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浅析医用高频电刀的安全使用

来源:华佗健康网
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浅析医用高频电刀的安全使用 鲍明信 (天津市第三中心医院设备科,天津300170) [文章编号]10 ̄32—2376【2002)04—0028一(11 医用高频电刀用于各类手术具有出血少,时问 短,病人受痛苦少,性能优异,操作简单,已成为 各医院手术室常规治疗仪器,但由于电刀是利用高 压高频电流对人体皮肤,肌肉进行切割,止血(电 凝)其安全性能要求极为严格,否则会导致严重后 果,如使用不当会造成病人高频、低频灼伤,还可 能造成心脏病人的病变。一旦病人灼伤治愈是较困 难的。另外电刀在用术工作时对心电监护设备容易 产生干扰,而影响手术顺利进行,据报导,在使用 高频电刀进行手术时已发生过因使用金属敷肌板 时,毛巾过于干燥增大阻抗而造成病人皮肤灼伤。 因此安全正确使用高频电刀是十分重要的。 1.高频电刀的工作原理是利用高压、高频电 路作用于电刀头上对人体组织进行切割、电凝,其 电刀主载频率可达到5M ,其输出功率可任意调 节,这样我们在使用电刀时就必须充分注意,在保 证手术效果时,尽量降低输出功率,在不能预知使 用功率时,应从小到大逐步调整到适当功率即可, 防止过大功率突然加到手术病人身上造成的灼伤。 2.高频电刀在手术中虽容易出现事故的地方 就是在病人敷肌板处的皮肤灼伤,其原因就是敷肌 板与病人皮肤的接触面积太小或接触阻抗太大,特 别是使用金属敷肌板时,必须保证毛巾湿润以降低 阻抗。在手术台上正在接受手术治疗的患者。对电 刀是否能引起电击和烧伤是无法判断和摆脱的,因 此高频电刀在使用时,存在着不可忽视的危险性, 只有充分认识到它的危险性,才能引起足够重视, 采取有效的予防措施。 正确的敷肌板应放置在病人肌肉丰富且靠近手 术部位,病人的皮肤要擦干净,接触面积要足够 大,如使用金属敷肌板要保持毛巾湿润,敷肌板绝 对不能放在骨骼突出或关节部位,人体肌肉比脂肪 收疆日期:2001—12—07 28 [中围分类号]唧77 [文献标识码]B 阻抗低,导电性好,可减少发热,人体关节和骨骼 突出部位难以保证足够的接触面积,影响接触的均 匀性,其突出部位必须压迫较紧,通过的电流密度 就较大,灼伤的可能性就增加,另外当敷肌板与刀 头(手术部位)离的太远,高频电流通路就增加, 病人身体过多的区域分布强电磁场和高电位,从而 使病人身体出现多点接地,形成高频电流异常通 路,造成高频幅射易使病人灼伤。 3.高频电刀电源应有可靠接地的三孔插座, 保证机器金属外壳或保护功能的接地端可靠接地, 接地点之间的连接电阻应小于0.2n,否则机壳保 护接地点悬空带电,易致电击伤,机器对外界的高 频幅射增加会直接干扰心电监护正常监测引起误动 作,使手术受影响。 4机壳表面应保持清洁,干净。使用电刀时, 室内环境不得有易燃,易爆麻醉剂,手术切口处消 毒酒精必须擦干。因为高频电刀在使用中会产生火 花、弧光,遇易燃,易爆物质会发生燃烧或爆炸。 5.高频电刀必须具备十分完善可靠的安全保 障体系,以保证病人和医护人员的安全。由于高频 电刀使用频繁,故障率高,因此做好日常维修,保 养工作十分重要,应经常性对电刀进行检测试验工 作,试验时可用一块温度大的肥皂代替人体组织, 将敷肌板放在肥皂下面,上面用手术电极进行切 割、电凝,用电表测肥皂到极板的电压应为0V才 可使用于临床(该试验严禁将敷肌板放在机器外壳 上进行,否则会损坏机壳内的电子元件)。 6.高频电刀的使用,应由经过培训和认可的 医护人员进行操作,不准在使用时打开机壳或将金 属物插人散热孔内,不准将水、血或消毒液进^机 壳内而损坏电刀,损坏机器。 通过以上几点的分析,介绍使用高频电刀安全 应放在首位。了解有关知识,避免医疗事故的发 生 Medical EqI|ipmem 15,N0.4 

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