解郁宁心汤治疗心血管神经官能症临床疗效研究

解郁宁心汤治疗心血管神经官能症临床疗效研究

目的 观察解郁宁心汤治疗心血管神经官能症的临床效果。方法 将278例心血管神经官能症患者随机分为治疗组143例和对照组135例。对照组给予西医治疗，治疗组给予解郁宁心汤治疗，1个疗程后观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为94.41%高于对照组的78.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 解郁宁心汤治疗心血管神经官能症具有显著的临床疗效，在初期可缓解患者的临床不适，并具有长期的临床疗效，在患者停药后不易复发，且无不良反应的发生。值得在临床上推广与应用。

标签：心血管神经官能症；解郁宁心汤；西医治疗

心血管神经官能症主要是由于呼吸、心血管和神经功能失调所导致的一种疾病，临床又称之为功能性心脏不适，主要表现为心前区的疼痛不适，同时伴有呼吸困难、阵发性室上性心动过速，也可兼见其他的临床表现如失眠多梦、焦虑等。本病多见于中青年人群，女性多见，尤其是更年期女性更为多见。西医多采用谷维素片、美托洛尔片等药物治疗，可快速缓解患者的临床不适，但长期疗效不理想[1]。同时由于心血管神经官能症的症状表现呈多样化，且每个症状之间无内在联系。本文主要采用安神化痰方联合耳穴放血治疗痰热内扰型失眠，取得了令人满意的临床疗效，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年10月～2013年10月收治的心血管神经官能症患者278例。所有患者均符合《实用内科学》中关于心脏神经官能症的诊断标准，治疗组143例和对照组135例。治疗组男69例，女74例，年龄23～55岁；病程3个月～7年。对照组男62例，女73例，年龄20～56岁；病程2个月～8年。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予心理治疗的同时再给予西药常规治疗，西药有：谷维素片20～50 mg，3次/d；美托洛尔片25～50 mg，2次/d。治疗组给予解郁宁心汤治疗，所用药物：柴胡、枳壳、炒白术、石菖蒲、远志各10 g，香附、炒白芍、茯苓、当归、炒枣仁、百合各15 g，生黄芪、生地各20 g。可根据患者的不同临床表现进行加减。1剂/d，早晚2次温服，4 w为1疗程，疗程结束后观察两组临床疗效。

1.3疗效判定方法 可参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：临床体征及症状完全消失，心电图检查正常，停药1个疗程无复发；有效：临床体征及症状基本改善，心电图检查基本正常，停药1个疗程后偶有不适症状；无效：临床体征及症状无任何改善，甚至加重[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

临床疗效，治疗组总有效率为94.41%高于对照组的78.52%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

心血管神经官能症归属于中医学的”心悸”范畴，病位主要在心，与肝、脾也有密切的关系。病机为肝气郁结不舒，心脾气血不足。其病因可为劳累过度，造成气血阴阳不足，或情志不遂，致肝的疏泄功能失常，肝病及脾，可使脾的运化功能不健，气血生化乏源而致血虚，脾主统血，若思虑过度则进一步损伤心脾[3]。治疗以补气健脾，养血疏肝，宁心安神为基本原则。目前本病的发病率正逐年上升，主要与心理调节能力差、竞争激烈、工作紧张等因素有关，同时也与其他内科疾病密切相关。对心血管神经官能症患者应首先进行心脏B超、心电图、普奈洛尔试验及平板运动试验检查并鉴别，对怀疑为心血管神经官能症者还应进行心理测定，如焦虑自译量表（SAS）、抑郁自诉量表（SDS）等。

解郁宁心汤方中应用具有疏肝解郁之功的香附及柴胡；健脾益气则应用黄芪、茯苓、白术，其中白术可补益中焦之气；养血和血、敛肝之品则用白芍、当归、生地，以防肝气横逆，其中白芍养血，当归活血；宁心安神则用石菖蒲、远志、炒酸枣仁、百合。诸药配伍可使肝气得疏，气血充足，心安神宁，对心血管神经官能症具有很好的临床疗效。

综上所述，解郁宁心汤治疗心血管神经官能症具有显著的临床疗效，在初期可缓解患者的临床不适，并具有长期的临床疗效，在患者停药后不易复发，且无不良反应的发生。值得在临床上推广与应用。

参考文献：

[1]任宝龙，张振帅，徐风兰，等.氟哌噻吨美利曲辛片治疗心脏神经官能症临床观察和疗效分析[J].卫生职业教育，2013，31（12）：126-127.

[2]张立新.宁心汤治疗心脏神经官能症26例[J].河北中医，2013，35（02）：209-210.

[3]张彩侠，刘连臣，周新平，等.解郁宁心汤治疗心血管神经官能症疗效观察[J].河北中医药学报，2012，27（4）：30-31.编辑/张燕