污物杯的制作与应用

JournalofNursingScience　Jul.2008　Vol123　No113(GeneralMedicine)过程及注意事项,以消除其紧张情绪。手术日晨应用

抗生素预防感染。患者予无菌单包裹后送DSA室进行手术。2.2　术后护理2.2.1　手术并发症的观察与护理　此项手术的并发症有麻醉意外、穿刺部位出血、血肿、继发感染、下肢血栓形成等,术后应重点观察。嘱患者卧床24h,手术穿刺处加压包扎并予沙袋压迫。每小时观察术侧下肢血液循环情况,穿刺处有无渗血、血肿。局部皮肤颜色温度是否正常,扪足背动脉搏动是否良好。并随时询问患者术侧下肢有无疼痛、麻木等异常感觉。术后24h伤口给予换药,施行全麻的患儿密切观察生命体征的变化。本组患者均未出现手术并发症。2.2.2　血糖监测与护理　1型糖尿病患者较2型糖尿病患者发生高血糖或低血糖并发症的可能性更大,后果也更严重。加之移植过程中由于化疗用药,患者进食后出现恶心呕吐,或进食时间不定,进食量不便掌握等原因都会造成血糖波动。应熟悉患者出现高血糖或低血糖的临床表现并及时处理。根据进食量、呕吐量和进食时间调节胰岛素的用量,及时监测血糖。皮下胰岛素泵输注胰岛素分为基础量和追加量。患者正常进食时基础量和追加量均执行;如不进食则执行基础量;如进食少或呕吐频繁,执行基础量,追加量减量。帮助患者准备一些小零食以备不时之需。因患者均使用皮下胰岛素泵控制血糖,在日常护理中还应观察胰岛素泵输注部位有无皮肤感染、出血红肿、硬结、疼痛、针头脱出以及管道通畅与否等。本组患者在血糖偏高或偏低时均能被及时发现和处理,未出现高血糖昏迷及低血糖休克等并发症。2.2.3　骨髓抑制期观察与护理　患者进入骨髓抑制期后主要并发症有感染、出血、贫血等。每日监测血常规,根据其结果输注洗涤红细胞及单采血小板。指导患者学会自察有无出血的征兆,如头晕、视物模糊、鼻出血、便血等,并了解预防出血的措施,如用软毛牙刷刷牙,进食无骨刺细软的食物,勿用牙签,勿挖鼻孔等。每日注意体温的变化,如有发热,以物理降温及口服对乙酰氨基酚退热治疗为主,不用激素,经验性使用抗生素抗感染治疗,并抽取血培养,以便根据血

培养结果及时调整敏感抗生素。此外,在此阶段也可出现迟发性药物不良反应,如出血性膀胱炎,需要每日督促患者饮水2000ml以上,以达到物理性冲洗膀胱的目的,并口服或静脉应用碳酸氢钠以碱化尿液,从而减少发生出血性膀胱炎的可能性。本组患者均平稳渡过骨髓抑制期。3　讨论

经脾动脉自体造血干细胞灌注及外周静脉自体造血干细胞回输术是在DSA下将导管经脾动脉插入胰动脉,输入造血干细胞,以增加造血干细胞在胰腺的浓度,希望能使造血干细胞在胰腺定植,促进胰腺B细胞功能的恢复,进一步提高治疗效果。但理论上该方法治疗1型糖尿病仅限于病程在3个月以内的患者,因为此类患者局部病变的胰岛细胞功能还有自我恢复的可能。但病程超过3个月的患者,其局部胰岛细胞功能自我恢复的可能性相对小很多。我科经过反复研究,将此新技术应用于病程3个月及以上的患者,结果证明亦有较好的治疗效果,扩大了手术的适应证。任何一项新医疗技术的开展在给患者带来治愈疾病希望的同时,也给医护人员的工作带来了新的挑战。糖尿病患者进行自体造血干细胞移植的风险较白血病患者而言更大,他们对化疗药物不良反应的耐受性较差,疾病本身及药物的并发症多使患者的痛苦较大。因此护理人员应从治疗的每一个环节出发,积极主动地为患者制订一系列的护理措施,从移植前的询问,到手术中的观察处理,到手术后的健康指导,尽量减少患者并发症的发生,减轻患者的痛苦,配合医生安全完成移植过程。临床护理中还应特别注意各种并发症的观察,需要护士和医生及时沟通,不断完善此项新技术的护理方法。本组患儿较多,家属的希望值大,所以在移植过程中富有爱心地对待每例患儿并及时与家属沟通也尤为重要。

参考文献:[1]　孙秀玲,张宝荣,张红艳,等.进展型多发性硬化患者输

注自体外周造血干细胞的护理[J].护理学杂志,2006,21(5):31232.

(本文编辑　吴红艳)

污物杯的制作与应用

　　临床护理人员在进行一些操作时往往需要将污染物、生活垃圾等放入弯盆或治疗碗内,而弯盆或治疗碗清洗、消毒繁琐,花费

成本高,在治疗盘中所占面积大,使用时极不方便。为此,我们采用各种塑料盒、塑料溶液瓶制成污物杯应用于临床,介绍如下。

方法:取一些口服冲剂或口服药的塑料外包装圆盒,置于治疗台面上,盛装空安瓿瓶、空密封瓶、消毒瓶口的棉签等生活垃圾;取塑料瓶装的空溶液瓶或空矿泉水瓶,预留约6～8cm高的底部拦腰截断,取下端修剪平整,将一次性输液器内袋剪成略高于污物杯的小袋,套在污物杯的内层(或使用小塑料袋亦可)便可使用。给患者进行治疗、护理时盛放使用过的棉签、棉球、胶布、敷料等污染物,操作后取出内套塑料袋,弃入医疗垃圾袋内即可。污物杯也可作为一次性物品使用,一旦污染,则随时丢弃,随时更换。

优点:就地取材,废物利用,方便实用,经济安全,也减轻了护理人员的负担。

(广西桂东卫生学校附属医院急诊科,广西梧州3100,贝志红,陈杏芝,薛梅)

(本文编辑　吴红艳)

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