血液透析患者的心理状况分析

血液透析患者的心理状况分析

作者：张凯宏

来源：《中外医学研究》2011年第09期

【关键词】血液透析；心理状况；分析

血液透析是慢性肾功能衰竭患者的治疗手段之一，随着医疗水平和生活水平的提高，越来越多的肾功能衰竭患者接受血液透析治疗，且依赖透析生存，心理问题也就越来越突出。而且其心理状况在很大程度上影响治疗效果及生存质量。

有学者将血液透析患者的心理反应分为4期：（1）悲观绝望期:发生在透析治疗前；（2）蜜月期：见于治疗开始后1~3周，表现为愉快，充满信心；（3）沮丧期：继续治疗期间；（4）适应期：大约在透析后3~6个月，表现为接受所面临的事实，从而平静的接受治疗［1］。笔者通过对112名在笔者所在医院行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者进行心理状况观察，现分析如下。1常见的不良心理

1.1抑郁焦虑抑郁焦虑是透析患者中最常见的心理变化，尤其是早期［2］。表现为情绪低落、紧张、失望、悲观、恐惧、自暴自弃。常伴有睡眠障碍、食欲减退、口干、便秘等躯体症状，严重时甚至出现精神病症状或自杀倾向等负性心理反应。

1.2悲观愤怒易发怒，烦躁有时对治疗方案和周围的人抱有怀疑态度，甚至敌对情绪，往往把这种情绪发泄在医护人员身上。在透析时对治疗过程中的一些措施不理解，提出异议不配合治疗甚至拒绝治疗。 2原因分析

2.1由于血液透析只能替代部分肾脏功能，无法阻止原有病症的变化，也无法改变由于肾衰引起的继发性病变的发展，死亡的阴影始终笼罩着患者。血液透析是一种痛苦的过程，透析穿刺的疼痛，血液动力学的不稳定，血压的波动，各种急慢性并发症的发生所引起身体的痛苦；在接受透析时的孤独、寂寞及无奈；长期饮食的控制等因素都会使患者产生抑郁焦虑悲观和绝望。

2.2生活习惯及家庭、社会角色的改变，被迫放弃正常的生活和工作，感到被剥夺了生活的权利和自由。由于生理功能下降，并发症较多，生活能力差，加之还要负担高昂的医疗费用，使他们感到前途渺茫，对生活失去信心。尤其是经济条件差的患者，常常由于透析不充分，营养状况低下，导致生活质量低，自觉症状不能缓解，心理障碍发生率也明显增高［3］。

有研究证明，出现焦虑和（或）抑郁等异常心理的透析患者其高血钾、急性左心力衰竭、代谢性酸中毒的发生率较心理正常者明显增高［4］。因此笔者不仅要注意患者的生理功能变

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化，更要及时了解心理状况，及时积极的心理干预，进行必要的心理康复治疗，使其能正确对待病情，积极配合治疗，减少或延迟并发症的发生，才能提高生存质量。 3干预

3.1建立良好的医护关系建立良好的医护关系是心理治疗能否奏效的关键。慢性肾衰患者是带着身体的不适和精神上的不安来就医的，医护人员应用亲切的语言，和蔼的态度接纳尊重患者，使其在心理上获得安全感和信任感。适当向患者解释病情，使其对本病有一个正确的认识，并对可能发生的并发症有思想准备。因为患者的年龄、性格、文化程度不同，发病过程不同，个人感受不同，应做到因人而异，主动和患者交流。定期对患者的心理状况进行评估及时发现和纠正透析过程中出现的生存质量问题。

3.2为患者提供精湛的技术医护人员良好精湛的诊疗操作技术是得其患者信任的前提，是患者积极配合治疗护理的重要因素。医护人员应不断的学习探索，提高自身文化修养，练就过硬的技术本领，以丰富的医学知识取得患者的信赖，让患者放心安心。

3.3进行健康教育及饮食指导用通俗易懂的语言详细讲解相关疾病的医学知识和科学饮食，提高患者对其认识水平及维护健康意识，认识充分透析的重要性和必要性，主动配合治疗，以取得最佳效果。

3.4鼓励患者发泄自己的感受，耐心倾听，不过分认同患者的悲观感受，避免强化其抑郁情绪。在取得患者充分信任和合作的基础上鼓励、疏导患者，使其树立起战胜疾病的信心，减轻负性情绪对疾病的影响。对有意拒绝治疗的患者给与更多的关心、沟通、理解，针对内心矛盾进行疏导安抚，明确指出，对与现实生活和实际情况不符合的各种不满可以理解，但过度怀疑敌对情绪会破坏治疗计划造成严重后果。对情绪低落及烦躁的患者要警惕发生极端行为，并采取必要的防范措施，必要时采用药物治疗。

3.5取得家属配合，获得多方支持透析患者病程长，费用高，家属在其生活和工作中往往也会沉浸在忧虑和苦闷之中。因此，在对患者进行心理护理的同时也不能忽视对家属的沟通和教育，要做好细致的解释工作，使其积极配合患者的治疗减轻患者的心理负担。亲人朋友对患者生活情感上的关爱，有利于患者病情稳定。同时也要对家属表示理解和同情，积极呼吁社会各方的支持和帮助，对其困难尽可能帮助解决，使患者感到人间温暖，增强生活信心。 综上所述，血液透析患者存在许多心理问题，为此应兼顾躯体和精神两方面的健康，努力提高他们的生存质量。 参考文献

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［1］赵玉环,李春旭.慢性肾功能衰竭患者血液透析后的心理状况调查.中国全科医学, 2002,5（2）：134.

［2］吴琴宁,邓权,许燕,等.维持性血液透析患者40例心理状况分析.中国医学创新，2009,6(15):27-28.

［3］刘群,王梅,王海燕,等.维持性血液透析患者的心理状态研究.中华肾脏病杂志,1997,13（3）：144-146.

［4］彭侃夫,孟建中,徐悦,等.焦虑抑郁对尿毒症患者病情的影响.实用医药杂志,2003,20（7）：523-525.