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基层中医师承医案肉瘤

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灵山县中医医院师承教育继承人临床医案

姓名 住址 初诊日期 病历摘要 2016/3/29 性别 男 年龄 56 职业 农民 联系 方式 病历号或Z0011 住院号 主诉:发现右腘窝肿物3个月。于3个月前无意中发现右腘窝有一肿物,表面皮肤无红肿,无疼痛不适,右膝关节活动正常,并随着时间逐渐增大。入院症见:右腘窝皮下肉中生肿块,大如桃,按之稍软,皮色不变,无痛。舌淡红,苔薄白,脉弦。CT:考虑右腘窝囊肿。 脾主肌肉,由于思虑过度或饮食劳倦伤脾,脾气不行,津液聚而为痰,痰气郁结而病因病机 成肉瘤 分析 中医诊断 疾病诊断 证候诊断 疏肝解郁,化痰散结 脂瘤 肝郁痰凝 治则治法 方药或其他治疗方法,处方用药特色 西医诊断 西医治疗 代表方剂 柴胡疏肝散 柴胡10g 白芍12g 枳壳10g 炙甘草6g 川芎10g 香附8g 陈皮6g 每日一付,水煎取600ml,分三次温服。 腘窝囊肿 手术治疗

入院第二 天 诊疗经过摘要(复入院第七诊) 天 症状体征变化 右腘窝皮下肉中生肿块,大如桃,按之稍软,皮色不变,无痛。舌淡红,苔薄白,脉弦。 肿块缩小,无痛。 病机演变及转归 肝郁痰凝 治法方药变化 原方 原方 入院第十天 肿块消失。 诊疗效果评价 治疗效果好。 肉瘤其特点是:皮下肉中生肿块,大如桃、拳,按之稍软,皮色不变,无痛。多因湿痰凝结所致,治宜健脾祛湿、化痰散结,方用二陈汤加减。瘤体较大者,宜手术切除。 按语及体会 指导老师或上级医生点评

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