夹角应满足45°--60° 架体底部铺设严密,与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满，铺牢，孔洞直径小于25 mm 检查结果 扣件拧紧力矩 40Nm-65Nm。 每个竖向主框架所覆盖的每一个楼层应设置一道附墙支座 使用工况，应将竖向主框架固定于附墙支座上 升降工况，附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置 附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接,受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈 附墙支座支承在建筑物上连接处砼强度应按设计要求确定，但不得小于C10 标准 架高≤5倍楼层高 架宽≤1。2m 架体全高×支承跨度≤110平方米 支承跨度直线型≤7 m 架体构造尺寸 支承跨度折线型或曲线型架体,相邻两主框架支撑点处的架体外侧距离≤5。4m 水平悬挑长度不大于2m，且不大于跨度的1/2 升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m 水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角≥45° 防坠装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上 每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用 防坠落装置与升降设备应分别固定在建筑结构上 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于φ25 在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接 防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑

动的导向件 39 40 41 42 43 44 45 46 47 在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4 应具有防止竖向主框架倾斜的功能 应用螺栓与附墙支座连接,其装置与导轨之间间隙应小于5mm 连续式水平支承桁架,应采用荷载自控系统 同步装置设置情况 防护设施 简支静定水平支承桁架,应采用水平高差同步自控系统， 若设备受限时可选择荷载自控系统 密目式安全立网规格型号≥2000目/100平方厘米 防护栏杆高度为1。2m 挡脚板高度为180mm 架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙 架子安拆分包单位验收意见： 符合要求,同意使用( ） 不符合要求,不同意使用( ) 检查人员： （项目负责人及安全员） 检查单位盖章 日期： 总包(使用)单位验收意见： 符合要求,同意使用（ ） 不符合要求，不同意使用（ ） 检查人员： （项目负责人及技术负责人） 检查单位盖章 日期： 监理单位验收意见： 整改复查意见: 符合要求,同意使用（ ） 复查单位（复查人）： 日期： 不符合要求，不同意使用（ ) 检查人员： （总监及旁站监理人员） 单位盖章 检查单位盖章 日期: 附着式升降脚手架升降作业前检查验收表（B-6-12-02）

编号:

工程名称 栋号 运行楼层 自 层运行至 层 机位布置情况 设施型号 序号 1 2 附墙支座设置情况 3 检查项目 支承结构与工程结构连接处砼强度 标 准 达到专项设计值,且≥C10 使用登记编号 检查结果 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座 附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置

4 5 6 7 升降装置设置情况 单跨式升降可采用手动葫芦；整体式升降应采用电动葫芦或液压设备 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上 每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用 防坠落装置与升降设备应分别固定在建筑结构上 防坠落装置设置情况 8 9 10 11 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于φ25 设置方法及部位正确，灵敏可靠，不应人为失效或减少 在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接 12 防倾装置设置情况 防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件 在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4 13 序号 14 检查项目 建筑物的障碍物清理 情况 标 准 无障碍物阻碍外架的正常滑升 检查结果 15 架体构架上的连墙杆 应全部拆除 16 17 18 19 20 塔吊或施工电梯附墙 符合专项施工方案的规定 装置 专项施工方案 操作人员 符合专项施工方案的规定 经过安全技术交底并持证上岗 运行指挥人员、通讯 人员已到位，设备工作正常 设备 监督检查人员 总包单位和监理单位人员已到场

21 电缆线路、开关箱 符合现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46中的对线路负荷计算的要求;设置专用的开关箱. 架子安拆分包单位验收意见: 符合要求，同意使用（ ） 不符合要求，不同意使用（ ） 总包(使用）单位验收意见： 符合要求，同意使用（ ） 不符合要求，不同意使用（ ) 检查人员: （项目负责人及安全员) 检查人员： (项目负责人及技术负责人） 检查单位盖章 日期： 检查单位盖章 日期: 监理单位验收意见: 整改复查意见： 符合要求，同意使用（ ） 复查单位(复查人）： 日期： 不符合要求，不同意使用( ） 检查人员: （总监及旁站监理人员) 单位盖章 检查单位盖章 日期： 附着式升降脚手架提升、下降作业完成后检查验收表（B-6-12-03）

编号： 工程名称 建筑面积 升（降）后架体所处楼层 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 水平支承竖向主 框架 资料复验 检查项目 标 准 专业分包合同及安全协议 专项施工方案审批及专家论证情况 产品合格证、使用说明书 提升设备合格证书 进场材料、构配件验收记录 栋号 结构形式 机位布置情况 检查结果 安装安全技术交底、安全教育 各杆件的 轴线汇交于节点处,并应采用应采用焊接或螺栓连接，如不汇交于一点，应进行附加弯矩验算 各节点应采用焊接或螺栓连接， 相邻竖向主框架的高差应≤30mm 桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头；

桁架 11 12 13 14 15 腹杆上、下弦连接应采用焊接或螺栓连接 桁架各杆件的 轴线应相交于节点上，并宜采用节点板构造连接,节点板的厚度不得小于6mm 检查结果 架体构造 空间几何不可变体系的稳定结构 立杆支承位置 立杆间距 架体构架的立杆底端应放置在上弦节点各轴线的交汇处 应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130中小于等于1.5m的距离 纵向水平应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安杆的步距 全技术规范》JGJ130中小于等于1.8m的距离 16 剪刀撑设置 水平夹角应满足45°—-60° 17 脚手板设置 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 序号 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 防倾覆装置设置情况 架体构造尺寸 扣件拧紧力矩 架体底部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满，铺牢，孔洞直径小于25 mm 40Nm—65Nm。 每个竖向主框架所覆盖的每一个楼层应设置一道附墙支座 使用工况,应将竖向主框架固定于附墙支座上 升降工况，附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置 附墙支座 附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接,受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈 附墙支座支承在建筑物上连接处砼强度应按设计要求确定，但不得小于C10 架高≤5倍楼层高 架体构造架宽≤1。2m 尺寸 架体全高×支承跨度≤110平方米 支承跨度直线型≤7 m 检查项目 标 准 支承跨度折线型或曲线型架体,相邻两主框架支撑点处的架体外侧距离≤5.4m 水平悬挑长度不大于2m，且不大于跨度的1/2 升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m 水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角≥45° 防坠装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上 每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用 防坠装置 防坠落装置与升降设备应分别固定在建筑结构上 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定,且不应小于φ25 在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨,且应与竖向主框架可靠连接 防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件 在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2。8m或架体高度的1/4

应具有防止竖向主框架倾斜的功能 应用螺栓与附墙支座连接,其装置与导轨之间间隙应41 小于5mm 42 连续式水平支承桁架，应采用荷载自控系统 同步装置简支静定水平支承桁架,应采用水平高差同步自控系43 设置情况 统，若设备受限时可选择荷载自控系统 44 密目式安全立网规格型号≥2000目/100平方厘米 45 防护栏杆高度为1.2m 防护设施 46 挡脚板高度为180mm 47 架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙 架子安拆分包单位验收意见： 总包（使用）单位验收意见： 符合要求，同意使用（ ） 不符合要求，不同意使用（ ） 检查人员： (项目负责人、安全员） 检查单位盖章 日期： 监理单位验收意见： 符合要求，同意使用( ) 不符合要求,不同意使用( ） 检查人员: (总监及旁站监理人员） 检查单位盖章 日期： 整改复查意见： 复查单位（复查人)： 日期： 单位盖章 符合要求，同意使用（ ) 不符合要求，不同意使用（ ) 检查人员： （项目负责人、技术负责人） 检查单位盖章 日期: 40 附着式升降脚手架检验报告（B—6—12—04)

检验编号：

检验日期： 天气： 温度： 风速：

工程名称 施工地点 设施名称 设施型号 登记编号 生产厂家 检验依据 主要检验仪器（工具）型号 名称 编号 状态 名称 仪器 仪器（工具)型号 编号 状态 仪器 使用单位 监理单位 安装单位 检验高度 出厂日期及编号

仪器设备 保证项目 一般项目 不合格数 检验结果 不合格数 检验单位（章） 签发日期： 批准： 审核： 检验： 序号 1 2 3 4 5 6 *7 *8 *9 架体 结构 资料 复核 项目 类别 检验内容及要求 专业分包合同及安全协议 专项施工方案 产品合格证、使用说明书 提升设备的合格证书 安装、调试自检记录 提升（下降）前、后自检记录 所有主要承办构件应无明显塑性变形、裂纹、严重锈蚀等缺陷 架体总高度应与施工方案相符,且不应大于所附着建筑物的5倍楼层高 架体宽度不应大于1。2m 架体支承跨度应符合设计要求，直线布置的架体支承跨度不应大于7m，折线或曲线布置的架体支承跨度不应大于5.4m 检验方法 查阅资料 查阅资料 查阅资料 查阅资料 查阅资料 查阅资料 目测 测量 测量 检验 结果 ＊10 测量

序号 项目 类别 检验内容及要求 架体的水平悬挑长度不应大于1/2水平支承跨度,并不应大于2m，单跨式附着升降脚手架架体的水平悬挑长度不应大于1/4的支承跨度 架体全高与支承跨度的乘积不应大于110m2 相邻提升机位间的高差不得大于30mm，整体架最大升降差不得大于80cm 附着式升降脚手架应在附着支承结构部位设置与架体高度相等的竖向主框架，竖向主框架应为桁架或刚架结构，其杆件连接的节点应采用焊接或螺栓连接，并应与水平支撑桁架和架体构架构成空间几何不可变体系的稳定结构 检验方法 检验 结果 *11 测量 ＊12 ＊13 测量、计算 测量 14 目测与产品说明书和施工方案的符合性 目测与产品说明书和施工方案的符合性 目测,外观 检查 测量 目测，外观 检查 目测，外观 检查 目测，外观 检查 *15 竖向 主框架 主框架的强度和刚度应满足设计要求 主框架内侧应设置导轨，主框架与导轨应采用刚性连接 竖向主框架的垂直偏差不应大于5/1000,且不应大于60mm *16 17 水平支承桁架 18 水平支承桁架杆件的轴线应相交于节点上,各节点应采用焊接或螺栓连接,且应为定型桁架结构。在相邻两榀竖向主框架中间应连续设备 架体构架相邻立杆连接接头不应在同一水平面上，且不得搭接；对底部采用套接或插接的可除外 架体外立面应沿全高设置剪刀撑,剪刀撑的斜杆水平夹角应为45°～60°，并应将竖向主框架、水平支承桁架和架体构连成一体 架体应在下列部位采取可靠的加强构造措施: 1）架体与附墙支座的连接处; 2)架体上提升机构的设置处; 3）架体上防坠、防倾装置的设置处； 4）架体吊拉点设置处； 5）架体平面的转角处； 6）当遇到塔吊、施工升降机、物料平台等设施,需断开处 各扣件、连接螺栓应齐全、紧固,扣件螺栓拧紧力矩应为40N·m～65N N·m。采用扣件式脚手架搭设的架体，其步距应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ 130的要求 架体悬挑端应以竖向主框架为中心成对设置对称斜拉杆，其水平夹角不应小于45° 19 20 21 架体 目测，外观 检查 22 目测,外观 检查，核对资料 目测、测量 23

序号 ＊24 *25 ＊26 27 28 29 30 31 *32 33 34 35 项目 类别 检验内容及要求 在升降和使用工况下，架体悬臂高度均不应大于架体高度的2/5，并不应大于6m 物料平台不得与附着式升降脚手架各部位和各结构构件相连或干涉,其荷载应直接传递给建筑工程结构 竖向主框架所覆盖的高度内每一个楼层均应设置一处附墙支座 附墙支座锚固处的混凝土强度应达到专项方案设计值，且应大于C10 检验方法 测量 目测 目测 查阅资料 目测 目测、测量 目测,外观 检查 目测 目测 目测 目测、卷尺 测量 目测 检验 结果 附墙 支座 附墙支座锚固螺栓孔应垂直于工程结构外表面 附墙支座锚固螺栓应采取防松措施，螺栓露出螺母端部的长度不应少于3倍螺距，并不应小于10mm 附墙支座锚固螺栓垫板规格不应小于100mm×100mm×100mm 附墙支座锚固处应采用两根或以上的附着锚固螺栓 每一个附墙支座上应配置防倾装置 防倾 装置 防倾装置应采用螺栓或焊接与附着支承结构连接,不得采用扣件方式连接 在升降工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不应小于架体高度的1/4或2。8m 附着固定装置 架体升降到位后，每一附墙支座与竖向主框架应采取固定装置或措施 防坠装置在使用和升降工况下均应设置 竖向主框架部位,并应附着在建筑物上，每一个升降机位不应少于一处 防坠装置应有安装时的检验记录 防坠装置与提升设备严禁设置在同一个附墙支承结构上 架体外侧应用密目式安全网等进行全封闭 架体底层的脚手板应铺设严密，在脚手板的下部应采用安全兜底，与建筑物外墙之间应采用硬质翻板封闭 *36 37 ＊38 39 40 41 42 ＊43 *44 同步控制装置 架体安全防护 防坠 装置 目测 目测 目测 目测，外观 检查 目测，外观 检查 目测，卷尺 测量 外观检查， 查阅资料 目测 目测 作业层外侧应设置1。2m高的防护栏杆和180mm高的挡脚板 当整体式附着升降脚手架中间断开时，其断开处必须封闭，并应加设防护栏杆 使用工况下架体与工程结婚表面之间应采取可靠的防止人员和物料坠落的防护措施 当附着式升降脚手架升降时，应配备有荷载自控系统或水平高差的同步控制系统

序号 45 46 47 48 49 ＊50 *51 52 53 55 56 57 项目 类别 检验内容及要求 荷载自控系统应具有超载15%时的声光报警和显示报警机位，超载30％时，应具有自动停机的功能 水平高差同步控制系统应具有当水平支承桁架两端高差达到30mm时能自动停机功能 应具备点控群控功能 检验方法 目测 目测 目测 目测 目测 目测 目测 目测 目测 目测 目测 测量 目测 检验 结果 控制装置 应具有显示各机位即时荷载值及状态的功能 升降的控制装置,应设置在楼面上，不应设在架体上 提升设备应与建筑结构和架体有可靠连接 吊钩不应有裂纹、剥裂，不得补焊 提升设备 液压提升装置管路应无渗漏 钢丝绳应符合现行国家标准《起重机 钢丝绳 保养、维护、安装、检验和报废》GB/T 5972的规定 供电系统应符合现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46的规定 电气系统 应设置专用开关箱 绝缘电阻不应小于0。5MΩ 消防措施 附着式脚手架架体上应有防火措施 注：1 表中序号打*的为保证项目,其他为一般项目;

2 要求量化的参数应按实测数据填在检验结果中，无实测数据的填写观测到的状况.

防雷装置冲击接地电阻测验记录表(B-6-14-02）

编号：

工程名称 测验部位 测验单位 仪表型号 栋号 测验日期 测验人员 防雷装置冲击接地电阻（Ω) 接地名称 规定电阻值（Ω） 实测电阻值（Ω) 防雷接地 接地位置图: 测定结果 备注 施工单位： 安全员： 电工： 监理单位： 水电监理工程师: 湖南省建筑起重机械安装（拆卸)资料审核表（B—6—15-04）

工程名称 工程地址 设备名称 设备备案号

安拆单位 技术负责人 安装（拆卸）日期 联系电话 提交的审核资料 1。营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件。2.安拆单位专业技术人员，专职安全生产管理人员,安装、拆卸和维修特种作业人员名单及证书复印件.3。与使用单位签订的安装、拆卸合同及安全协议书。4.编制的建筑起重机械安装、拆卸专项施工方案及时间.5.编制的相应生产安全事故应急救援预案，以及组织安全施工技术交底资料.6。辅助起重机械设备资料.7。法律法规规定的其他有关资料. 审核人：（签字) （公章) 年 月 日 安拆单位意见 审核人：（签字） 使用单位审查意见 （公章） 年 月 日 监理单位审核意见 审核人：(签字） 年 月 日 湖南省建筑起重机械使用登记申请表（B-6—15—05)

使用单位(公章)： 联系人： 电话： 年 月 日 产权单位 设备名称 备案编号 规格型号 （含起重量）

制造单位 工程名称 项目经理 安装单位 安装单位 资质证号 检验检测 单位 姓名 设备运行使用操作维修人员 工种 上岗 证号 专职设备管理人员 设备高度 工程地点 联系电话 安装单位 资质等级 安装单位安全 生产许可证号 首次安装 最终使用 安装验收日期 专职安全生产管理人员 技术负责人: 使用单位（章) 年 月 日 使用 单位 意见 登记审批意见 审批人 （公章） 年 月 日 使用 登记 编号

湖南省建筑起重机械使用登记注销表(B-6-15—06)

使用单位(章）：

设备名称 工程名称 项目经理 使用登记编号 计划拆卸时间 资质等级 拆卸单位 安全生产许可证号 拆卸特种作业人员名单 姓名 工种 专职设备管理人员 专职安全生产管理人员 拆卸方案 监理单位意见: 监理单位（章）: 年 月 日 资格证编号 备注 规格型号 工程地址 联系电话 使用登记部门意见: 负责人（章）： 年 月 日

工程材料、构配件、设备报审表（C—7）

工程名称：

编号：

致: （项目监理机构) 于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ，经我方检验合格，现将相关资料报上,请予以审查。 附件:1。 工程材料、构配件或设备清单 2。 质量证明文件 3。 自检结果 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 复查意见: 项目监理机构(盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份.

分包单位资格报审表（C—8)

工程名称：

编号：

致： （项目监理机构） 经考察，我方认为拟选择 (分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装。请予以审查。 分包工程名称 合 计 附件：1。 分包单位资质材料 2。 分包单位业绩材料 3。 分包单位专职管理人员和特种人员的资格证书 4. 施工单位对分包单位的管理制度 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日

审查意见: 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日

注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

分包工程量 分包工程合同额 施工组织设计/（专项）施工方案报审表（C-9)

工程名称：

编号:

致: （项目监理机构） 我方已完成 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和

审批，请予以审查。 附件:□ 施工组织设计 □ 专项施工方案 □ 施工方案 施工项目经理部(盖章） 项目经理(签字) 年 月 日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总经理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见（仅对超过一定规范的危险性较大的分部分项工程专项施工方案): 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。