在慢性心衰患者中血浆NT-ProBNP 水平与超声心动图LVEF 的相关性

·医学检验·在慢性心衰患者中血浆NT-ProBNP水平与超声心动图

LVEF的相关性

杨玲

（茂名市电白区人民医院，广东　茂名　5200）

要：目的 探讨在慢性心衰患者中血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）与超声心动图左室射血分数（LVEF）的相关性。方法 选取2015年4月至2018年7月我院收治的70例慢性心衰患者为心衰组，选择同期进行健康体检的正常摘

人50例为对照组。根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级将慢性心衰患者分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。测定两组患者血浆NT-proBNP的含量以及超声心动图测量两组患者的LVEF。结果 研究结果显示，心衰组患者的血浆NT-proBNP明显高于对照组，随着患者心功能分级的增加，患者的血浆NT-proBNP水平逐渐增加，慢性心衰患者组间血浆NT-proBNP水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05），血浆NT-proBNP与患者的心功能呈正相关；慢性心衰患者LVEF<50%的血浆NT-proBNP水平明显大于LVEF≥50%的患者，差异具有统计学意义（P<0.05），血浆NT-proBNP水平与患者的LVEF呈负相关。结论 血浆NT-proBNP水平与患者的心功能和LVEF都存在相关性，可以用于对不同程度的慢性心衰患者进行评估，提供临床诊断依据。

关键词：慢性心衰；血浆NT-proBNP；超声心动图；LVEF；相关性

中图分类号：R1.6+1　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.31.122

本文引用格式：杨玲.在慢性心衰患者中血浆NT-ProBNP水平与超声心动图LVEF的相关性[J].世界最新医学信息文

摘,2021,21(31):253-2.

0　引言

慢性心力衰竭是一种临床上常见的危重病，是由于各种病因导致的心脏疾病终末期，对患者的身体健康会造成极大的影响[1]。近年来，血浆N端脑钠肽前体（N-Terminal pro Brain Natriuretic Peptide，NT-proBNP）逐渐应用到慢性心衰患者的诊断当中，BNP是心室肌细胞分泌的一种心血管调节肽，具有很强的舒张血管、利尿和降血压等作用，在心衰的发生和发展当中有重要的作用[2]。本研究主要探讨慢性心衰患者中血浆NT-proBNP与超声心动图左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）的相关性，具体的报告如下。

和批准。排除标准：患者患有恶性肿瘤或者自身免疫性疾病；患者的肝肾功能严重不全；患者近期服用过激素类或者抗生素类药物；患者患有感染性疾病或者原发性醛固酮增多症。1.2　方法

（1）血浆NT-proBNP水平测定：患者在晨起空腹抽取静脉血2 mL，静置30 min，采用离心机以3000 r/min的离心率低温离心20 min，然后采用化学发光免疫法测量两组患者血浆NT-proBNP水平，试剂盒由（1.Radiometer Medical Aps）公司提供。

（2）LVEF定测：采用飞利浦（2.HD15）型多功能彩色超声诊断仪对两组患者的LVEF进行测定，测定由有经验的超声科医师进行，探头频率为3.0MHz。1.3　观察指标

（1）血浆NT-proBNP水平和LVEF：比较不同心功能分级患者和对照组患者的血浆NT-proBNP水平和LVEF，然后进行比较。

（2）不同LVEF患者的血浆NT-proBNP：分别记录LVEF<50%和LVEF≥50%的患者的血浆NT-proBNP水平，然后进行比较。

1.4　统计学分析。统计数据采用SPSS 20.0展开整理分析，χ2用于检验计数资料，以（%）表示，计量资料以（±s）表示，t用于检验计量资料，检验数据符合正态分布，检验结果显示P<0.05，有统计学意义。

1　资料和方法

1.1　一般资料。选取70例我院收治的慢性心衰患者为心衰组，选取的时间范围为2015年4月到2018年7月，选择同期进行健康体检的正常人50例为对照组。对照组，男31例，女19例；年龄47~81岁，平均（65.76±6.）岁。心衰组，男42例，女28例；年龄47~82岁，平均（65.69±6.73）岁；根据纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级将慢性心衰患者分为Ⅰ级11例、Ⅱ级14例、Ⅲ级23例和Ⅳ级22例；慢性心衰患者LVEF＜50%47例，LVEF≥50%的患者23例；疾病类型：扩张型心肌病9例，冠状动脉粥样硬化性心脏病39例，高血压性心脏病14例，其他8例。纳入标准：患者的意识清醒，可以配合研究，依从性好；所有患者对研究知情，签字同意加入研究；研究经过伦理委员会同意

2　结果

2.1　不同心功能分级患者和对照组患者的血浆NT-投稿邮箱：zuixinyixue@126.com

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情况下分泌大量的134氨基酸的前BNP原，经过酶演化为BNP原（proBNP），然后进一步变化成为支链结构N端片段（NT-proBNP）和环状的BNP。正常的情况下，NT-proBNP和BNP的分泌量差异不大或者相同，血浆的浓度也差不多，生理功能相似。但是心力衰竭患者的NT-proBNP浓度高于BNP，并且半衰期更长，更加稳定，干扰因素少。研究结果显示，慢性心力衰竭患者的血浆NT-proBNP明显高于对照组，LVEF明显低于对照组，并且患者的心功能分级越高，血浆NT-proBNP水平越高，LVEF的水平越低，说明患者的心脏功能分级和血浆NT-proBNP呈现正相关，和LVEF呈现负相关，原因可能是在慢性心力衰竭进展的过程当中，患者的血流动力学发生异常，神经内分泌被激活，刺激心肌细胞的合成，血浆NT-proBNP释放增加[5]。研究结果显示，慢性心衰患者LVEF<50%的血浆NT-proBNP水平明显大于LVEF≥50%的患者，说明患者的血浆NT-proBNP水平和LVEF呈现负相关，说明血浆NT-proBNP水平可以在不同程度上反映患者心脏收缩功能障碍。但是血浆NT-proBNP的浓度也会受到恶性肿瘤、肾功能不断、急性冠脉综合征等因素的影响，不能够作为判断患者慢性心力衰竭的标准，在诊断的过程当中要和患者的体征和临床症状进行结合。

综上所述，血浆NT-proBNP水平和慢性心力衰竭患者的心功能有密切的关系，可以作为诊断和治疗慢性心力衰竭患者的参考依据，是一种无创性的检测指标，具有很高的利用价值，值得推广和应用。参考文献

[1]　田艳珍,崔继婷,赵金芳,等.血浆氨基末端脑钠肽、超敏C反应

蛋白水平及超声心动图指标相关性及对慢性心力衰竭的诊断价值[J].医药杂志,2018,30(10):43-46.

[2]　卢伟智,赵武民,古勋清,等.慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP

95%C.I2.568~11.52.563~11.558的变化及临床意义[J].中华卫生应急电子杂志,2016,2(3):166-169.[3]　焦红见,张永海,陶玲,等.慢性充血性心力衰竭患者血浆中性粒

细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与N－末端B型脑钠肽前体的相关性[J].中国老年学杂志,2016,36(15):3675-3676.

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[5]　朱应华.血浆NT-proBNP水平和慢性心衰患者超声心动图指标

的相关性[J].心血管康复医学杂志,2019,28(02):169-172.

proBNP水平和LVEF比较。研究结果显示，心衰组患者的血浆NT-proBNP明显高于对照组，随着患者心功能分级的增加，患者的血浆NT-proBNP水平逐渐增加，慢性心衰患者组间血浆NT-proBNP水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05），血浆NT-proBNP与患者的心功能呈正相关，见表1。表1　不同心功能分级患者和对照组患者的血浆NT-proBNP水平和LVEF比较（±s）组别对照组心功能Ⅰ级心功能Ⅱ级心功能Ⅲ级心功能Ⅳ级FP例数5011142322--血浆NT-proBNP（pg/mL）262.32±75.69463.57±8.76561.87±88.9213.±407.235123.65±2187.13132.960.000LVEF（%）60.35±6.57.84±2.51.61±2.9843.65±5.1331.14±5.34128.720.000注：组间两两比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2　心衰组患者不同LVEF的血浆NT-proBNP水平比较。研究结果显示，慢性心衰患者LVEF＜50%的血浆NT-proBNP水平明显大于LVEF≥50%的患者，差异具有统计学意义（P<0.05），血浆NT-proBNP水平与患者的LVEF呈负相关，见表2。表2　心衰组患者不同LVEF的血浆NT-proBNP水平比较（±s，pg/mL）组别LVEF<50%LVEF≥50%tP例数4723--血浆NT-proBNP3047.86±1143.58567.42±178.4810.3030.0002.3　多因素分析。选择NT-proBNP和LVEF等敏感指标进行多因素分析，结果显示NT-proBNP和LVEF和患者的心功能均具有相关性，见表3。表3　多因素Logistic回归分析结果变量NT-proBNPLVEFB1.2361.435S.E.1.6571.158Wald9.75.624P0.0000.000OR4.33.8633　讨论

本研究主要探讨慢性心衰患者中血浆NT-proBNP与超声心动图LVEF的相关性。朱丽等的研究结果显示，慢性心力衰竭患者的心室肌细胞会在超负荷牵引的

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