【中医偏方】尿频方集

【中医偏方】尿频方集

翟德山 据《中医中药秘方网》文 整理编辑 2013-06-29

红枣生姜水能治尿频

老辈人传下来一个“红枣姜汤”的方子，可以治疗尿频。具体做法为：首先，把150克生姜去皮洗净，再取100克红枣放入锅中。然后，加入500毫升清水，煎煮10~15分钟后，取汁(每剂可煎3次)。最后，加入适量白糖，当茶饮，一日内服完。连服半个月为1疗程，一般2个疗程症状可明显改善或消失。

专家点评：

红枣生姜汤的确能起到滋阳补气的作用，对气阳两虚引起的尿频具有一定疗效。干红枣可以益气补脾，煮汤饮前，先将其浸泡一会儿，再切成两半，能更好地发挥其滋补作用。生姜具有温中解表的功效，入汤前最好将其切成碎末。其中，如果尿频的症状较轻，饮用此汤一周便可见效；若症状较严重，则需要连续饮用一个月。但是，建议把此方中的白糖替换成红糖，疗效会更好。因为从中医的角度来说，白糖属湿性食物，而红糖性温味甘，益气补血、健脾缓中的作用更好。

尿崩症 中医疗法全集

尿崩症在中医中无特定病名，在《金匮要略》中有“男子消渴，小便反多，以饮一斗。小便一斗，肾气丸主之”的条文，很贴近尿崩症症候的描述，故一般认为可归属于“消渴”病范畴。然而历代医家均认为“消渴”主要是指糖尿病。刘河间在《河间六书》中虽有“若饮水多而小便多者，名曰消渴；若饮食多而又甚饥，小便数而渐瘦者，命日消中”之言，以上、下消为消渴，中、下消为消中，似为尿崩症与糖尿病之鉴别，但一直未被公认，故尿崩症一直混同于消渴病中，历来有关中医治疗消渴的文献，就有可能包括尿崩症的病例。

尿崩症是以烦渴、多尿、低比重尿为临床特征的内分泌疾病。

1910年Pronl氏首先注意到垂体后叶疾病产生尿崩症症状。现已查明尿崩症是以抗利尿激素(ADH)分泌不足所致，但也可由于肾脏对抗利尿激素反应缺陷而弓I起，前者称为中枢性或委体性尿崩症，后者称为肾性尿崩症。临床单独以尿崩症命名的，主要是指垂体性尿崩症，以中年男性为多见。

1957年《中医杂志》上发表了“中医治愈尿崩症一例报告”，这是首例以中医治疗尿崩症获效的报道。1959年在《中华内科杂志》上又先后有2篇报道，其中有单以甘草粉治疗获效的案例。嗣后至19年共有60余篇临床资料，报道近百例。但多是个案报告类文章，其中最多的是7例的临床资料。然而由于对ADH的检测方法目前尚未建立，对尿崩症的明确诊断大多经限水试验、高渗盐水试验及尿渗透压的间接测试方法予以肯定，而中医以往较少运用实验室检验的方法，故大都以“长期五糖的尿量增加而非肾疾患所致者”被认为是尿崩症，但其中不能排除精神隆烦渴多饮综合征及非尿崩症患者。近年来的临床资料中大都开展了限水试验及高渗盐水试验或经过西医内分泌科的检查，对尿崩症的诊断进一步明确，无形中提高了中医治疗尿崩症的疗效的可信度。

基于以中医药治疗尿崩症仍处于临床验证阶段，尚未开展有关本病的实验研究工作，由此对中医药治疗尿崩症的机理研究仅是在药理研究基础上的探索。初步认为补肾中药可以调节和改善下丘脑——垂体——靶器官功能低下状态，对其中之甘草、龟版、羚羊角生地、鹿茸的机理曾作过初步探讨；

[病因病机]

中医关于尿崩症之病因，迄今尚无专论，归纳30余年来的临床资料及文献，大体有禀赋不足，饮食不节，情志不畅，跌仆外伤及客邪外侵等诸因素。

禀赋不足青其禀赋不足之由，中医常责之房劳过度或妊娠。如《千金方》究消渴之因曰：“盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，此皆由房室不节之所致也。”但临床资料中尚未发现由此而导致尿崩症者。妊娠可合并尿崩症，据国外报道，每10万名孕妇中约有2-6人合并尿

崩症，且尿崩症妇女妊娠后有58％的病人症状加重。究其原因乃是垂体前吐充血肿大，局部压迫垂体后叶，且产生大量抗利尿激素酶，使ADH降解灭活加速，而肾小管对ADH的敏感性减低，同时孕酮及甲状腺激素分泌增加，又持抗ADH的作用，实质均是妊娠后肾脏之负荷增加，调节功能下降，诚如《灵枢·本脏》曰：“肾脏善病消瘁易伤。”

饮食不节在尿崩症中饮食不节者，多见为因病遵医嘱“多饮开水”，或夏暑饮用大量清凉饮料等而造成习惯性多饮，继之多尿，而呈现渴饮、尿多之象，此系由于长期过饮，肾小管流量大增，破坏肾髓质高渗浓缩梯度，并使体液稀释形成低渗状态，抑制体内ADH分泌而形成功能性ADH缺乏，但其中尚有部分系精神性烦渴多饮综合征者，尤以女性多见，须注意鉴别。

情志不畅情志不遂，常是本病易见之发病因素，在临床资料中，有多篇报道患者皆由于惊恐、郁忧、紧张所致，盖“恐伤肾”，“思伤脾”，脾肾阳虚，水失布敷而致律不上奉而渴饮，水拽无度而溺频；且肝气郁结既可横逆乘脾，水失健运，敷布失衡，又可郁而化火，心火亢盛，火热炽盛，不仅上灼胃津，下耗肾液，致心精血暗耗；且肝之疏泄失度，累及肾之闭藏失司，则火炎于上，而津泄于下，上燥下消之病随之而起，发为尿崩；

跌仆外伤主要见于颅脑受伤，或开颅手术者。盖脑为髓之海，髓海受创则肾精受损，肾阳亦衰，不能固摄，尿崩作矣。然此颅脑外伤或手术后导致的尿崩症常呈三相性，即外伤或手术后往往几小时内即出现症状。继而消失，7-10天后尿崩再次出现。此乃由于手术或创伤引起脑水肿，ADH分泌而失控，随着脑水肿消失，已合成删释放，症状再度缓解，第三相之尿崩症出现则是下丘脑——垂体束萎缩而致，可成为永久性尿崩症，政治疗此类尿崩症，切不可为短期疗效所迷惑，而需长期观察。

客邪所侵尿崩症系内分泌疾病，其由外邪所致者，主要是湿、热二邪。湿邪所侵者可见于大雨淋湿之患者，其湿邪内蕴，阻遏气机，脾阳不振，运化无权，水液输布失常，精血生化之源日竭，致使肾失

所养，开因失司则水流下泄；湿郁化热，升腾上乘，肺明被灼，宜降失司，治节失调，阴津耗伤则烦渴引饮。热邪外侵而致病者，其热灼伤阴，肾阴不足，尤其是温热病后，损伤脏腑功能，遂成消渴。

上述诸多病因，不论六淫七情，还是饮食外伤均导致脏腑虚弱而成尿崩，盖五脏属阴，主藏精，五脏脆弱则藏精不力，阴津有亏。在阳虚的基础上，邪热帜烈，或七情五志化火，或高粱之变内热壅盛，均进一步导致热盛津伤，由此“肾水一虚，则无以制余火，火因水竭而益烈，水因火烈而益干，阳盛阴衰构成此证”(《丹台玉案》)，故尿崩症者初起大都偏于阴虚燥热，然病久阴损及阳。若颅脑创伤或手术后之脑水肿，则进一步阻遏气机，致使水失通调，而呈脾肾阳虚、水失敷布之情形，后期则可酿至朋阳两虚之候，导致形成永久性尿崩症而成难治之症。

[辩证分型]

尿崩症的中医临床辨证，主要辨其阳虚阳虚之本，兼顾燥火之标，综合古今各家治验报道，大致可分为以下三型：

1．阴虚燥热烦渴引饮，尤喜冷饮，但饮而不解其渴，尿频尿多，尿色情长，咽干舌燥，甚者干食难以吞咽；言语困难，皮肤干燥，无汗或盗汗，头痛头昏，耳鸣目眩，腰股酸软，心悸烦乱，夜寐不安，恶梦纷扰，面色潮红，手足心热，大便干结；数日一更。妇女经少或经闭，月经衍期。舌质红或红绛，苔少或见黄苔，舌面干涩，脉虚细而数或兼弦意。

2．脾肾阳虚口渴多饮，冷热不限，尿色清长，小便频多，尤以夜尿为甚，影响睡眠，形体消瘦，神疲乏力，气短懒言，食欲不振，纳少便溏，形寒怯冷，面容萎黄或眈白无华，性欲减退。舌质子涩，或见腻苔，舌质淡红或见暗紧，戚来沉细，尺脉尤弱。

3．阴阳两虚口渴引饮，尿频尿多，饮后即欲登圄，呈饮一溲一之情，形体推淬，面色黧黑，咽干舌燥，手足心热，心悸失眠，纳谷少思，间或呕恶，腰酸肢软，记忆力减退。舌淡苔干，脉沉弦细。

页首 尿崩症的中医疗法

(1)针灸治疗尿崩症 ①体外 取穴：睛明。

操作：深刺，不能捻转提插，手法直轻，否则易引起意外。 疗效：治疗2例均好转。 ②耳针

取穴：主穴：肺、渴点、脑点。 配穴：阳陵泉、大溪。

操作：耳穴埋针，辅以维生素B150mg双侧阳陵泉、太溪穴注射。耳穴均取，以消毒揿外埋人，每次一侧耳，左右交替，每周2次。口服地黄丸。

疗效：治疗1例，取效。 ③综合法

取穴：三阴交；肾俞、关元。

操作：用脑垂体后叶素10单位行双侧三阴交穴位注射，连用3天后改用双侧三阴交穴位结扎，双侧肾俞理线，症状改善，第10天再行关元穴埋线巩固治疗。

疗效：治疗1例痊愈。 (2)食疗治疗尿崩症

组成：制首乌120克，淮山药60克，黑芝麻120克，红枣120克，黑枣120克。

用法：用黑毛小母鸡1只，合众药，以小火炖8-12小时，分多次服用，可于2--3天内服完，每周I剂。

疗效：治疗几十例，均取较满意疗效。 其他措施

饮食方面，除适当眼止钠盐摄人外，宜禁忌咖啡、茶类等有利尿作用的饮料。

尚可配合替代疗法，即以抗利尿激素制剂以弥补抗利尿激素的分泌不足。如因肿瘤、结核感染引起者，应作病因治疗。

药物治疗，即以非执利尿激素制剂之药物临床运用以改善症状，

主要适用干部分性尿崩症。采用药物有：双氢克尿塞、氯磺丙脲、安妥明、酸胺咪嗪等，但有胃肠道反应、白细胞降低、低血糖、肝损害等副作用。

页首

尿崩症的中药分型治疗

1，疗效标准

尿崩症的疗效标准，主要依赖于临床症状的改善，根据临床资料，其疗效大体分为四级，各级标准如下：

临床痊愈：临床症状消失，尿比重正常。

显效：多饮、多尿症状明显改善，饮水量、尿量均减少1／2以上，但尚未恢复正常，尿比重升高接近正常。

好转：临床症状有所改善，尿比重有所升高。 无效；临床症状改善不明显。 2．分型治疗 (1)阴虚燥热

治法：滋阴清热，生津止渴。 处方：分为二型。

①偏于阴虚：生熟地各30克，淮山药15克，山英肉15克，丹皮10克，在冬10克，泽泻15克，知母10克，黄柏10克，麦冬10克，构把15克，天花粉10克，甘草20克，龟版30克。

加减：口渴明显加乌梅、玄参；大便干结加生大黄、火麻仁；午后潮热加地骨皮、胡黄连；排尿频数加益智仁、覆盆子。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：知柏地黄丸、三才封髓丹、麦门冬汤、二冬丸、地黄饮于。

②偏于燥热：石膏90克，知母15克，生熟地各30克，葛根15克，黄连10克，大黄10克，玄参20克，羚羊角粉3克(另吞)，丹皮10克，芦根20克，北沙参10克。

加减：心悸失眠加远志、枣仁；小便频数加五味子、金樱子；口渴明显加玉竹、麦冬、乌梅。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：玉女煎、白虎加人参汤、玉泉散、引龙汤。 (2)脾肾阳虚

治法：温阳益气，固肾缩尿，健脾助运。

处方：黄茂30克；党参15克，附子8克，肉桂6克，白术10克，茯苓15克，山药15克，菟丝子15克，覆盆子15克，桑螵峭15克，龙骨20克，牡蛎20克，鹿茸3克，甘草30克。

加减：口渴引饮加葛根、升麻；尿次颁数加芡实、益智仁；肾阴不足加生地、龟版；气短懒言加生晒参、核桃肉；水湿内蕴加泽泻、牛膝；纳谷不馨加陈皮、山楂。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：鹿茸丸、缩泉丸、玄菟丸、加味龙骨牡蛎汤。 (3)阴阳两虚

治法：温阳滋阴，补肾固涩。

处方：附子8克，肉桂6克，生熟地各30克，淮山药15克，山萸肉15克，益智仁15克，茧丝子巧克，肉苁蓉15克，构把子15克，桑螵峭30克，五味子10克，甘草30克。

加减：肺胃燥热加石膏、知母；脾虚夫运加黄茂、升麻。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 常用成方：金匮肾气丸、有归丸、左归丸。

疗效：据53篇临床资料87例综合，按上述之疗效判断标准判断，其中临床痊愈15例，占17．3％；显效35例，占40．2％；好转35例，占40．2％；无效(包括疗效不明确)2例，占2．3％，总有效率为97．7％。

以中药治疗尿崩症，虽有的服药6小时后尿量就开始减少，但疗程一般须1个月以上，并须重视善后调理，可予以六味地黄丸。鹿茸丸、全鹿丸调理巩固，对应用西药无效的病例，中药也可获效，且远期疗效较佳，最长者病后随访13年又3个月未见复发，没有激素替代疗法所能产生的对垂体功能的抑制，也无其他西药的副作用。

3．专方治疗 (1)麦门冬汤加减

组成：黄芩15克，知母10克，芦根40克，麦冬15克，花粉20克，沙参20克，竹叶10克，葛根15克，乌梅10克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：治疗7例，服3二6剂后，饮水、尿量减半，尿比重增高，服9-18剂后痊愈。

(2)止渴缩泉汤

组成：生地20克，玄参15克。麦冬15克，石斛20克，天花粉12克，乌梅9克，山萸肉12克。山药9克，乌药9克，益智仁9克，覆盆子9克。

用法：每日1剂，水煎服。

疗效：治疗尿崩症多例，每收良效。 4．老中医经验 谢海洲医案

高XX，女，37岁，干部。1977年5月6日因饮多溲多，伴无汗闭经，乳汁自出已年余。其于1976年春节，突发多饮多尿，2个月后月经不潮，肌肤干枯，无汗，五心烦热，虽无哺乳幼儿，乳汁却时时自流。经检查及会诊，诊断为尿崩症(垂体功能紊乱)。视其体衰肌瘦，全身肌肤干枯粗糙，如身披鳞甲，无汗而烦，手足心热，停经年余，乳汁时时自出，口渴频频饮水(日饮水约12升以上)，尿量增多。(日尿量在10升左右)，饮水不济，赖饮醋解之，并述头昏，目眩，腰膝酸软，烦躁焦虑，心悸乏力，夜寐不安。脉沉细，舌质红，苔薄白。尿比重1．001。此乃虚火内热为标，阴虚津亏为本。拟养阴生．津固其本，清热凉血治其标。

处方：北沙参12克，全当归12克，葛根12克，天花粉12克，红花9克，鸡血藤30克，太子参9克，白芍12克，丹参15克，玄参15克，生地15克，阿胶9克，三七粉3克，3剂。

上方初服1剂，自感稍安。3剂后，肢体均有汗出，药已对症，遂投益气生津，佐以缩尿之法。

处方：太子参9克，丹参15克，天花粉12克，北沙参12克，葛根12克，天冬9克，石斛12克，麦冬9克，杭白芍12克，玄参15克，益智仁9克，菟丝子24克，乌药12克。

剂药后，遍身均见汗出。遂专以补肾养阴、益气健脾之法从本图治。

处方：西洋参6克，天安冬各12克，生熟地各12克，女贞子15克，车前子12克，桑格子15克，构把子12克，补骨脂12克，菟丝子15克，益智仁9克，石斛12克，阿胶9克，桑螵蛸15克，玉竹15克，乌药12克。

随证增以补肾之品，服药3个月，口渴显减，口饮水量已减至6升左右，尿量为6升左右。视其肾阳渐充。再增养血调经之品，以期经水早行。上方加入定坤丹、河车大造丸、哈土蟆油、胎盘糖衣片等成药。1月后，经水行，乳汁停，多饮多搜之症已十去七八。予拟养阴生津，补肾缩尿，益气健脾之方，带药返里。5年后随访，坚持工作，饮溲如常人。

按：证由境遇多挫，心情愁郁，郁火内生，灼津伤阴，治节失职，肾虚下夺，饮一溲一，发为消渴。然津、血、汗同源，津液久夺，本虽在肾，然虑其内热，着单投清热祛邪，恐犯虚虚之戒，故拟养阴生津，清热凉血，标本兼顾之法，方中选用葛根，生津解肌，升清轻之气，以展其妙用，果1剂而应，剂而汗出，再进养阴生津，益气健脾，补肾缩尿之法，图其本，扶其正。此乃开其气血津液生化之源。待其胃阴充，津液渐复，略助养血调经之品，培补阴血，经水便可自行。

5．用药规律

掘1957年至19年篇临床报道87例之用药情况分析，虽治则不外滋阴、温阳，固涩缩尿，健脾助运，清热生津诸法；但用药涉及125味，兹将用药5例以上者观察，临床主要用药系滋养肾阴之药，尤以六味地黄之药物组成更为突出；其次是清热、生津、缩采之剂，由此也佐证尿崩症是以阴虚燥热为主要证型。

在单味药的应用中，对甘草、生地的治疗机制研究较多。甘草治

疗尿崩症的作用主要在于甘草甜素、甘草次酸均有去氧皮质酮样作用，能使多种实验动物尿量排出减少，也有人认为是加强肾小管对钢、氯之再吸收的直接作用。日本有人报告，切除脑垂体的动物，甘草酸仍能产生销氯潴留及抗利尿作用，表明甘草对尿崩症的治疗，不需要通过垂体产生作用。对地黄的研究，发现它能促进组织更新修复，能使某些内分泌敞素恢复正常水平，但地费用量必须较大才能奏效，本组资料中用量最大为30克。

对其他药物的使用，有的医家认为龟版、羚羊角对本病有卓效，认为龟版合大量钙离子，是人体多种酶的激活剂，可激活下丘脑的某种释放因子的辅酶，羚羊角有调节中枢神经功能，对恢复垂体机能有一定作用。电有医家认为玄参、麦冬若剂量过重(18．75克)有碍肾阳蒸腾水气于上，抉警、牛膝渗湿下行均不利于尿崩症的治疗，可供参考。

30克车前草和竹叶治好小儿尿频

我的孙子今年五岁，前几天不知什么原因，我们发现孩子总说要小便，特别是他做错了事我们批评他时，他就总往厕所跑，一天差不多要小便七八次。幼儿园的老师也向我们反映这个问题。我以前曾用过一个治尿频的方子，挺好使的，后来又到书上查了相关材料，决定试一试。

我在中药店买了30克车前草和一些竹叶，回家煎药水给他喝，一天三次，一次一杯，喝时顺便加些冰糖。不到三天，孩子的毛病就全好了。

中药书上讲车前草性味甘、寒，归肝、肾、肺、小肠经。有清热利尿，祛痰，凉血，解毒作用。用于水肿尿少，热淋涩痛，暑湿泻痢，痰热咳嗽，吐血衄血，痈肿疮毒。竹叶也是一味传统的清热解毒中药。据《中药大辞典》记载，淡竹叶可清热除烦，生津利尿，主治热病烦渴，小儿惊痫，咳逆吐血，面赤，小便短赤，口糜舌疮等。 湖北武汉 罗锡民

编辑提示：本方仅适用于湿热引起的尿频，肾虚尿频者忌用。 缓解尿失禁五法

尿失禁是指患者尿液不由自主地从尿道流出的疾病，可发于任何季节，但一般冬季症状表现更为严重，且以老人和女性为多。祖国医学认为，尿失禁多与肾虚不固有关，选用穴位按摩、艾灸的方法可以起到温肾缩尿的作用。中医专家推荐5种方法，可以缓解尿失禁。

点按利尿穴：用两手大拇指按压利尿穴(肚脐与耻骨联合上缘连线的中点)，压力逐渐加大，持续5—15分钟，每日1— 2次。

点按中极穴：仰卧平躺床上，以右手拇指抵住中极(位于肚脐正下方4寸)，微用力揉按 5分钟，以穴位有酸胀感为宜，每日1—2次。

按摩耻骨缘：仰卧平躺床上，两手食、中指置于耻骨联合上缘，沿耻骨上缘向两侧推摩，每次推拿5分钟，以有微热感为宜，每日1—2次。

按摩下腹部：仰卧平躺床上，两手掌叠加置于下腹部，以顺时针方向按摩下腹部 5分钟，至下腹部有微热感为宜。每日l—2次。

艾灸神阙、关元、涌泉穴：神阙即肚脐，关元位于肚脐正下方3寸，涌泉位于脚掌前 “人”字凹陷中。点燃艾条，在以上诸穴位轮换熏，每个穴位处感到灼热难忍时换穴再灸，一般一次需要半小时。1日1次，连续灸1周，如此反复施灸，可很快控制病情。如果症状消失，即可停灸。再次复发时，如法再灸1周。 (白锦瑜) 金樱子配芡实 改善糖尿病患者的尿频症状

来源 《洪氏集验方》水陆二仙丹。

应用 金樱子酸涩收敛，功专涩精，止小便遗泄；芡实生于水中，健脾利湿之力强，又擅益肾固精止带。二药伍用，益肾固精，补脾止泻，缩小便之力增强。

心得 用于改善糖尿病患者的尿频症状。女性更年期阴伤较重、津液不足者，可用金樱子、女贞子，小便量多者可用桑螵蛸、白果加强

收涩之功。配伍怀山药有降糖之效。 尿频尿急尿痛 车前药膳解

车前草又称车前菜、牛甜菜、田菠菜，其叶叫车前叶。

中医学认为，车前叶性味甘、寒。能清热利尿、清肝明目、祛痰止咳、渗湿止泻。适用于湿热内郁之水肿；泌尿系感染时出现的尿频、尿急、尿痛；暑热泄泻、菌痢；肝热所致的目赤肿痛，怕光流泪，视物昏花。

据分析，每百克车前叶含蛋白质4.0克，脂肪1.0克，糖11.0克，胡萝卜素5.85毫克，硫胺素0.09毫克，核黄素0.25毫克，维生素C23毫克，钙309毫克，磷175毫克，铁25.3毫克。据近代研究报道，车前叶不仅有显著的利尿作用，而且具有明显的祛痰、抗菌、降压效果。它能作用于呼吸中枢，有很强的止咳力。能增进气管、支气管黏液的分泌，而有祛痰作用。

车前竹叶甘草汤

车前叶100克，淡竹叶12克，甘草10克，冰糖适量。将车前叶、淡竹叶、甘草洗净后，共入锅中，水煎去渣取汁1大碗，加入冰糖，入沙锅中稍炖即成。代茶饮用。每日1剂，连用7～10日为一疗程。淡竹叶性味甘淡，微寒。下能导小肠、膀胱之湿热外出，上可清心经之火而除烦，故有利尿通淋、清心除烦之效。

车前叶粥

车前叶50克，小米100克，葱白1茎，食盐、味精少许。将车前叶洗净切碎，葱白切段，备用。小米淘洗干净，入锅中加水煮粥，待熟时下车前叶、葱段和食盐，再炖10分钟，调入味精即成。晨起空腹食。连用5～7日为一疗程。可清热、祛痰、利尿、明目。适用于小便不利、淋沥涩痛、尿血、水肿、目赤肿痛、咳嗽痰多等症。

车前叶也可换成车前子25克(布包)加入小米中煮粥。先将车前子煎汁后，再同小米煮粥食。功用同上。

车前银耳冰糖汤

新鲜车前叶60克或干品20克，银耳10克，冰糖适量。将车前叶洗净切碎，银耳泡发去根。二味共入锅中，水煮5分钟，加入冰糖，

稍炖即成。每日1剂，连用10～15日。银耳能滋阴润肺，善治肺中有热、肺燥咳嗽；车前叶清热润燥，亦治肺燥咳嗽。加入清热补中、润肺生津的冰糖，有异曲同工之妙。对肺燥咳嗽不失为一剂理想的药膳良方。

车前茵陈公英汤

鲜车前叶50克，鲜蒲公英50克，鲜茵陈50克，白糖50克。将前三物洗净切碎，入锅中水煎去渣取汁1大碗，加入白糖稍炖即成。每日1剂，分2次服饮，连用5日为一疗程。茵陈性味苦，微寒。苦能燥湿，寒能清热，并善渗泄而利小便。故可去湿热、利黄疸，为治黄疸之要药。蒲公英能清热解毒、利尿通淋，治热淋涩痛、湿热黄疸。车前叶与之相合，相须相使，齐奏清热祛湿、解毒退黄之功。对急性黄疸型肝炎有一定辅助治疗作用。

图为车前叶。中医学认为，车前草性味甘、寒，能清热利尿、清肝明目。

揉腰揉腹防治老人尿频

尿频是老年人常见的一种症状，表现为小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数，它可由多种原因引起。中医认为，主要是人体肾气固摄无力，膀胱约束所致。特别是随着人的年纪增大，“真气”逐渐衰败，就更容易发生且日益加重。对尿频的治疗，老人可以自我推拿腰腹，这是一种很好的治疗方法。

揉腰 腰部有腰眼穴，具体位于后腰部。在第4腰椎棘突下，后正中线旁边3.5 寸．左右各1 个。按揉时，可以坐在凳子上，两手握拳放在腰后，用拇指突出的关节按住腰眼，用力做旋转按揉，以酸胀为好．每天转揉50 次。中医认为，“腰为肾之府”．每天坚持做可以起到很好的益气固肾作用。

揉腹 腹部有一个关元穴。位于人体前正中线的任脉上，在肚脐下3 寸。用一只手的中指在穴位上按揉．以穴位点甚至整个腹部有酸胀感为最好，每次5 分钟，宜睡前进行。按摩此穴具有补肾的作用，肾气足则固摄有力，尿频即可消除。 小儿尿频 补肾固脬止

六味地黄丸出于宋代名医钱乙的《小儿药证直诀》，由熟地黄、山萸肉、泽泻、白茯苓、牡丹皮、干山药组成。该方具有滋补肾阴之功，主治肾阴不足引起的腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，消渴骨蒸等症。白天尿频综合征又称为神经性尿频，多发生于婴幼儿时期，是婴幼儿的常见病、多发病。临床表现：醒时尿频，次数较多，甚者数分钟1次，点滴淋沥，但入寐消失，反复发作，无明显其他不适。实验室检查：尿常规、尿培养无阳性发现。笔者应用六味地黄丸辨证治疗小儿白天尿频综合征，收效较好。

病案举例

周某，男，3岁，身高0.8米，体重15千克。患儿饮食正常，面色红润有光泽，形体中等，手足不温，小便短赤，白天尿频，日20余次，常尿于裤中，大约每天7～8次，甚则20分钟左右即发生一次，入睡后喜动，夜间偶有遗尿，大便正常。舌淡红，苔薄白，脉细弱。尿常规检查正常，B超查肾、膀胱未见异常。辨证属肾阴不足，虚热内扰，膀胱失约而尿频，治宜补肾固脬。予六味地黄丸浓缩丸（同仁堂），早晚各6粒，温水送服。服药第2天，每次尿量增加，次数减少，故嘱家长继续给患儿应用。服药至第6天时患儿尿量与次数已基本正常，为预防复发，继续服用5天，现已完全治愈。

按：中医认为小便频数主要由于小儿体质虚弱，肾气不固，膀胱约束，气化不宣所致。正如《素问·脉要精微论》所说：“水泉不止者，是膀胱不藏也。”此外小儿玩耍时间过长可致疲劳过度，脾肺二脏俱虚，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气化无力，而发生小便频数。六味地黄丸为“壮水之主以制阳光”之要剂，诚如《医方论》所说：“此方非但治肝肾不足，实三阴并治之剂。有熟地之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；有萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泻肝火以佐之；有山药之收摄脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之。药止六味，而大开大合，三阴并治，洵补方之正鹄也。”因患儿小便短赤、脉细弱、入睡后喜动，辨证为肾阴不足，虚热内扰，应用六味地黄丸治疗可谓药证相应。 老人尿失禁食疗方

老年性尿失禁是指尿液不能控制，不随人意而自行流出。饮食上可适当服食酸、涩的食物固缩小便，如芡实、莲子、山楂、石榴、乌梅、樱桃等，应常吃羊肉、狗肉、雀卵、虾、韭菜、红枣、核桃仁、白果等温补肾阳的食物，不宜多饮茶水、咖啡等饮料。此外，还可选用以下食疗方。

补骨脂芡实粉：补骨脂150克、芡实200克。将补骨脂、芡实分别洗净，晒干或烘干，共研为细粉，装密封瓶备用。每次取10克，以淡盐水或白开水送服，每日2次。

核桃羊腰粥：羊腰子(苹肾)2只、核桃仁30克、大米50克。先将羊腰子洗净、剖开后，去臊腺，切成薄片或切成小方丁，与择洗干净的核桃仁、大米同入沙锅，加水适量，大火煮沸后，改用小火煨煮成稠粥即成。早餐服食，对老年性尿失禁尤为适宜。

灸肚脐治尿频

尿频真不是件舒服的事。从中医来讲，肾司二便，肾与膀胱相表里，肾气虚时，膀胱储尿和排尿功能也会随之失调，也就会出现尿频。下面介绍一种既简单又实用的方法，那就是灸肚脐，即灸神阙穴。

方法：将盐放于肚脐上，将一片厚约0．7—0．8厘米的姜片(用针在姜片上扎一些小洞)，放于盐上，再在姜片上放艾绒做的艾炷，点燃艾炷即可。

尿频是肾和膀胱的气化功能失调所导致的，应从补肾的角度来进行调理，神阙穴是补肾的一个重要穴位，灸神阙穴能使热力透过经脉达到肾脏，可改善肾和膀胱的功能。姜可温通经脉，主要起温肾、温脾的作用，能加强补肾的作用。而中医认为咸是入肾的，盐的散热慢，不仅可更好地保证艾灸的热力，杀菌消炎，把药力引入肾，又可防止艾灸的热量伤人。三者结合，能够很好地起到补肾、固肾气的作用。 治老人夜尿频繁方

羊肚1个，洗净后加水煮汤，用食盐调味空腹食用，每日1次，连服4-5日。

功效：中医认为，羊肚能补益脾胃、补气止汗，它既能治老人夜尿频繁，还对消瘦、食欲不振、反胃、盗汗症有效。

治疗尿频妙方

治尿频方：用150克生姜，100克红枣加500毫升清水，煎煮10—15分钟后，取汁加入红糖，当茶饮。

红枣生姜汤对尿频具有一定疗效。干红枣应先浸泡一会再切成两半，生姜最好将其切成碎末。 夜尿频、尿毒症单方

车前草30克、大青根50克，百解根50克。服法：水煎，早、晚空腹服，此方对小腹胀痛，尿黄、尿血、尿浓有良效，本人给数名患者服用都取得满意的显效。对尿道感染患者，可水煎代茶喝。

夜尿频，可用猪膀胱一个，糯米200克。用法：将猪膀胱稍洗下，不要切碎，糯米不要洗，用少量的清水拌湿放入猪膀胱中后把膀胱口扎紧蒸烂吃膀胱和糯饭．一天一个．连服用三天即可。 四川名医治无菌性尿频方

四川名医治无菌性尿频(肝郁气滞)方：

处方：柴胡9克，枳壳、川芎各10克，白术、陈皮、香附各12克，车前子、白芍各15克，茯苓20克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：疏肝理气。无菌性尿频即排尿不适综合征，属尿道综合征的一部份，特点为无细菌性因素出现的尿频、尿急、尿痛症状，且尿频、尿急、尿痛症状轻微。小便常规检查及小便培养均呈阴性。本病病因未明，可能与焦虑性精神状态、尿路局部过敏或尿路动力学功能异常有关。

本方用于治疗无菌性尿频，中医辨证属肝郁气滞型。症见情志不畅则小便频数加重，胁肋不适，舌质红，苔薄白，脉弦。

四川名医治无菌性尿频(湿热下注)方：

处方：黄柏、苍术各10克，瞿麦12克，白芍15克，茯苓、滑石各20克，金钱草、苡仁各30克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：清热祛湿。用于治疗无菌性尿频，中医辨证属湿热下注型。症见小便频急不爽，小便黄，小便时可有轻微的灼热疼痛感，

可伴有小腹及腰部酸胀不适感，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

四川名医治无菌性尿频(气阴两虚)方：

处方：党参、茯苓各20克，白芍、旱莲草各15克，石苇、白术各12克，陈皮10克，升麻8克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：益气滋阴。用于治疗无菌性尿频，中医辨证属气阴两虚型。症见小便频数，乏力，自汗，口干，舌质红嫩，舌苔薄，脉数而弱。

四川名医治无菌性尿频(脾肾两虚)方：

处方：黄芪30克，茯苓20克，泽泻18克，生地、山药、白术、杜仲各15克，陈皮10克，石苇、山萸肉、怀牛膝各12克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：补肾健脾。用于治疗无菌性尿频，中医辨证属脾’肾两虚型。症见小便频数，伴神疲乏力，腰酸胀痛，畏寒，舌质淡，舌苔薄白，脉细。

治尿失禁小验方

蒸猪膀胱：猪膀胱1个，洗净内装适量大米(1次能吃完为度)，白线扎口蒸熟。不加食盐和其他调料吃下。治老年人尿失禁。

狗肉炖黑豆：狗肉200克，黑豆100克，加水炖至熟烂，吃肉喝汤，1次服。每日1剂，治成人尿失禁。

党参核桃仁汤：党参18克，核桃仁15克。加适量水浓煎，饮汤食核桃仁。益气固肾，对老年人肾阳虚致小便失禁有显著疗效，

三味茶：龙眼肉15克，炒酸枣仁12克，芡实川克。水煎代茶饮。有益血安神、益肾固本缩尿作用．可治老年人心阴虚损、心肾不交而致失眠、小便失禁。

芡实山药粥：芡实粉30克，核桃仁20克，山药粉30克，大枣5枚，煮粥食用。治产后妇女尿失禁效果佳。

葱姜硫黄糊外用：1寸长带须葱白6根，硫黄15克，鲜生姜2片。共捣成糊状，睡前用绷带敷于肚脐眼上，次晨取下。治小儿尿失禁有效。轻者1次即愈，重症者3—4次可痊愈。

老年人尿频我有小妙方

我今年70岁了，近两年来，我夜尿特别多，每晚都要起夜3、4次。后来，一位中医师告诉我，中医认为老年人尿频主要是由于肾气不固、膀胱约束等所致，叫我试试以下小偏方。

做法：取红枣30个洗净、干姜3片；加适量水在锅内用文火把红枣煮烂，再加入红糖，每晚临睡前服用。睡下后，取仰卧姿势，两腿伸直，找准关元穴(肚脐往下三寸即是，再向下一寸是中极穴)后，闭目深呼吸5分钟，然后摩擦双手至热，将双手的食、中指并拢，右手二指按在关元穴上，左手二指按在中极穴上进行按摩。顺时针、逆时针方向各按摩100次。我按照医生的药方和按摩法用了一段时间，尿频症状果然得到明显改善。 尿频病 中药治疗

案 例

安某，男，70岁。2010年3月2日初诊。

患“慢性前列腺炎”多年。诊见：会阴潮湿，时有抽痛，尿频，尿细，夜尿3次，晚上起夜后身热、汗出，口干，腰酸膝软，双下肢乏力，“如踩锯末”，下肢及腰部发凉，有时又有灼热感。舌苔白厚腻，脉沉细滑。辨六经属太阳、太阴合病，辨方证属五苓散合赤小豆当归散加血余炭、狗脊证。处方：桂枝10克，茯苓12克，猪苓10克，苍术10克，泽泻12克，赤小豆15克，当归10克，血余炭10克，狗脊15克。7剂，水煎服。

2010年3月9日二诊：诸症减轻，会阴抽痛已止，尚有会阴潮湿，小便细长，夜尿2~3次，腰膝乏力，下身发冷，口干。舌苔白腻，脉沉弦细。辨六经属太阳、太阴合病，辨方证属瓜蒌瞿麦丸去山药合五苓散合赤小豆当归散方证。处方：桂枝10克，茯苓12克，猪苓10克，苍术15克，泽泻12克，赤小豆15克，当归10克，天花粉15克，制附子15克，瞿麦10克，炙甘草6克。7剂，水煎服。

2010年3月16日三诊：诸症继续好转，小便畅快多了，腰膝酸软、发凉感明显减轻。舌苔白腻，脉沉弦细。上方制附子改为18克，继服7剂。

2010年3月23日四诊：诸症渐不明显，双下肢无力，无明显冷感，夜尿1~2次，会阴不潮。舌苔白，脉沉弦细。上方制附子改为20克，继服7剂。

药后无不适，停药。 体 会

慢性前列腺炎属临床常见病，也属难治病，一般疗程较长，容易反复。对本病的治疗，冯世纶反对滥用清热解毒药和活血化瘀药，主张按证投方，方证对应。

关于五苓散方证

传统认为，五苓散用于太阳腑证之太阳蓄水证。冯世纶以八纲释六经，不言经、腑、蓄水等概念，而归五苓散方证入太阳病中，直言方证对应。《解读张仲景医学》一书中也指出本方证的辨证要点为“太阳表虚证兼见心下停饮、小便不利者”。临证见冯世纶多以外有汗出、上有口干、下有尿频或尿不利，认为是外邪里饮形成的太阳、太阴合病，径直辨为五苓散证而投用五苓散方，每收佳效。

关于赤小豆当归散方证

赤小豆当归散方证见于《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三》第13条：“病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得三四日，目赤如鸠眼，七八日目四眦黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。”又见于《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六》第16条：“下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。”方书中对本方的应用少有提及，甚至有学者认为本方组方毫无法度，不堪取用。《胡希恕讲伤寒杂病论》一书中指出：“方中赤小豆可排痈脓，祛湿热，当归活血以加速脓液外散，二药相合，对于全身各处内外痈脓皆可奏效。”本方为冯世纶临证常用方，取其利水活血，多与他方合用于泌尿系疾病、皮肤病等，其适应证为“太阴病，诸疮有痈脓恶血者”。

关于瓜蒌瞿麦丸方证

瓜蒌瞿麦丸方证见于《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》第11条：“小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。”

方由瓜蒌根、茯苓、山药、附子、瞿麦五味药组成。冯世纶在《解读张仲景医学》一书中把本方证归于太阴病，同时指出本方用于“小便不利，渴而有水气且陷于阴证者”，“是肾气丸的变剂”。

对本案辨证论治的梳理

患者以小便异常就诊，结合口干、汗出及身热等，辨为外邪里饮之太阳、太阴病五苓散证。考虑到患者高龄病久、下身乏力及发凉，当有阴证之不足，故合用活血利水治太阴之赤小豆当归散加狗脊、血余炭。前方取效，二诊在首方基础上合用瓜蒌瞿麦丸以破阴证之郁滞。方证相合，三诊、四诊继续递增破阴之力，终收全功。

人老遗尿 治疗小单方

遗尿是困扰许多老年人晚年生活的难言之隐，其症状表现为未尿而自遗或尿后余沥不尽。中医认为，肾虚是老年性遗尿的病机基础。其中肾阳虚者，命门火衰，气化失调，固摄无权而遗尿；肾阴虚者，虚火冲动，肾关不固，膀胱不约亦可不尿而遗。

肝气郁滞和劳累过度也是老年人遗尿的重要原因。另外，老年人外感寒湿或饮食不当常常可形成宿食浊湿、积滞生热的证候，湿热下注，蓄滞膀胱，气化失司，约束无权而形成遗尿症。

对于老年性遗尿的中医治疗，首先应区分“虚、实”，肾阳虚者，常伴有少腹拘急不舒，面白无华，手足不温，少气乏力，舌质淡，脉沉细，治疗应温阳补肾，缩尿止遗，方以右归丸为主加减化裁：熟地、山药、山萸肉、杜仲、菟丝子、当归、益智仁、补骨脂、泽泻、茯苓、桂枝等。肾阴虚者，常伴有心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌质红，舌苔少，脉象细数等，治疗应滋阴补肾、生津止遗，方以左归丸为主加减化裁：熟地、山药、山萸肉、枸杞、丹皮、龟板、牛膝、甘草、茯苓、白茅根、益智仁、当归等。

而肝郁气滞，气机不利证，患者在遗尿的同时，并见情志抑郁，胸胁胀闷，善太息，烦躁易怒，眼目干涩，健忘眩晕，手足拘紧，脉

象沉弦等症状。治疗上宜疏肝解郁，理气止遗，方用柴胡疏肝散合缩泉丸加减化裁：柴胡、枳壳、郁金、香附、乌药、益智仁、山药、滑石、桂枝、茯苓、五味子等。同时兼顾到偏阴虚者，酌加枸杞、生地、当归等；偏阳亢者，酌加龟板、白芍、天冬、牛膝等。

湿热内困，膀胱不利证，其临床表现可见：小便频数，余沥不爽，尿意急迫，不约自遗，甚或身热口干，大便秘结，少腹不舒，舌红苔黄腻，脉数，其治疗宜清热化湿、利腑通淋，方用八正散加减化裁：扁蓄、木通、生地、大黄

同煎 、黄柏、泽泻、滑石、竹叶、白茅

致气

根、冬葵子、桂枝、甘草梢等。如果湿热之邪同时影响到肝胆机郁滞者可再加柴胡、茵陈、川楝子、金钱草等效果更好。

一些小单方对老年人遗尿亦有一定疗效，如：（１）银杏１０枚，炒黄，临睡前服，连用５～７天；（２）生黄芪１２０克，生甘草２４克，水煎服，每日两次（气虚尤宜）。

尿失禁食疗方

党参核桃煎 取党参１８克，核桃仁15克。加水适量浓煎，饮汁食核桃仁。此方有益气固肾作用，对老人肾虚小便失禁者疗效显著。

党参苏叶汤 取党参１８克，苏叶１０克，陈皮６克。加水适量煎药取汁，加入砂糖少许代茶饮。此方具有顺气开胸，补肺缩尿之功效，适用于老人肺气虚弱，咳则自溺者。

龙眼枣仁饮 取龙眼肉１５克，炒酸枣仁12克，芡实１０克。加水适量煎药汁代茶饮。此方具有养血安神，益肾固精缩尿之功效，凡老人心阴虚损、心肾不交而致失眠、小便失禁者皆可服用。

芡实淮山粥 取芡实、淮山各３０克，核桃仁20克，大枣８枚（去核）。同煮粥食用。此方对老人脾肾两虚之小便失禁者有效。 治夜尿频方 女性压力性尿失禁方

、取核桃数枚煨熟，每晚临睡前剥壳嚼食，用温米酒送服，可治夜尿频多。

、海马、枸杞子、鱼鳔胶各12克，大枣30克。水煎服，每日一剂。可治肾阳虚衰，夜尿频多。

湖南中医药大学教授 周贻谋献方

、老年糖尿病患者或病程超过10年的患者，常常会出现夜尿增多的现象。可用枸杞子、覆盆子、桑椹子、金樱子各9克泡水代茶。

、老年糖尿病患者夜尿多，也可用黄芪60克、白果9克，水煎，口服。

治女性压力性尿失禁方

蛇床子、苦参、黄柏、赤芍、乌梅各15 克，土茯苓、黄芪各30克。每日1剂，水煎外阴熏洗两次，每次30分钟，以6周为一个疗程。本方熏洗有健脾益气、补肾固涩、清热除湿之效，结合自然收缩盆底肌肉，每次持续5-10 秒，重复10-15次，每日3次，连续锻炼6周，对治疗女性压力性尿失禁有显著疗效。

治老人夜尿多药膳六款

老人体质虚弱，加之膀胱括约肌功能减退，或肾小管浓缩和重吸收水分能力减退，是导致夜尿增多的主要原因。特别是患有糖尿病、泌尿系统感染、前列腺疾病以及大脑和肾动脉硬化的老人，更易引发夜尿增多。其发病率常随年龄增加而升高。祖国医学认为，肾有藏精、主水和纳气之功能，开窍于耳与二阴，是人体的大闸门，与脾、肺共同协调水液代谢平衡。若脾肾气虚，中气不足，下焦虚寒，纳气失职，膀胱括约肌摄纳失权，就易引发夜尿增多之症。

夜尿增多的老人，平时要注意生活规律，重视运动健身，增强体质。注意防寒保暖、劳逸结合，避免过度劳累。在饮食方面，夜尿增多的老人尤其要注意少吃生冷寒凉和有滑利作用．的果蔗，尤其是晚餐不宜进食冬瓜、丝瓜、黄瓜、白菜、通心菜、白萝卜以及香蕉、雪梨、西瓜等果品，这些蔬果本身汁水较多，又多性寒，具有清热利水

通小便的作用。此外，这些老人在夜间睡眠前4小时内不宜饮过多的水或茶。而有调养脾肾、温肾壮阳作用的食品与药品如山药、莲子、党参、板栗、芡实、核桃仁、羊肉、韭菜、猪小肚、羊杂等可适当常吃些。还可选用下列药膳便方治疗夜尿增多。

一、益智仁山药粥：益智仁10克，水煎取其清汁，与粳米80克，莲子(去心)20克，共煮粥，粥将熟软时，加入山药末20克，再煎数沸。食粥，每日1剂。益智仁、山药、莲子益脾、强肾、缩小便，治疗老人夜尿增多疗效好。

二、黄芪桑螵蛸粥：桑螵蛸10个，焙干研粉备用。黄芪、龙骨、牡蛎各20克，加水500毫升，煮至300毫升，取清汁与粳米60克煮粥。粥将熟时拌人桑螵蛸粉，再煮一二沸，加白糖适量，食粥。功能补气固肾缩尿，治疗老人夜尿增多或小儿遗尿症均可。

三、猪小肚莲子煲：猪小肚(猪膀胱)1个洗净，切片，与莲子肉、芡实各20克，田七末3克，陈皮6克，放人砂锅共煲，熟软时可加盐等调味。吃肉喝汤。能补脾固肾、散淤缩尿。

四、桑螵蛸猪脬散：桑螵蛸、茯苓、补骨脂、益智仁各30克碾碎。猪膀胱一个洗净，将四药纳入猪膀胱，瓦上焙干研末，每次15克，每日3次，加白糖适量调服。功能补肾缩尿。

五、核桃仁炖蚕蛹：蚕蛹、核桃仁各30克，党参、芡实各15克，白果5枚，生姜3克，共炖，喝汤吃核桃仁和白果。功能补肺健脾益肾，缩尿暖腰。

六、益智仁乌鸡煲：巴戟天、杜仲各15克(用盐水炒过)用纱布包好，与益智仁15克，乌鸡1只(去毛与内脏)共煲。可加盐、葱，姜等调味。鸡熟烂后食肉喝汤。适用于肾气虚寒、腰膝酸痛的老年夜尿增多患者。

尿频尿急尿痛 中药治方“女性尿道综合征”

尿道综合征。周某，女，44岁。2年前患者无明显原因出现尿频、尿急、尿痛之症，服三金片、氟哌酸等药物好转而停药。后因进食羊肉，前述症状复作，继服前药无效，症状逐渐加重，小便不畅，时有

烧灼疼痛，并牵扯小腹拘急疼痛，自觉尿道口似有物堵塞，整日行坐不安，严重影响工作和生活。曾在某医院多次治疗，先后用抗生素口服、静注，并外擦百多邦、环丙沙星等软膏，症状均无改善。反复查常规、尿培养及阴道分泌物检查均未见异常。

妇科检查：见尿道口充血、水肿，无新生物。西医诊为“女性尿道综合征”，欲切除尿道口肿胀组织以减轻症状，患者惧手术而前来求治于李老。症见小便频数，量少不畅，烧灼状疼痛，小腹胀痛，伴腰骰酸痛，阵作潮热，汗出，口渴欲饮，大便干结，数日一行。舌暗红，苔白少津，脉沉细。1年前已绝经。

证属下焦湿热伤阴，兼肝肾不足，水不涵木，肝阳上亢。法当清热养阴，利尿通淋，滋补肝肾，平肝潜阳，李老以通关丸加减：药用黄柏、知母、沙参、女贞子、石决明、芦根各20克，小茴香12克，桑寄生、赤芍各30克，郁李仁15克，甘草10克。3剂后，小便畅通，次数明显减少，尿道口肿胀感及尿道灼痛减轻，大便转润，2日一行，舌上津回。久病初效，不宜改弦更张，仍守前法，原方去郁李仁、石决明，继进3剂，药后小便频急、灼痛之证得解，尿道口组织转为正常，仅感腰仍酸胀，舌淡红，苔白，脉细。遵吴鞠通“去邪务尽，善后务细”之原则，以二诊方去小茴香之温燥，加橘核15克行气，黄芪30克，白术15克益气扶正。继服5剂，诸恙悉除。

按：本例为小便不利，尿道口组织肿胀，犹如《难经·关格论》云：“关则不得小便”。李老以通关丸加减治疗，取黄柏苦寒，善泻下焦之火，合知母滋阴清热；小茴香行气通阳化气，辅以滋肾平肝、养阴利尿、活血缓急之品，使肾气充，气化行，湿热清，而小便利，愈顽疾于转瞬。