・临床药学・ 中国当代医药２０１５年３月第２２卷第７期 溃疡生肌散治疗慢性皮肤溃疡的效果观察 马建国 河南省安阳市精神卫生医院皮肤科．河南安阳４５５０００ ［摘要】目的探讨溃疡生肌散治疗慢性皮肤溃疡的临床效果。方法选择２０１３年１月～２０１４年７月来本院治疗 慢性皮肤溃疡的６４例患者作为研究对象，随机分为两组，每组３２例。对照组采用美宝湿润烧伤膏外敷，观察组 采用溃疡生肌散外敷，每２天换药１次，连续治疗８周，观察和对比临床疗效、创面愈合时间及创面愈合率。结 果观察组的总有效率、创面愈合率均高于对照组，创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５） 结 论溃疡生肌散治疗慢性皮肤溃疡具有很好的临床效果，值得临床推广应用。 【关键词 陧性皮肤溃疡；溃疡生肌散；疗效 ［中图分类号】Ｒ７５３ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１５）０３（ａ）一ｏ１ １２一Ｏ２ Ｅｆｆｅｃａｃｙ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｕｌｃｅｒ Ｓｈｅｎｇｊｉ ｐｏｗｄｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｋｉｎ ｕｌｃｅｒ ＭＡ Ｊｉａｎ—ｇｕｏ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｎｙａｎｇ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ａｎｙａｎｇ ４５５０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃａｃｙ ｏｆ ｕｌｃｅｒ Ｓｈｅｎｇｊｉｓａｎ ｐｏｗｄｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｋｉｎ ｕｌｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｋｉｎ ｕｌｃｅｒ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３ ｔｏ Ｊｕｌｙ ２０１４ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔｓ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ３２ ｃａｓｅｓ．Ｍｅｉｂａｏ Ｓｈｉｒｕｎ ｂｕｒｎ ｏｉｎｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｕｌｃｅｒ Ｓｈｅｎｇｊｉｓａｎ ｐｏｗｄｅｒ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ， ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｃｈａｎｇｅ ｏｎｃｅ ｅｖｅｒｙ ｔｗｏ ｄａｙｓ，ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｅｉｇｈｔ ｗｅｅｋｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ｗｏｕｎｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｏｆ ｏｂｓｍｗａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ｗｏｕｎｄ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｕｌｃｅｒ Ｓｈｅｎｇｊｉｓａｎ ｐｏｗｄｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｋｉｎ ｕｌｃｅｒ ｈａｓ ｇｏｏｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ，ｉｆｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍｏｔｍ’ｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｋｉｎ ｕｌｃｅｒ；Ｕｌｃｅｒ Ｓｈｅｎｇｊｉｓａｎ ｐｏｗｄｅｒ；Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ 慢性皮肤溃疡又称难治性溃疡，是由于皮肤或黏 年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义 膜组织缺损且合并慢性感染而导致的一类皮肤疾病， 高达１５％～２０％㈣。现代药理学认为，溃疡愈合是肉芽 时或疗效不好，将会严重影响患者的工作和生活。本 的临床效果。 １资料与方法 １．１一般资料 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２治疗方法 具有创面难以愈合、反复发作等特点，临床上发病率 １．首先对患者的溃疡处进行清创，待疮口脓腐脱尽 自制的溃疡生肌散直接撒在创面上，组成：全蝎４ ｇ、 组织的再生及上皮组织愈合的过程［３１。如果治疗不及 后再外用药物治疗。观察组：创面按常规消毒，然后将 文主要观察本院采用溃疡生肌散治疗慢性皮肤溃疡 蝉蜕６ ｇ、蜈蚣２ ｇ、虎杖１２ ｇ，用文火焙干研极细末，过１２０目筛，然后与云南白药３０ ｇ混匀，备用，撒在 创面上，厚度约１ ｍｍ，包扎固定，每２天换药１次，连 续治疗８周。 选择２０１３年１月～２０１４年７月来本院治疗慢性 皮肤溃疡的６４例患者作为研究对象。随机分为两组： 对照组：常规清创消毒后，采用美宝湿润烧伤膏 （汕头市美宝制药有限公司，国药准字Ｚ２００００００４）￣ｂ 对照组３２例，男１８例，女ｌ４例，年龄１６～６５岁，平均 敷，用消毒纱布包扎固定，每２天换药１次，连续治疗 （４２＋８．５）岁，病程１～２４个月，外伤性溃疡１９例，静脉 ８周。 曲张性溃疡１３例；对照组３２例，男２０例，女１２例， 年龄１８～６９岁，平均（４４±６．２）岁，病程１～２２个月，外 １．３疗效评判标准 痊愈：创面愈合，临床症状消失；显效：创面缩小 伤性溃疡２Ｏ例，静脉曲张陛溃疡ｌ２例。两组患者的 ７５％，临床症状消失：无效：创面缩小＜２５％，临床症状 般ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．７ Ｍａｒｃｈ ２０１５ 中国当代医药２０１５年３月第２２卷第７期 ・临床药学・ 无改善。 能力咖。溃疡生肌散由以下生肌类的中药组成：蜈蚣、 １．４统计学处理 全蝎、虎杖、蝉蜕、白芨、云南白药等。本方具有祛腐生 采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件对数据进行分析和处 肌、抑制溃疡、活血化瘀等功效，能由内向外提毒生 理，计量资料以ｋ＋－ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料采用 肌，清除坏死组织。伤口逐渐从里向外生肌长肉长平 Ｘ 检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 至愈合。药敷贴后，通过皮肤孔窍药物分子直达病灶 ２结果 处，经渗透和吸收．达到透皮给药，引起皮肤和患处血 ２．１两组临床疗效的比较 管的扩张，促进新陈代谢和再生。对久治不愈的伤口 观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意 及其他各种原因引起的皮肤感染溃烂、压疮等疾病疗 义（Ｘ２＝６．２３８，Ｐ＜Ｏ．０５）（表１）。 效高，使用方便。 本文研究表明．溃疡生肌散治疗慢性皮肤溃疡与 表１两组临床疗效的比较 （％）】 美宝润湿烧伤膏相比，可以明显提高临床疗效，缩短 创面愈合时间，提高创面愈合率，差异有统计学意义。 综上所述，溃疡生肌散治疗慢性皮肤溃疡具有很 与对照组比较，’Ｐ＜Ｏ．０５ 好的临床效果。值得临床推广应用。 ［参考文献】 ２，２两组创面愈合率及创面愈合时间的比较 ［１】龚旭初，吴娓星，李虹，等．去腐生新膏治疗慢性皮肤溃 。疡临床与实验研究 江苏中医药，２００６，２７（１）：２３． 观察组的创面愈合率高于对照组，创面愈合时间 ［２】赵翠芬，石玉兰．乳没生肌散治疗创面久不愈合７２例［Ｊ］． 短于对照组，差异有统计学意义（尺０．０５）（表２）。 新中医，２００７，３９（３）：６１． 【３】肖秀丽，唐汉钧．唐汉钧外科医案四则［Ｊ］．中医杂志， 表２两组创面愈合率及创面愈合时间的比较（ Ｊ ２００９，５０（２）：１０１—１０３． 【４］王振宜，李斌，章云．唐汉钩教授运用祛瘀生肌法治疗慢 性溃疡经验拾零『Ｊ１．新中医，２００２，３４（６）：１３． 【５】常文青，李忠鹏，赵冬雨．祛腐生肌散治疗糖尿病溃疡 １２０例临床观察［Ｊ１．医学院学报，２００５，１４（１）：４８． 【６】王海，丁杰．生肌散治疗伤口经久不愈的临床应用研究 ３讨论 辽宁中医药大学学报，２００７，９（１）：９４． 中医认为，慢性皮肤溃疡的主要病机为久病正 ［７】侯海清．赛霉胺散外用治疗皮肤溃疡的疗效观察和护理 虚，气血瘀滞，营卫不畅，肌肤失养，复染邪毒所致 ， ［Ｊ】．中国当代医药。２０１２，１９（１８）：１１９—１２０． 故对溃疡的治疗，有祛腐生肌、拨毒生肌、补虚生肌等 ［８］爱玲．湿润烧伤膏治疗慢性皮肤溃疡５３例临床观察［Ｊ］ ．法’【“。中药治疗慢性皮肤溃疡具有经济、有效、副作用 中国当代医药。２０１０，１７（９）：４６，４９． 【９］徐文彬，李斌，肖秀丽，等．祛瘀生肌法对慢性下肢溃疡 小等优点 。现代药理研究认为，生肌类中药主要是 创面色泽及渗液量的影响［Ｊ＿１．中国中西医结合外科杂志， 通过生长因子的合成和分泌．调节创面免疫功 ２００６，１２（２）：１０３—１０５． 能，促进创面成纤维细胞的增多，提高机体本身修复 （收稿日期：２０１４—０９—１５本文编辑：李亚聪） （上接第１ＩＩ页） ［１０】潘桂霞．替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌临床观察 ２５６． ［Ｊ】＿安徽医学，２０１２，３３（６）：７４７—７４９． 【１４】王月，蔡哲，成建，等．替吉奥联合奥沙利铂治疗老年进 【１１】徐雪明，陈德连，陈明聪，等．ＳＯＸ方案与ＥＯＦ方案一 展期胃癌的疗效［ＪＪ．中国老年学杂志，２０１１，３１（９）：１５０４— 线治疗进展期胃癌的临床对比研究『Ｊ］．中国癌症杂志， １５０５． ２０１２，２２（７）：５３３—５３６． 【１５】李毅星，王苗，尹先哲．替吉奥联合奥沙利铂治疗进展 ［１２】宋金成，张弦，张阳．替吉奥联合奥沙利铂与改良ＦＯＬ． 期胃癌的临床疗效研究【Ｊ］．中国医疗前沿，２０１１，６（２１）： ＦＯＸ６方案一线治疗进展期胃癌的随机对照研究『Ｊ］．实 ９－１０，８５． 用临床医学杂志。２０１３．１７（３）：６３—６５． ［１６］阚士锋．替吉奥与替吉奥联 顷铂治疗老年进展期胃癌的 【１３］董静波，李雁，翁国爱，等．替吉奥联合奥沙利铂治疗进 疗效对比研究［Ｊ］．中国实用医刊，２０１１，３８（１８）：４１＿４３． 展期胃癌安全性评价『Ｊ】．肿瘤学杂志，２０１１，１７（４）：２５３— （收稿日期：２０１４—１０—２２本文编辑：许俊琴） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．’２２ Ｎｏ．７ Ｍａｍｈ ２０１５
