Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2015 Mar 26(5) 自制抗栓通络丸在脑梗塞治疗中的应用体会 赵君(孝感市中心医院药学部,湖北孝感432000) 摘要:选取我院2013年6月 2014年2月收治的108例脑梗死患者。分为观察组和对照组各54例。对照组给予常 规药物治疗,观察组在对照组基础采用自制抗栓通络丸治疗。对比两组疗效。结果观察组患者的临床治疗总有效率 为96.3%,明显高于对照组(77.8%),组问比较差异显著(P<0.05)。抗栓通络丸制备工艺简单可行,药品质量稳定,在 常规药物治疗的基础上给予脑梗死患者服用抗栓通络丸,可有效改善患者的临床症状.提高患者的生活质量.具有 良好的临床应用价值 中图分类号:R743.33 ・ 文献标识码:B 文章编号:1001—8174(2015)05—0992一O1 关键词:自制;抗栓通络丸;脑梗塞;应用 随着社会经济的快速发展.人们的生活水平不断提高.饮 常生活无障碍,患肢肌力恢复两级或两级以上:有效:患者的 食结构的转变使得我国脑血管疾病患者的数量逐年增多,严 重影响患者的生活质量l1]。医学临床研究发现,抗栓通络丸对 临床症状与治疗前相比明显改善.肌力恢复一级.日常生活 能够自理;无效:患者的临床症状与治疗前相比无明显改善 心脑血管疾病的治疗具有切实可靠的临床效果.因此我院抗 或梗塞面积增大。临床治疗总有效率=显效(%)+有效(%)。 1.4统计学处理数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处 栓通络丸的制备方法进行了探讨.并对其在脑梗死患者临床 治疗中的应用价值进行了研究。报道如下。 1资料与方法 理。计量资料采用 2结果 表示,行 检验:计数资料采用例表示, 行x:检验。P<0.05差异有统计学意义。 治疗后.观察组患者的临床治疗总有效率为96.3%.对照组 1.1一般资料选取2013年6月~2014年2月我院收治的 54例脑梗死患者参与我院本次研究。54例脑梗死患者中,男 26例,女28例,年龄在46 72(56.3+2.5)岁,其中有高血压病 史患者14例,冠心病病史23例,糖尿病病史17例。病程在 3-18(6.8 ̄1.2)d.所有患者全部符合脑梗死临床诊断标准。另 选54例为对照组.两组性别、年龄、病程等一般资料比较,差 异不明显(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 总有效率为77.8%,组间比较差异显著(氏0.05)。见附表。 附表两组患者的I临床治疗效果比较[n(%)] 1.2.1制备方法精确称取黄芪、丹参、何首乌、桂枝、刘寄 3讨论 .奴、桑枝、法半夏、赤芍和山楂各50g,并用中药水将药材浸泡 0.5h,然后进行热回流提取,共热回流提取3次,第一次提取 3h后合并提取液.第2次和第3次提取2h后合并提取液,并 脑梗死在临床上又被称为缺血性脑卒中.是指由各种原 因引起的脑部供血障碍.使患者的脑部组织遭到破坏.发生 缺血性脑组织坏死『3]。临床上主要包括脑血栓形成、脑栓塞、 腔隙性脑梗死和分水岭梗死等,在中医学中属于中风范畴, 将提取液减压浓缩至粘稠膏状。其次在精确称取天麻、桃仁、 红花、当归、水蛭、地龙、土鳖虫、茯苓、川芎、大黄、菊花、牛膝 等12味药材各12g.以80 ̄C热风循环烘干12h后,粉碎过100 目筛.最终获得中药细粉。称取适量蜂蜜炼制成中蜜与事先 具有发病率高、致残率高等特点,对患者身体造成的伤害较 大,已成为中西医共同关注的疾病之一[4]。目前我国临床上治 疗脑梗死的方法主要有以下几种: 提取的粘稠膏状提取液进行混合.趁热将其制成小蜜丸,每颗 小蜜丸的质量保持在0.3g.80T:热风循环烘干12h后,进行打 光.辐照灭菌。包装即可。 3.1再灌注治疗近年来.随着医学领域对脑血管疾病的深 入研究以及医学影像学的发展。有学者认为急性脑梗死后.缺 血性神经元损伤有一个可逆和不可逆的转化过程.患者脑缺 1.2.2治疗方法给予所有患者抗血小板聚集、脱水和降颅 血2 3h内.进行再灌注治疗,可起到保护患者脑组织的作用, 避免患者病情的发生恶化.认为溶栓治疗是脑梗死患者急性 期治疗最有效的方法[5]。临床研究发现,溶栓治疗的时间越早 越好.最晚不宜超过6h,最好在患者发病3h内进行治疗,发 内压等常规治疗,口服阿司匹林肠溶片。1次,d,2片/次,静脉 滴注脉络宁注射液(生产单位:金陵药业股份有限公司南京 金陵制药厂:药品规格:10ml/ ̄)20ml和(生产单位:福建天 泉药业股份有限公司:药品规格:10ml:15mg)20ml,脉络宁注 射液每天滴注1次。依达拉奉注射液每天滴注2次。在常规 治疗的基础上。服用抗栓通络丸,每次服用3颗,每天服用3 次.1个月为1个疗程。 病3h后治疗的出血危险性要比3h前明显增高 目前临床上 常用的溶栓药物为重组织型纤溶酶原激活物.疗效已得到了 临床的肯定。另外还有其它溶栓药物,如链激酶和尿激酶等, 都具有较好的治疗效果 1.3疗效评价标准_2_显效:患者的临床症状基本消失,日 3.2抗凝治疗多数脑梗死都伴有高血压、高血脂以及糖尿 Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2015 Mar 26(5) ・993・ 病等病史,患者的血液粘稠度较高,血液流动速度缓慢。血小 著成效,如抗栓通络丸的应用,有效改善了脑梗死患者临床 板大量聚集.微血栓形成是引发脑梗死的主要危险因素.因此 症状,提高患者的生活质量,具有良好的临床应用价值。 降低患者的血液粘稠度.对脑梗死患者的预防和治疗都具有 重要意义 目前医学临床上最常用的抗凝药物为阿司匹林. 参考文献: 阿司匹林在临床应用中。可有效阻止患者血液中血小板的聚 [1]谢长宏,段正富.抗栓通络丸的制备及临床应用[J].湖北中医杂 集。清除血小板自由基作用.服用后可有效减少患者脑梗死 志.201 1,33(2):75—76. 的复发率.降低脑梗死患者的死亡率 7J。奥扎格雷钠也是临床 [2]ZY/T001.1—001.9—94.中医病证诊断疗效标准Es]. 上比较常用的抗凝药物.在临床应用中也取得了良好的抗凝 [3]牛志世,董守义,牛玉林,等.抗栓通络为主治疗下肢深静脉血栓形 效果。 成后遗症56例[J].深圳中西医结合杂志,1997,7(1):30—31. 3.3神经元保护剂在脑梗死患者的初期.患者的局部神经 [4]边塞疆.自拟抗栓通络胶囊治疗脑梗死97例l}缶床观察[J].天津中 元蛋白会停止合成.膜离子运转功能也会停止.导致患者的 医药,2009。26(2):105. 神经元发生去极化.钙离子的内流使得兴奋性氨基醇得以释 [5]杨继祟.中西医结合治疗脑梗死的临床体会[J].中国药物经济学, 放.此类物质在一定程度上又会加巨患者体内钙离子的内流。 2012,12(4):137—138. [6]朱丹.消栓通络胶囊治疗脑梗死后遗症180例疗效观察[J].中 从而使患者的神经元损伤进一步加重.因此早期使用神经元 国医药指南。2013 1 1(13):308. 保护剂对脑梗死患者的恢复和预后具有重要作用。 [7]黄珍伦.抗栓通络汤联合血塞通治疗脑梗死3O例观察[J].实用中 随着医学领域的发展.干细胞移植和刺激内源性肝细胞 医药杂志,2010,26(1 1):759. 生长等方法正在初步研究中.此外中医治疗脑梗死也取得显 收稿日期:2014—11.02 微创埋线结合熏蒸治疗寻常型银屑病疗效观察 胡志飞(成都军区机关医院中医科,四川成都610011) 摘要:选取收治的寻常型痤疮患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各5O例.对照组给予外用0.1%维 A酸乳膏和中药内服联合治疗,观察组给予熏蒸、微创穴位埋线、中药内服联合治疗,比较两组临床治疗有效率 经 治疗,观察组和对照组治疗有效率分别为94.O%和84.O%,观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。微创埋线结合熏蒸治疗寻常型银屑病的临床效果显著,药物治疗作用发挥效果更好,值得临床推广应用。 关键词:微创埋线;熏蒸治疗;寻常型银屑病 中图分类号:R758.63 文献标识码:B 文章编号:1001—8174(2015)05—0993—01 银屑病是一种临床常见的慢性炎症性皮肤疾病.主要临 有银屑病史30例。观察组男29例,女2l例:年龄19,-,60(38.5± 床表现是头皮、背部及四肢伸侧出现红斑鳞屑。银屑病的病 2.6)岁。病程5个月~21年,平均11.8±2.7年 皮损面积>30% 程长、无法完全治愈.且治疗效果易反复.给患者带来巨大的 者34例、10%一30%者8例、<10%者8例;疾病发展分期:进 身心影响。因而,对银屑病的有效控制对于提高患者的生活 行期32例、静止期l3例、消退期5例 其中有多种药物治疗 质量具有十分重要的意义。本文就我院收治的寻常型银屑病 史30例,家族有银屑病史31例。患者均表现为:皮损处有多 患者作为研究对象.探讨微创埋线结合熏蒸治疗的临床效果 层银白鳞屑,其下为一层淡红发亮的薄膜.将薄膜刮除之后. 报道如下 能看到筛状出血点。两组性别、年龄、病程、病情、临床表现等 1资料与方法 均无显著差异(P>0.05).具有可比性 1.1一般资料选取我院2013年1月1日 2015年4月1 1.2方法对照组给予外用0.1%维A酸乳膏和中药内服联 13收治的寻常型痤疮患者100例作为研究对象.所有患者均 合治疗。采用维A酸乳膏(湖北康正药业有限公司生产)涂擦 符合我国卫生部于2002年颁布的《中药新药临床研究指导 在患处,bid。并给予自拟中药汤剂治疗。处方组成为:菊花20g、 原则》中关于寻常型银屑病的诊断标准[1]。将其随机分为对照 蒲公英2og、生地3os、金银花25g、连翘15譬、自鲜皮2Og、蝉 组和观察组各50例。对照组男31例,女19例:年龄18 58 蜕12g、白蒺藜15g、牡丹皮15g、赤芍15g、生石膏20g(先 (38.1+2.7)岁。病程0.5—20(11.5+2.3)年。根据皮损面积在体 煎)、生甘草10g。每日1剂,以水煎服.分2次口服。观察组给 表面积中所占的比例将其分类:皮损面积>3o%者33例、10% 予熏蒸、微创穴位埋线、中药内服联合治疗。微创埋线:先选 ~30%者1O例、<1O%者7例;疾病发展分期:进行期31例、静 穴:(1)背俞穴:肝俞、心俞;(2)任督脉穴位:大椎;(3)远端 止期l3例、消退期6例。其中有多种药物治疗史32例。家族 穴:足三里、血海。取适当体位,对进针点进行碘伏消毒.用一