交通事故诉状书

甲方：XXX（甲方为事故受害方个人或单位的名称） 乙方：XXX（乙方为事故责任方个人或单位的名称） 交通事故诉状书 尊敬的：

我是XXX（甲方）、XXX（甲方的身份证号码/营业执照号码等），我在此向贵院提起诉讼，就我与XXX（乙方）发生的交通事故，请求依法判决乙方承担相应的法律责任，并索赔损失。

一、事故经过

日期：XXXX年XX月XX日 时间：XX时XX分

地点：XXX（事故发生的具体地点）

事故经过是我在行驶过程中，因乙方的过失行为导致交通事故的发生。具体经过如下：

我当时驾驶着我的车辆（车牌号码：XXX）沿XXX街道行驶，行驶过程中我遵守了交通法规，保持了合理的车速。而乙方则驾驶他（或她）的车辆（车牌号码：XXX）在未按照交通规则行驶的情况下，冲入了我的车道，并与我的车辆发生了碰撞。根据目击证人的陈述，事故是由乙方的过失行为所致。

在事故发生后，我立即报警并等待交警到场处理。交警在现场进行勘查后，将事故责任认定为乙方全责，给予了相应的罚款和扣分。

二、伤害情况

事故中，我受到了不同程度的身体伤害，包括但不限于：XXX（详细描述甲方的伤势情况）。伤势严重影响了我的正常生活和工作，给我带来了莫大的痛苦和损失。

三、损失计算

基于事故所导致的损失，我计算了以下的损失项：

1. 医疗费用：我为伤势进行了治疗并买药，共计花费XXX元。 2. 交通费用：由于伤势导致我无法自行驾驶车辆，我被迫使用出租车等公共交通工具，共计花费了XXX元。

3. 工作损失：由于伤势，我无法正常工作，导致收入减少，预计损失XXX元。

4. 精神痛苦赔偿：由于事故给我造成了精神上的痛苦，我请求判决乙方支付精神痛苦赔偿金XXX元。

四、要求

鉴于以上事实和理由，我在此请求贵院：

1. 判决乙方承担交通事故的全部法律责任，包括但不限于道路交通事故相关法律法规规定的责任。

2. 判决乙方赔偿我的各项损失，包括但不限于医疗费用、交通费用、工作损失和精神痛苦赔偿金，共计XXX元。

3. 判决乙方承担本案的诉讼费用。 附件：相关证据材料、目击证人证言等。

我谨代表受害人XXX（甲方）提出上述诉状，请贵院依法审理并给予合理判决。

申请人：甲方（签字） 日期：XXXX年XX月XX日