申办《就业和失业登记证》审批表

附件1：

申办《就业和失业登记证》审批表

姓名 籍贯 性别 婚姻状况 出生年月 户籍性质 专业或职业工种 技术（职称）等级 民族 □非农 □农业 相片 身份证号码 学历 户籍地址 现居住地址 联系电话 电子邮箱 原（现）就业 具体地址 原（现）工种单位 （其它就业形式，全称） 工商登记 工商执照 号码 有效期 失业起止时间 组织机构代码 失业登记时间 □年满16周岁，从学校毕业或肄业 □从用人单位失业 □个体业主停止经营，以及被个体业主解雇 □终止灵活就业、社个人身份 区就业 □土地被征用，按城镇人口安置 □退役且未纳入统（由发证机构填写） 一安置□刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养 □其他符合法律法规规定的人员。 社区公共就业服务 街道（乡镇）公共就业 机构核实意见： 服务机构复核意见： 区县级就业服务管理机构 审核认定意见： 1

核实人（签名） 年 月 日 （公章） 备注 复核人（签名） 年 月 日 （公章） 经办人 初审意见： （签名） 年 月 日 股室负责人 复审意见： （签名） 年 月 日 （公章） 附件2：

关于申办《就业和失业登记证》申请书

龙马潭区就业局：

我叫 ，现年 岁，家住 。 本人于 年 月 日与 单位解除劳动关系，目前仍处于失业状态。按照就失登记办法规定，我已于 年 月 日到户籍所在地社区进行了失业登记。现特向贵局申请办理《就业和失业登记证》，请审批。

申请人： 年 月 日

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附件3：

关于申请办理《就业和失业登记证》的证明

龙马潭区就业局:

兹证明 同志系我社区居民，现年 岁，性别： ，身份证号码： ，家庭地址： 。该同志已于 年 月 日进行了失业登记。同时，根据申请人提供的相关失业证明材料进行了初审，该同志符合下列 类人员。现报请予以审批核发。

一、年满16周岁，从学校毕业或肄业的； 二、从用人单位失业的；

三、个体业主停止经营的，以及被个体业主解雇的； 四、终止灵活就业、社区就业的； 五、土地被征用，按城镇人口安置的； 六、退役且未纳入统一安置的；

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七、刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养的； 八、其他符合法律法规规定的人员。 特此证明。

社区 年 月 日

附件4：

关于申办《就业和失业登记证》

报送工商部门审核的函

龙马潭区工商局 XXX 所：

经审查，下列人员系我本辖区居民。由于处于失业状态，需申办《就业和失业登记证》。为进一步核实本批次申报人员中是否已进行了工商注册登记，现报请贵单位给予核查，谢谢支持！ 姓名

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性别 年龄 身份证号码 家庭住址

XXXXX乡镇（街）劳动保障所

年 月 日

备注：此件由乡镇（街）劳动保障所汇总填制打印送工商部门审查

签注意见盖章，作为工商部门审查证明材料。 附件5：

泸州市龙马潭区就业困难人员认定申请表

填表时间： 年 月 日 姓名 民族 性别 婚否 出生年月 文化程度 联系电话 就失证号码 居住地址 身份证号码 （以上栏目，由申请本人填写；以下栏目，由社区公共就业服务机构负责填写） （1）“4050”人员 申请就业困难人员的类型 （2）残疾人员 （3）低收入家庭人员 （4）按城镇人口安置的被征地农民 （5）连续失业一年以上的人员 5

社区公共就业服务 机构核实意见： 核实人（签名） 负责人（签名） 年 月 日（公章） 备 注 街道（乡镇）公共就业 服务机构复核意见： 复核人（签名） 负责人（签名） 县级就业服务管理机构审核认定意见： 复核人（签名） 负责人（签名） 年 月 日（公章） 年 月 日（公章） 附件6：

龙马潭区就业困难人员推荐就业登记表

社区名称： 填表时间： 年 月 日 姓名 居住地址 身份证号 性别 出生年月 联系电话 （以上栏目由本人填写，以下栏目由区级公共就业服务机构视情况填写） 推荐 时间 未成功 原因 公共就业服务 机构经办员 被推荐人 签名确认 推荐次数 推荐岗位 第一次 6

第二次 第三次 第四次 第五次 备注：此表仅限用于被征地农转非人员、“4050”人员、连续失业一年

以上的人员。 附件7：

关于申请认定就业困难人员的证明

龙马潭区就业局:

兹证明 同志系我社区居民，现年 岁，性别： ，身份证号码： ，家庭地址： 。经社区就业和社会保障服务站工作人员开展入户调查，以及通过区人力资源市场3次就业推荐后，该同志目前仍处于失业状态。同时，已对申请人提供的相关资料进行了初审以及通过“劳动99三版”软件信息系统作了就失登记，符合下列 类人员。现报请予以审批。

一、“4050”人员； 二、残疾人员；

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三、低收入家庭人员；

四、按城镇人口安置的被征地农转非人员； 五、连续失业一年以上的人员。 特此证明。

社区

年 月 日

附件8：

龙马潭区长期失业人员每月申报失业登记台帐

社区名称： 填表时间： 年 月 日 姓名 身份证号 居住地址 月 份 第1月 第2月 第3月 第4月

性别 出生年月 联系电话 文化程度 申报时间 8

本人签名 社区经办人员

第5月 第6月 第7月 第8月 第9月 第10月 第11月 第12月 备注：此表仅限用于连续失业一年以上的人员。

附件1：

龙马潭区灵活就业人员社会保险补贴申报审批表

申报时间： 社区受理经办人： 申报编号： 申请人姓名 文化程度 就业失业登记证编号 灵活就业时间 在何地从事何种工作 本人开户银行及储蓄卡号码 申请补贴月度 性别 年龄 联系电话 就业困难人员类别 灵活就业月数 月收入（元） 申请社保补贴及金额（元） 养老保险 医疗保险 身份证号码 年 月至 年 月 年 月至 年 月 以上表格内容由申请人或社区代填写 9

社区公示情况说明和核查意见 街道（乡镇）劳动保障所核实意见 经办股室 年 月 日 就业服务管理机构审核意见 分管领导 年 月 日 区级公示情况 备注 附件2：

关于申报灵活就业社保补贴申请书

龙马潭区就业局：

我叫 ，现年 岁，家住 。 本人于 年 月 日被认定为就业困难人员，认定后经公共就

业服务机构或亲友的推荐下，于 年 月 日在 单位（个体处）实现了灵活就业，并与该单位（个体处）达成了 年

月 日至 年 月 日的用工协议（或口头协议），具体从事 岗位，月收入 元。现根据就业优惠，特申请 月至 月的社保补贴。

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联系电话：

申请人：

年 月 日

附件3：

关于就业困难人员实现灵活就业的证明

龙马潭区就业局:

兹证明 同志持《就业失业登记证》，于 年 月到 年 月，在我单位（处）从事 岗位工作，月工资为 元。我单位（处）办公（家庭）地址 ， 联系电话 。

特此证明。

附：一、工商营业执照；

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二、工资支付凭据。

用人单位（盖章）：

年 月 日

备注：民间家庭雇主不提供工商营业执照、工资支付凭据。

附件4：

关于用人单位对开具灵活就业证明的承诺书

龙马潭区就业局：

我单位（我）为 同志开具的灵活就业证明（即：于 年 月到 年 月，在我单位（处）从事 岗位工作，月工资为 元等内容）真实可信。如有查举不实，导致国家就业专项资金流失的，我单位（我）愿意承担法律责任和经济赔偿。

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特此承诺

承诺单位（签章）： 法人代表（签章）：

年 月 日

备注：民间家庭雇主，只在法人代表处署名。

附件5：

龙马潭区灵活就业人员就业登记表

填表时间： 年 月 日

姓 名 身份证号 家庭地址 灵活就业情况 就业单位名称 性别 出生年月 联系电话 文化程度 13

就业单位地点 就业起止时间 是否参加基本养老保险 参加社会保险情况 是否参加城镇职工基本医疗保险 本人于 年 月 日认定为就业困难人员，处于失业状就业失业变更情况 态； 年 月 日持就业证明到社区进行了就业登记，同时按照相关规定，按月到社区已进行了就业登记。 本人本着诚信的原则，对以上填写的信息真实可信。 本人声明 特此声明。 本人签名（手印）：

社区审定意见 审核人或经办人： （社区公章） 年 月 日 附件14：

龙马潭区就业困难人员实现灵活就业每月登记表

姓 名 性别 年龄 文化程度 灵活就业人员就业认定登记情况 相片 就业失业登记证号码 身份证号码 家庭 住 址 现工作单位 联系电话 14

登记时间 从事岗位 就业地点 月收入 申请人签字 社区登记人 劳动保障所审核人 1月 日 2月 日 3月 日 4月 日 5月 日 6月 日 7月 日 8月 日 9月 日 10月 日 11月 日 12月 日 注：此表用于灵活就业人员每月到社区进行登记。社区将每月10日前随同花名册报乡镇（街）劳

动保障所审核，完成审核后返回社区留存，作为申报灵活就业社保补贴必备材料。

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附件15：

社区灵活就业人员社会保险补贴申报汇总表

填报社区（签章）： 单位：人、元 申请补贴人数 补贴月数 申请补贴金额 养老保险 医疗保险 合计 审核人： 乡镇（街）劳动保障所审核意见： 负责人： 年 月 日（公章） 负责人： 经办人： 填报日期： 备注：此表由社区负责汇总上报。

16

备注

附件16：

龙马潭区灵活就业人员社会保险补贴申报汇总表

填报乡镇（街）名称（签章）： 单位：人、元

社区名称 申请补贴人数 补贴月数 申请补贴金额 养老保险 医疗保险 合计 备注 县级就业服务管理机构审核审核意见 县级门审核审核意见： 审核人： 年 月 日

分管领导： 年 月 日 审核人： 年 月 日 分管领导： 年 月 日 17

负责人： 经办人： 填报日期： 备注：此表由乡镇（街）劳动保障所负责汇总上报。

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附件17：

社区 年灵活就业社保补贴申报花名册

填报乡镇（街）劳动保障所（盖章）： 单位：元

序号 姓名 性别 年龄 身份证号码 《就业失业登记证》号码 开户账号 申报补贴 月数 申报补贴金额（元） 养老 医疗 合计 19

负责人： 经办人： 填报日期： 备注：1、申报补贴金额按社保部门规定的基本缴费额的1/2÷12个月×实际补贴月数。 2、此表由社区负责汇总上报。

附件18：

年龙马潭区灵活就业社保补贴申报花名册

填报社区（盖章）： 单位：元

序号 所在社区 姓名 性别 年龄 身份证号码 《就业失业 登记证》号码 开户账号 申报补贴 月数 申报补贴金额（元） 养老 医疗 合计 20

负责人： 经办人： 填报日期： 备注：1、申报补贴金额按社保部门规定的基本缴费额的1/2÷12个月×实际补贴月数。 2、此表由乡镇（街）劳动保障所负责汇总上报。

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附件19：

关于社区公益性岗位补贴的申请报告

龙马潭区就业局：

年 月至 月，我社区持《就业和失业登记证》从事就业服务工作的社区工作人员，严格按照岗位职责要求，认真扎实开展各项公共就业服务工作，为龙马潭区就业服务工作向纵深推进落实作出了积极贡献。现根据泸州市就业专项资金管理办法和公益性岗位补贴等规定，特申请 名持证人员 年 月至 月的岗位补贴，资金 万元。

特此报告。

XXX社区

年 月 日

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