Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１５ Ｍａｒ ２６（５） 自制抗栓通络丸在脑梗塞治疗中的应用体会 赵君（孝感市中心医院药学部，湖北孝感４３２０００） 摘要：选取我院２０１３年６月 ２０１４年２月收治的１０８例脑梗死患者。分为观察组和对照组各５４例。对照组给予常 规药物治疗，观察组在对照组基础采用自制抗栓通络丸治疗。对比两组疗效。结果观察组患者的临床治疗总有效率 为９６．３％，明显高于对照组（７７．８％），组问比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。抗栓通络丸制备工艺简单可行，药品质量稳定，在 常规药物治疗的基础上给予脑梗死患者服用抗栓通络丸，可有效改善患者的临床症状．提高患者的生活质量．具有 良好的临床应用价值 中图分类号：Ｒ７４３．３３ ・ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１５）０５—０９９２一Ｏ１ 关键词：自制；抗栓通络丸；脑梗塞；应用 随着社会经济的快速发展．人们的生活水平不断提高．饮 常生活无障碍，患肢肌力恢复两级或两级以上：有效：患者的 食结构的转变使得我国脑血管疾病患者的数量逐年增多，严 重影响患者的生活质量ｌ１］。医学临床研究发现，抗栓通络丸对 临床症状与治疗前相比明显改善．肌力恢复一级．日常生活 能够自理；无效：患者的临床症状与治疗前相比无明显改善 心脑血管疾病的治疗具有切实可靠的临床效果．因此我院抗 或梗塞面积增大。临床治疗总有效率＝显效（％）＋有效（％）。 １．４统计学处理数据采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件进行处 栓通络丸的制备方法进行了探讨．并对其在脑梗死患者临床 治疗中的应用价值进行了研究。报道如下。 １资料与方法 理。计量资料采用 ２结果 表示，行 检验：计数资料采用例表示， 行ｘ：检验。Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。 治疗后．观察组患者的临床治疗总有效率为９６．３％．对照组 １．１一般资料选取２０１３年６月～２０１４年２月我院收治的 ５４例脑梗死患者参与我院本次研究。５４例脑梗死患者中，男 ２６例，女２８例，年龄在４６ ７２（５６．３＋２．５）岁，其中有高血压病 史患者１４例，冠心病病史２３例，糖尿病病史１７例。病程在 ３－１８（６．８￣１．２）ｄ．所有患者全部符合脑梗死临床诊断标准。另 选５４例为对照组．两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差 异不明显（Ｐ ０．０５），具有可比性。 １．２方法 总有效率为７７．８％，组间比较差异显著（氏０．０５）。见附表。 附表两组患者的Ｉ临床治疗效果比较［ｎ（％）］ １．２．１制备方法精确称取黄芪、丹参、何首乌、桂枝、刘寄 ３讨论 ．奴、桑枝、法半夏、赤芍和山楂各５０ｇ，并用中药水将药材浸泡 ０．５ｈ，然后进行热回流提取，共热回流提取３次，第一次提取 ３ｈ后合并提取液．第２次和第３次提取２ｈ后合并提取液，并 脑梗死在临床上又被称为缺血性脑卒中．是指由各种原 因引起的脑部供血障碍．使患者的脑部组织遭到破坏．发生 缺血性脑组织坏死『３］。临床上主要包括脑血栓形成、脑栓塞、 腔隙性脑梗死和分水岭梗死等，在中医学中属于中风范畴， 将提取液减压浓缩至粘稠膏状。其次在精确称取天麻、桃仁、 红花、当归、水蛭、地龙、土鳖虫、茯苓、川芎、大黄、菊花、牛膝 等１２味药材各１２ｇ．以８０￣Ｃ热风循环烘干１２ｈ后，粉碎过１００ 目筛．最终获得中药细粉。称取适量蜂蜜炼制成中蜜与事先 具有发病率高、致残率高等特点，对患者身体造成的伤害较 大，已成为中西医共同关注的疾病之一［４］。目前我国临床上治 疗脑梗死的方法主要有以下几种： 提取的粘稠膏状提取液进行混合．趁热将其制成小蜜丸，每颗 小蜜丸的质量保持在０．３ｇ．８０Ｔ：热风循环烘干１２ｈ后，进行打 光．辐照灭菌。包装即可。 ３．１再灌注治疗近年来．随着医学领域对脑血管疾病的深 入研究以及医学影像学的发展。有学者认为急性脑梗死后．缺 血性神经元损伤有一个可逆和不可逆的转化过程．患者脑缺 １．２．２治疗方法给予所有患者抗血小板聚集、脱水和降颅 血２ ３ｈ内．进行再灌注治疗，可起到保护患者脑组织的作用， 避免患者病情的发生恶化．认为溶栓治疗是脑梗死患者急性 期治疗最有效的方法［５］。临床研究发现，溶栓治疗的时间越早 越好．最晚不宜超过６ｈ，最好在患者发病３ｈ内进行治疗，发 内压等常规治疗，口服阿司匹林肠溶片。１次，ｄ，２片／次，静脉 滴注脉络宁注射液（生产单位：金陵药业股份有限公司南京 金陵制药厂：药品规格：１０ｍｌ／￣）２０ｍｌ和（生产单位：福建天 泉药业股份有限公司：药品规格：１０ｍｌ：１５ｍｇ）２０ｍｌ，脉络宁注 射液每天滴注１次。依达拉奉注射液每天滴注２次。在常规 治疗的基础上。服用抗栓通络丸，每次服用３颗，每天服用３ 次．１个月为１个疗程。 病３ｈ后治疗的出血危险性要比３ｈ前明显增高 目前临床上 常用的溶栓药物为重组织型纤溶酶原激活物．疗效已得到了 临床的肯定。另外还有其它溶栓药物，如链激酶和尿激酶等， 都具有较好的治疗效果 １．３疗效评价标准＿２＿显效：患者的临床症状基本消失，日 ３．２抗凝治疗多数脑梗死都伴有高血压、高血脂以及糖尿 Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１５ Ｍａｒ ２６（５） ・９９３・ 病等病史，患者的血液粘稠度较高，血液流动速度缓慢。血小 著成效，如抗栓通络丸的应用，有效改善了脑梗死患者临床 板大量聚集．微血栓形成是引发脑梗死的主要危险因素．因此 症状，提高患者的生活质量，具有良好的临床应用价值。 降低患者的血液粘稠度．对脑梗死患者的预防和治疗都具有 重要意义 目前医学临床上最常用的抗凝药物为阿司匹林． 参考文献： 阿司匹林在临床应用中。可有效阻止患者血液中血小板的聚 ［１］谢长宏，段正富．抗栓通络丸的制备及临床应用［Ｊ］．湖北中医杂 集。清除血小板自由基作用．服用后可有效减少患者脑梗死 志．２０１ １，３３（２）：７５—７６． 的复发率．降低脑梗死患者的死亡率 ７Ｊ。奥扎格雷钠也是临床 ［２］ＺＹ／Ｔ００１．１—００１．９—９４．中医病证诊断疗效标准Ｅｓ］． 上比较常用的抗凝药物．在临床应用中也取得了良好的抗凝 ［３］牛志世，董守义，牛玉林，等．抗栓通络为主治疗下肢深静脉血栓形 效果。 成后遗症５６例［Ｊ］．深圳中西医结合杂志，１９９７，７（１）：３０—３１． ３．３神经元保护剂在脑梗死患者的初期．患者的局部神经 ［４］边塞疆．自拟抗栓通络胶囊治疗脑梗死９７例ｌ｝缶床观察［Ｊ］．天津中 元蛋白会停止合成．膜离子运转功能也会停止．导致患者的 医药，２００９。２６（２）：１０５． 神经元发生去极化．钙离子的内流使得兴奋性氨基醇得以释 ［５］杨继祟．中西医结合治疗脑梗死的临床体会［Ｊ］．中国药物经济学， 放．此类物质在一定程度上又会加巨患者体内钙离子的内流。 ２０１２，１２（４）：１３７—１３８． ［６］朱丹．消栓通络胶囊治疗脑梗死后遗症１８０例疗效观察［Ｊ］．中 从而使患者的神经元损伤进一步加重．因此早期使用神经元 国医药指南。２０１３ １ １（１３）：３０８． 保护剂对脑梗死患者的恢复和预后具有重要作用。 ［７］黄珍伦．抗栓通络汤联合血塞通治疗脑梗死３Ｏ例观察［Ｊ］．实用中 随着医学领域的发展．干细胞移植和刺激内源性肝细胞 医药杂志，２０１０，２６（１ １）：７５９． 生长等方法正在初步研究中．此外中医治疗脑梗死也取得显 收稿日期：２０１４—１１．０２ 微创埋线结合熏蒸治疗寻常型银屑病疗效观察 胡志飞（成都军区机关医院中医科，四川成都６１００１１） 摘要：选取收治的寻常型痤疮患者１００例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各５Ｏ例．对照组给予外用０．１％维 Ａ酸乳膏和中药内服联合治疗，观察组给予熏蒸、微创穴位埋线、中药内服联合治疗，比较两组临床治疗有效率 经 治疗，观察组和对照组治疗有效率分别为９４．Ｏ％和８４．Ｏ％，观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。微创埋线结合熏蒸治疗寻常型银屑病的临床效果显著，药物治疗作用发挥效果更好，值得临床推广应用。 关键词：微创埋线；熏蒸治疗；寻常型银屑病 中图分类号：Ｒ７５８．６３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１５）０５—０９９３—０１ 银屑病是一种临床常见的慢性炎症性皮肤疾病．主要临 有银屑病史３０例。观察组男２９例，女２ｌ例：年龄１９，－，６０（３８．５± 床表现是头皮、背部及四肢伸侧出现红斑鳞屑。银屑病的病 ２．６）岁。病程５个月～２１年，平均１１．８±２．７年 皮损面积＞３０％ 程长、无法完全治愈．且治疗效果易反复．给患者带来巨大的 者３４例、１０％一３０％者８例、＜１０％者８例；疾病发展分期：进 身心影响。因而，对银屑病的有效控制对于提高患者的生活 行期３２例、静止期ｌ３例、消退期５例 其中有多种药物治疗 质量具有十分重要的意义。本文就我院收治的寻常型银屑病 史３０例，家族有银屑病史３１例。患者均表现为：皮损处有多 患者作为研究对象．探讨微创埋线结合熏蒸治疗的临床效果 层银白鳞屑，其下为一层淡红发亮的薄膜．将薄膜刮除之后． 报道如下 能看到筛状出血点。两组性别、年龄、病程、病情、临床表现等 １资料与方法 均无显著差异（Ｐ＞０．０５）．具有可比性 １．１一般资料选取我院２０１３年１月１日 ２０１５年４月１ １．２方法对照组给予外用０．１％维Ａ酸乳膏和中药内服联 １３收治的寻常型痤疮患者１００例作为研究对象．所有患者均 合治疗。采用维Ａ酸乳膏（湖北康正药业有限公司生产）涂擦 符合我国卫生部于２００２年颁布的《中药新药临床研究指导 在患处，ｂｉｄ。并给予自拟中药汤剂治疗。处方组成为：菊花２０ｇ、 原则》中关于寻常型银屑病的诊断标准［１］。将其随机分为对照 蒲公英２ｏｇ、生地３ｏｓ、金银花２５ｇ、连翘１５譬、自鲜皮２Ｏｇ、蝉 组和观察组各５０例。对照组男３１例，女１９例：年龄１８ ５８ 蜕１２ｇ、白蒺藜１５ｇ、牡丹皮１５ｇ、赤芍１５ｇ、生石膏２０ｇ（先 （３８．１＋２．７）岁。病程０．５—２０（１１．５＋２．３）年。根据皮损面积在体 煎）、生甘草１０ｇ。每日１剂，以水煎服．分２次口服。观察组给 表面积中所占的比例将其分类：皮损面积＞３ｏ％者３３例、１０％ 予熏蒸、微创穴位埋线、中药内服联合治疗。微创埋线：先选 ～３０％者１Ｏ例、＜１Ｏ％者７例；疾病发展分期：进行期３１例、静 穴：（１）背俞穴：肝俞、心俞；（２）任督脉穴位：大椎；（３）远端 止期ｌ３例、消退期６例。其中有多种药物治疗史３２例。家族 穴：足三里、血海。取适当体位，对进针点进行碘伏消毒．用一
