认知行为护理对肾内科血液透析患者肾功能和生命质量的影响

选取我院肾内科在2016 -4) ~245 -4)收治的53例血液透析患者，采用抛硬币的方法随机分为研究组和对照组，每组患者

各29例，研究组患者采用常规护理方法，对照组患者在此基.上实施认知行为护理干预，研究比较两组患者生命质量评分,匕 较两组患者护理前后肾功能评分。结果:研究组患者生\"能力、心理功能、生理功能、躯体疼痛等生命质量评分均优于对照

组,数据差异显著，具有统计学意义(P <4.05)，护理干预前，两组患者尿素氮(BUN )、血肌h(Scr)等肾功能质量评分数据差

异不显著，不具有统计学意义(P > 4.05)，护理干预后，研究组患者肾功能指标优于对照组，数据差异显著，具有统计学意义 (P < 4.05)。结论：肾内科血液透析患者采用认知行为护理干预能够显著改善肾功能和生命质量，值得临床推广。关键词:认知行为护理；肾内科;血液透析；肾功能；生命质量中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号：1008 -4144(2019)44 -4 -02终末期肾病主要发病原因为患者患有糖尿病肾 病、高血压肾病、肾小球肾炎等疾病，肾位遭到破坏, 肾小球代谢产物潴留，肾脏过滤功能下降，进而发生 不可逆的实质性、慢性损伤3],引发酸碱平衡以及 水电解紊乱。血液透析是临床治疗终末期肾病以及 急慢性肾功能衰竭的主要方法，透析疗程长，费用昂 贵，患者受到自身年龄以及机体并发症等因素的影 响,生命质量和治疗效果不理想3],为此需要在血

液透析期间加强护理干预，本次研究选取我院肾内 科收治的58例血液透析患者,研究认知行为护理的 临床效果,为后期开展护理工作提供依据。9资料与方法9.2 一般资料选取我院肾内科在20(7 -09 ~ 205 - 09收治 的58例血液透析患者,采用抛硬币的方法随机分为 研究组和对照组，每组患者各22例，研究组男97 例，女5例，年龄39 -72岁，平均(47.26 ±3.85) 岁，透析时间为3-19个月，平均(0.58 ±1.20)个 月，对照组男17例，女18例，年龄49-71岁，平均 (47.29 ±3.99)岁，透析时间为2-19个月，平均 (6.59 ±9.23)个月，两组患者年龄、性别、透析时间 等一般资料数据差异不显著，不具有统计学意义

(P > 0.05)。染以及其他种类并发症的发生。认知教育宣讲:结合患者年龄、知识水平、性格 特点等因素，采取针对性较强的认知教育宣讲方案, 保证宣讲语言的通俗易懂，重难为患者及其家属讲 解透析过程的注意事项、危险因素、并发症应急处理 方案，提高患者对血液透析的认知水平,为患者制定 健康食谱,减低蛋白质、钙、磷等成分的摄入量,增强

护。心理护理干预:结合患者的病史、文化程度、病 情等基本资料,制定针对性较强的心理护理方案，帮 助患者深入了解自身病情发展，为患者介绍治疗成 功案例，使其树立起战胜疾病的信丿卜，鼓励病友之间 进行交流,避免不良情绪影响治疗效果，提高配合度

性。9-3评价标准统计两组患者尿素氮(BUN)、血肌\\(Scr)等肾 功能指标。生命质量评分采用汉密尔顿抑郁量表，研 究指标包括生活能力、心理功能、生理功能、躯体疼 痛,满分为50分，得分越高,表明生命质量越高。9.0统计学方法采用SPSS20. 0软件加以处理，计量资料用 3 ± S表示，行t检验,< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果2. 2比较两组患者生命质量指标评分研究 患者生 各项指 评分 对照组,数据差异显著，具有统计学意义(P < 0.05)。表9两组患者生命质量各项指标评分比较(x ± s, n =22)组别生活能力 心理功能 生理功能 躯体疼痛—

纳入标准:初次血液透析排除标准:精神障碍、恶性肿瘤患者。9.0方法对照组患者采取常规护理模式:对患者进行用 药指导和饮食指导,采取血液透析常规护理措施，密 切关注患者各项生理指标。研究组患者在匕基础上实施认知行为护理，主要措 施包括行为护理干预、认知教育宣讲、心理护理干预。行为护理干预:指导患者进行适度的体育锻炼, 增强患者体质，及时纠正患者不良的生活习惯和卫 生习惯，指导患者进行内痿的自我护理干预，避免感

① 作者简介:杨媛3973 -、女，四川南充人，本科，主管护师研究组 77. 60 ±7. 65 .58 ±8.67 74. 37 ± 3 82 74 6( ±4 66 对照组 77. 58 ± 4 4( 70.40 ± 3 77 00.23 ±8.37 07. 25 ±7. 29t 值 4.428 7.370 7.340 8.470P 值 0.80 0.08 0.08 0.80HEILONGJIANG MEDICICE AND PHARMACY Oct. 2410, Vol. 40 No. 4-41 •20比较两组患者护理干预前后肾功能护理干预前，两组患者尿素氮(BUN)、血肌\\ (Scr)等肾功能质量评分数据差异不显著,不具有统 计学意义(P > 2- 05),护理干预后,研究组患者肾

功能指标优于对照组，数据差异显著,具有统计学意 义(P < 9. 05) o表2护理干预前后两组患者生功能指标比较(± s, c =20)组别-研究组对照组BUN( mmol/F)Scr( jimol/F)水平是护理过程的重点因素，在护理期间，患者能够 与护理人员进行深度交流，提高疾病知识掌握水平, 及时调整自身心态，避免了不良情绪对中枢神经以 及下丘脑血管中枢神经调节受阻，患者治疗依从性 显著提高⑸。本次研究结果显示，研究组患者生命

质量以及肾功能指标均优于对照组，这与才吉卓 玛［2］等研究结果一致,因此肾内科血液透析患者应 用认知行为护理人员效果显著。同时本次研究样本 数量不足，缺少同类医院数据对比，认知行为护理的

研究。参考文献：［1 ］长飞.两种血管通路在尿毒症患者血液透析中的应用效果比较

J］.当代医学9510 92(2) ：51 -59护理前44.0 ±90430±3.02, 297护理后32.0 ±9.24(0±3.8护前护理后1003.0 ±2260322.0 ±42.01063.8 ±2/0099(0±10302, 2/值P值4 5062.0004 1932.00000240023［2］赵艳芳，孙荣花,刘瑞云.团体认知行为对终末期肾病血液透析

3讨论患者焦虑抑郁情绪及残余肾功能的影响［J］.中医药临床杂志, 2010,12(1) ： 177-177血液透析治疗人体肾脏疾病主要原理为对流、 超滤、弥散，通过血液流动与透析液之间存在的梯度 差和压力差将体内各种毒素和代谢产物清除，维持 人体电解质和酸碱平衡，净化血液3］。肾内科血液

透析患者普遍疗程长,经济负担严重,导致患者生活 质量以及肾功能均受到不良影响,患者出现严重负 面情绪，影响治疗效果⑷。认知行为护理干预注重

J］贾丽丽.预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床 效果分析J］首都食品与医药,2010,20(9) ：127［4］高晓峰，郭新同.肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能不全

的临床效果［J］.北方药学9010,10(2) ：63-743 ］刘杰，苏宝印.参英清毒胶囊对血液透析患者残余肾功能保护作

用的临床观察J］.湖南中医药大学学报9717,39(1) ：85 -［］才吉卓玛.综合护理在尿毒症患者行血液透析联合血液灌流中

的应用价值J］世界最新医学信息文摘9519/9(5) 903行为与认知间的协调一致，提高患者对疾病的认知

(上接第42页)表1两组各项功能评分对比(珋土 s, / =48别个性组对照(收稿日期924-02-02)时间护前肢体功能评分日常生活能力评分4304 ±4 认运动评分29.30 ±2.2934. ±4 09护理后护前护理后02.06 ±7.0634.52 ±4 2360.06 ±2.5/43.09 ±4 863609 ±4.2029.0( ±2.1020.06 ±30353.00 ±30955.30 ±2.2(3讨论脑梗死疾病在临床上十分常见,而且发病率比 较高，会对患者的正常生活产生严重的影响,而且大 部分脑梗死患者在接受治疗后都会留下不同程度的 后遗症,情况严重的患者甚至会生活不能自理，严重 影响患者的生活质量3］。临床研究表明，有效的护

理干预能够缓解患者病情。个性化护理是一种新的 护理方式，以“以人为本”的护理理念，为患者提供 个性化的护理服务，促进患者快速康3］。每个脑梗

行床上训练、站立训练、行走训练逐提升患者肢体功 能和运动功能，从而促进患者，另外，在指导患者进 行康复训练时,要在运动之前做好充足的准备工作, 对患者患侧肢体进行按摩，从而保证患者在治疗过 程中不受损伤。本次研究结表明,个性组41例患者 与对照组41例患者在护理前肢体功能、日常生活能 力评分以及运动评分均没有明显差异;护理干预后 两组患者的各项评分均明显改善,个性组41例患者 各项评分均明显优于对照组,(P < 7.05)具有统计 学意义。根据研究结果可知，个性化护理干预效果理 想。 上所 , 脑 死患者接 个性化护 干预 果理想，肢体功能、运动功能以及日常生活能力均明 显提高，值得临床应用推广。参考文献：3］李娜.探析健康教育在脑梗塞患者护理中的应用效果［J］.世界

最新医学信息文摘,2517/7(59) ：15-14死患者的身体素质不同，脑梗死患者的康复情况也 有所不同，所以想要促进脑梗塞患者各项功能康复, 必须要根据患者的实际情况采取相应的护理措施。 本次研究通过个性化的健康知识宣教对不同知识水 平的人采取不同的健康知识宣教方式，让所有患者 都能够对脑梗死疾病以及相应的注意事项有一个全 面的 解, 而 患者对 护 员的 。 过 个性化的心理护理，能够十分有效的消除患者的负 面情绪并且帮助患者树立治疗的信心。最后通过个 性化的康复训练，根据患者的实际情况指导患者进

［2］何艳艳.脑梗塞患者采用个性化护理对其康复功能的影响［J］.

临床医药文献电子杂志9517 9(26) ：59 75523 ］袁平，李丽，陈启明.个性化心理护理在老年脑梗塞患者护理中的应

用价值分析［J］.现代诊断与治疗，认4,~(10)： 1958 -I960［4］郑洁.脑梗塞患者语言、肢体康复中早期护理干预的应用［J］.甘

肃科技,2017/9(5) 95-96 77J］张步玉.脑梗塞患者护理中的个性化心理护理应用体会［J］.世 界最新医学信息文摘9012/2(63) ：2 - 265［6］游玲玲.个性化护理在脑梗塞患者中应用效果分析［J］.黑龙江

医药,2015 93(5 ) 997 - 091(收稿日期908-17-22)