肾炎康复片联合双倍剂量厄贝沙坦治疗慢,陡肾脏疾病的随机对照研究

ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第１期　肾炎康复Ｊ，－联合双倍剂量厄贝沙坦治疗慢，陡　肾脏疾病的随机对照研究　Ｒａｎｄｏｍ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ＣＫＤ　ｗｉｔｈ　Ｓｈｅｎｙａｎ　Ｋａｎｇｆｕ　ｔａｂｌｅｔ　ａｎｄ　ｄｏｕｂｌｅ．ｄｏｓｅ　ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ　舒英余宁兰　梁柱全大勇　韩天璺程　弓　龚　蓉　（成都市第三人民医院暨重庆医科大学附属成都临床学院，四川　成都，６１００３１）　中图分类号：１１３２２．６　１　【摘文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）０１．０００７．０３　证型：ＤＢＧ　要１　目的：评价肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗慢性肾脏疾病的有效性。方法：将８０例ＣＫＤ患者随机分为两组．肾　炎康复片联合厄贝沙坦组（治疗组）４０例，厄贝沙坦组（对照组）４０例，疗程为１２周，两组均观察治疗前后２４ｈ尿蛋白定量，　肾功（血肌酐、血尿素氮、血尿酸及ｅＧＦＲ），血浆白蛋白，Ｃ反应蛋白及中医症候积分。结果：两组治疗后２４ｈ尿蛋白定量、肾　功、ＡＬＢ、中医症候积分（面色无华、少气乏力、腰痛及浮肿）均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）：治疗组与对　照组相比，治疗后２４ｈ尿蛋白定量、ＵＡ、ＡＬＢ、ＣＲＰ及面色无华、少气乏力、手足心热、口干咽燥等中医症候积分改善均优于　对照组，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论：肾炎康复片联合双倍剂量厄贝沙坦能有效延缓ＣＫＤ进展，改善机体微炎症状态，　并有效缓解患者主观症状，提高生存质量。　【关键词】慢性肾脏疾病：肾炎康复片；厄贝沙坦；尿蛋白：Ｃ反应蛋白　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｙａｎ　Ｋａｎｇｆｕ　Ｔａｂｌｅｔ（ＳＹＫＦＴ）ａｎｄ　ｄｏｕｂｌｅ．ｄｏｓｅ　ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ　ｏｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＫＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８０　ＣＫＤ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒｎｄｏｍｌａｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．４０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．１１１ｅ　ｒｔｅａｔｍｅｎｔ　ｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｇｉｖｅｎ　ＳＹＫＦＴ　ａｎｄ　ｄｏｕｂｌｅ－ｄｏｓｅ　ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｒｏｕｐ　ｗａｓｇ　ｏｎｌｙ　ｇｉｖｅｎ　ｄｏｕｂｌｅ—ｄｏｓｅ　ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ．Ｂｏｔｈ　ｒｏｕｐｓ　ｇｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｆｏｒ　１　２　ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ　ｕｒｉｎｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｃｏｎｔｅｎｔ，ｋｉｄｎｅｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｐｌａｓｍａ—ａｌｂｕｍｉｎ　ｃｏｎｔｅｎｔ，Ｃ　ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｃｏｎｔｅｎｔ　ａｎｄ　ａｃｃｕｍｕｌａｔｅｄ　ｐｏｉｎｔｓ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ　ｏｆ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　２４　ｈｏｕｒｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｕｒｉｎｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｃｏｎｔｅｎｔ，ｋｉｎｅｙ　ｆｄｕｎｃｔｉｏｎ　ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ＡＬＢ　ａｎｄ　ａｃｃｕｍｕｌａｔｅｄ　ｐｏｉｎｔｓ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ　ｏｆ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　２４　ｈｏｕｒｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｕｒｉｎｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｃｏｎｔｅｎｔ，ＵＡ，ＡＬＢ，ＣＲＰ　ｎｄ　ａａｃｃｕｍｕｌａｔｅｄ　ｐｏｉｎｔｓ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｓｎｄｙｒｏｍｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｒｏｕｐ　２４　ｇｈｏｕｒｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｆＰ＜０．０５）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＳＹＫＦＴ　ａｎｄ　ｄｏｕｂｌｅ—ｄｏｓｅ　ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ　Ｃａｎ　ｄｅｌａｙ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ＣＫＤ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｌ　ｓｔａｔｅ　ａｎｄ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＣＫＤ；Ｓｈｅｎｙａｎ　Ｋａｎｇｆｕ　ｔａｂｌｅｔ；Ｉｒｂｅｓａｒｔｎ；Ｕｒａｉｎｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ；Ｃ　ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１３．０１．００３　慢性肾脏疾病（Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｋｉｎｅｄｙ　Ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＫＤ）　日益成为　我国严重的公共健康问题。据报道［】之］，我国成人ＣＫＤ的患病　率在１１．８％～１３％，估计患病人口超过１亿；而ＣＫＤ逐渐进展，　最终会导致终末期肾脏疾病（Ｅｎｄ—Ｓｔａｇｅ　Ｒｅｎａｌ　Ｄｉｓｅａｓｅ，ＥＳＲＤ），　由此不仅给患者造成痛苦，且将给社会和家庭带来沉重的经济　负担。因此，积极治疗ＣＫＤ，延缓肾功能进展，改善预后，　足心热、腰痛或浮肿；次证：口干咽燥、舌质红或偏红、少苔、　脉细或弱。主证必备，次证具备两项或以上；③年龄１８～７Ｏ　周岁；④接受肾病饮食；＠２４ｈ尿蛋白定量≤３．５ｇ／ｄ。　１．１．２排除标准：＠２４ｈ尿蛋白定量＞３．５ｇ／ｄ；②过敏体质患者；　③合并心、脑、肺、肝和造血系统等严重系统疾病患者；④妊　娠或哺乳期妇女或有生育计划者；⑤泌尿系统感染造成的尿蛋　白阳性患者；⑥需激素及免疫抑制剂治疗者。　１．２临床分组　具有重要的意义。我院采用肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗ＣＫＤ　取得较好疗效，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　１．１．１入选标准：①符合西医慢性肾脏疾病１期或２期诊断标　按上述标准选取我院２０１０年４月～２Ｏ１１年４月门诊及住　院的ＣＫＤ患者８０例，其中男４２例，女３８例，年龄１８￣７０　岁，平均（４２±７．３２）岁。按就诊顺序随机分为肾炎康复片联　合厄贝沙坦组（治疗组）４０例，厄贝沙坦组（对照组）４０例。　１．３治疗方法　准。按美国肾脏基金会（ＮＫ＿Ｆ）慢性肾脏病及透析的临床实践　指南（Ｋ／ＤＯＱＩ）对ＣＫＤ的诊断及分期标准［。　执行；②符合中　医气阴两虚证辨证分型标准。主证：面色无华、少气乏力、手　所有患者均给予肾病饮食、控制血压在１３０／８０ｍｍＨｇ以下　及对症治疗。在上述基础上，治疗组予：肾炎康复片（天津同　．８．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１３　Ｖｏ１．（５）Ｎｏ．１　仁堂制药厂），２．４ｇ，３次／ｄ＋厄贝沙坦（赛诺菲安万特制药有　限公司，商品名“安博维”），３００ｍｇ，１次／ｄ；对照组予：厄　较采用，检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　贝沙坦（赛诺菲安万特制药有限公司，商品名“安博维”），　３００ｍｇ，１次／ｄ。其中安博维从小剂量逐渐加至３００ｍｇ／ｄ，导入　期２周；治疗周期为１２周。　１．４观察指标　２．１治疗组及对照组基线比较　治疗前两组在年龄、性别构成、ＣＫＤ分期、原发疾病构　成、２４ｈ尿蛋白定量、肾功、ＡＬＢ、ＣＲＰ等基线水平比较，差　异无统计学意义（ｐ　０．０５），具有可比性。见表１。　２．２两组治疗前后生化指标的变化　两组治疗后２４ｈ尿蛋白定量、肾功（ＢＵＮ、Ｃｒ、ＵＡ、ｅＧＦＲ）　及ＡＬＢ均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（ＪＰｌ＜０．０５）；　１．４．１检测治疗前后两组患者２４ｈ尿蛋白定量、血尿素氮　（ＢｕＮ）、血肌酐（Ｃｒ）、血尿酸（ＵＡ）、血浆白蛋白（ＡＬＢ）　及血浆Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平。用ＭＤＲＤ公式计算两组患　者治疗前后的ｅＧＦＲ。　１．４．２中医症候积分：面色无华、少气乏力、手足心热、腰痛、　浮肿、口干咽燥，据以上症状轻重不同分为无、轻、中、重四　治疗组治疗后ＣＲＰ水平较治疗前明显下降，差异有统计学意　义（　＇＜０．０５）；治疗组与对照组相比，治疗后２４ｈ尿蛋白定量、　ＵＡ、ＡＬＢ及ＣＲＰ改善优于对照组，差异有统计学意义　（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。　级，分别记为０、２、４、６分，采用平均积分法计算。　１．５统计学方法　计量资料结果以均数±标准差（　±　）表示，数据间比　表１治疗前两组基线水平比较　注：与治疗前比较，　Ｐ＜０．０５；与对照组比较　Ｐ＜０．０５。　２．３两组治疗前后中医症候积分比较　治疗组治疗后所有中医症候积分均较治疗前改善，差异有　（Ｐ＜０．０５）；治疗组与对照组相比，治疗后面色无华、少气乏　统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组治疗后面色无华、少气乏力、　腰痛及浮肿症候积分较治疗前改善，差异有统计学意义　表３两组治疗前后中医症候积分比较（　±　）　力、手足心热、口干咽燥症候积分改善优于对照组，差异有统　计学意义（尸＜Ｏ．０５）。见表３。　注：与治疗前比较，　Ｐ＜０．０５；与对照组比较　Ｐ＜０．０５。　３讨论　。肾炎康复片是由西洋参、人参、生地、杜仲、山药、土茯　随着ＣＫＤ流行病学调查的开展，ＣＫＤ作为一种非传染性　的流行病越来越受到医学界及社会的普遍关注。ＣＫＤ缓慢进　展可导致ＥＳＲＤ。如何延缓ＣＫＤ进展，一直是医学界关心的　热点问题。研究表明［４－６］，尿蛋白、血尿酸水平及肾素．血管紧　苓、白花蛇舌草、丹参、泽泻等中药材组成。方中西洋参益气　养阴，人参、生地、杜仲、山药健脾补肾，土茯苓、白花蛇舌　草清解余毒，丹参活血化瘀，泽泻利水泄热［７】。肾炎康复片具　张素．醛固酮系统的过度激活是ＣＫＤ进展的危险因素，有效改　善这些危险因素能延缓ＣＫＤ进展。　有益气养阴，补肾健脾，清解余毒之功效。已有的研究表明，肾　（下转ｌ１页）　ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第１期　膜受损而致溃疡，以胃脘部疼痛为主。治疗以活血化瘀，理气　止痛为主，方中选用丹参、元胡、莪术、制没药活血化瘀，理　气止痛；乌贼骨、白及制酸收敛，促进溃疡愈合；莪术兼有保　护胃粘膜和促进胃肠运动的功能；配以草果，具有化湿醒脾、　健胃的作用。诸药合用达到痛定胀除、酸消血止，标本兼治之　目的。　这些作用均有助于胃溃疡的愈合。总之，加味丹参饮对消化性　溃疡的治疗具有高效性和低复发性的特点，且无副作用，经济，　方便，是治疗消化性溃疡的理想方法之一。　参考文献：　［１】陶国水．消化性溃疡中医诊治经验ｆＪ］．世界中医药，２０１１（４）：５９．６１　［２］李志涛，李慧臻，李永成．浅谈消化性溃疡中医药治疗体会［Ｊ］．吉林中医药，　２０１０（２）：３５—３６　［３］戚团结，危北海．消化性溃疡中医治疗的思路与方法［Ｊ］．医学与哲学：临床　决策论坛版，２０１０（５）：２６—２７　本方中的主药丹参能够增加胃粘膜血流量，为胃粘膜细胞　带来阳气和营养物质，带走代谢废物和其他损伤因子，减少对　胃粘膜的损害，当胃粘膜发生损伤时，充足的血流量有利于胃　粘膜病变的修复；同时，丹参能明显升高胃粘膜内的ＰＧＥ２，　而ＰＧＥ２是胃粘膜的重要保护因子，具有抑制胃酸分泌，增加　胃、十二指肠粘膜粘液或碳酸氢盐分泌和增加粘膜血流作用，　（上接８页）　编辑：李妍编号：ＥＡ．１２１０１６０７７（修回：２０１３－０１．０９）　炎康复片能减少尿蛋白、保护肾功能，对慢性肾小球。肾炎、肾病　综合征、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等ＣＫＤ有一定疗效［　“］。血管　紧张素ＩＩ在肾脏疾病发生发展中的作用已得到医学界公认，血管　紧张素ＩＩ受体拮抗剂（ＡＲＢ）通过减少尿蛋白、改善肾小球“三　高”状态、抑制肾问质纤维化、降低尿酸水平［　】等延缓ＣＫＤ进　ＣＫＤ：ａ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｓｔｕｄｙ　ｒｆｏｍ　Ｂｅｉｊｉｎｇ［Ｊ］ｌＡｍ　Ｊ　Ｋｉｄｎｅｙ　Ｄｉｓ，２００８，５１（３）：３７３・３７４　［２］Ｃｈｅｎ　Ｎ，Ｗａｎｇ　Ｈ　ｕａｎｇ　Ｙ　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ｂａｓｅｄ　ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ＣＫＤ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．ＮｅｐｈｒｏｌＤｉａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００９，２４（１６）：２１１７－２１１９　［３］Ａｆｔ　ＡＳ，ＲｅｍｕｚｚｉＧ　Ｃ￣ｏｍｃ　ｒｅｎａｌ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ａｓ　ａ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｐｒｏｂｌｅｍ：　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｓｏｃｉａｌ　ａｎｄ　ｅｃｏｎｏｍｉｃ　ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［ＪＪ．　ｄｎｅｙＩｎｔ，２００５，６８：７－１０　［４］ＨｉｒｏｙｕｋｉＫ，ＳｈｏｕｉｃｈｉＦ，ＳｅｉｉｃｈｉｒｏＨ，ｅｔ　ａ１．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｎｄ　ａｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＩｇＡ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｒｅｎａｌ　Ｆａｉｌｕｒｅ，　２００５，１：４５－５２　展，且　双倍剂量的ＡＲＢ才能达到更好的肾脏保护作用Ｉｌ３］。　本研究的对象为ＣＫＤ１期或２期患者，中西辨证均属气阴　两虚型，适合应用。肾炎康复片及厄贝沙坦治疗。我们的研究显　示，治疗组及对照组治疗后２４ｈ尿蛋白定量、肾功（ＢＵＮ、Ｃｒ、　［５］Ｅｄｗａｒ　ｄｓ　ＮＬ．Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ　ａｎｄ　ｇｏｕｔ　ｉｎ　ｋｉｄｎｅｙ　ａｎｄ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ【ＪＪ．Ｃｌｅｖｅ　Ｃｌｉｎ　Ｊ　Ｍｅｄ，２００８，７５（１）：１３－１６　［６］Ｍａｔｓｕｓａｋａ　Ｈｙｍｅｓ　Ｊ，Ｉｃｈｉｋａｗａ　Ｉ．Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ　ｉｎ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ　ｒｅｎａｌ　ｄｉｓｅａｓｅｓ：　Ｔｈｅｏｒｙ　ａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．ＪＡｍＳｏｃＮｅｐｈｒｏｌ，１９９６，７：２０２５－２０４３　ＵＡ、ｅＧＦＲ）、ＡＬＢ、中医症候积分（面色无华、少气乏力、腰　痛及浮肿）均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（　Ｉ＜０．０５）；　说明肾炎康复片及厄贝沙坦均能延缓ＣＫＤ进展，保护肾功能。　我们的研究也显示，治疗组与对照组相比，治疗后２４ｈ尿蛋白　定量、ＵＡ、ＡＬＢ及面色无华、少气乏力、手足心热、口干咽　［７］谢席胜，樊均明，李会娟，等．肾炎康复片在肾脏疾病中的应用及评价［Ｊ］．中　国中西医结合肾病杂志，２００７，８（８）：４９３－４９４　燥中医症候积分改善均优于对照组，差异有统计学意义　（尸＜０．０５）；说明肾炎康复片联合厄贝沙坦组的肾脏保护作用　优于单用厄贝沙坦组，且联合肾炎康复片治疗更有利于改善患　者主观症状，提高生存质量。提示。肾炎康复片与厄贝沙坦可能　有协同作用。　［８】宋雪，付国铭．肾炎康复片治疗１００例慢性肾小球肾炎的临床观察［Ｊ１＿天津　医科大学学报，１９９７，３（４）：８２—８４　［９］姚熙慧，贺玉珍．肾炎康复片配合激素治疗成人原发性肾病综合征的疗效　分析［Ｊ］ｌ天津中医学院学报，１９９８，１７（３）：１１－１２　［１Ｏ］栾江威，李翠华，杨杏鲜，等．肾炎康复片治疗小儿紫癜性肾炎３０例临床　ＣＲＰ是一种非特异性炎症蛋白，是心血管疾病（ＣＶＤ）的　独立危险因素［Ｈ】，其水平的高低不仅能预测心血管疾病的发　生，且能指导预后。而ＣＶＤ是ＥＳＲＤ患者死亡的首位原因，　观察［ＪＪ．中国中西医结合肾病杂志，２００４，５（１０）：６１３　［１１］李玉君．缬沙坦联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病的临床研究［Ｊ］ｌ吉林医学，　２０１　ｌ，３２（１２）：２３４３—２３４４　［１２］Ｍａｋｉｋｏ　Ｎａｋａｍｕｍ，Ｎａｏｈｉｋｏ　Ａｎｚａｉ，Ｐｒｏｍｓｕｋ　Ｊｕｔａｂｈａ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ‘　Ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｉｒｂｅｓａｒｔｎ　ｏｎ　Ｒｅｎａｌａ　Ｕｒｉｃ　Ａｃｉｄ　Ｔｒａｎｓｐ０ｒｔｅｒｓ［Ｊ］＿Ｊ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌ　Ｓｃｉ，２０１０，１１４，１１５－１ｌ８　因此在延缓ＣＫＤ进展的同时尽量避免ＣＶＤ的发生及延缓　ＣＶＤ进展具有重要意义。我们的研究显示，治疗组治疗后ＣＲＰ　水平较治疗前明显下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且治　疗组ＣＲＹ下降情况优于对照组，差异有统计学意义（　ｌ＜０．０５）。　提示肾炎康复片可能具有改善机体微炎症状态，保护心血管系　统作用。　［１３］ＳｅｈｍｉｅｄｅｒＲＥ，ＫｌｉｎｇｂｅｉｌＡＵ，ＦｌｅｉｓｃｈｍａｎｎＥＨ，ｅｔ　ａ１．Ａｄｄｉｉｔｏｎａｌ　ｎｔａｉｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｕｌｔｒａ　ｈｉｇｈ　ｄｏｓｅ　ｃａｎｄｅｓａｒｔｎ：ａａ　ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＡｍ　Ｓｏｃ　Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００５，１６（１０）：３０３８　［１４］Ｒｉｄｋｅｒ　ＰＭ，Ｒｉｆａｉ　Ｎ，Ｒｏｓｅ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ａｎｄ　ｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｆｉｒｓｔ　总之，我们的研究显示肾炎康复片联合双倍剂量厄贝沙坦　能有效延缓ＣＫＤ进展，改善机体微炎症状态，并有效缓解患　者主观症状，提高生存质量，值得临床借鉴推广。但由于本研　究样本量较小，观察时问短，且未采用盲法，故需大样本、随　机双盲对照，且观察时问长的临床试验进一步验证。　参考文献：　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｖｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，２００２，３４７：１５５７－１５６５　作者简介：　龚蓉，通讯作者，主任医师。　［１］Ｚｈａｎｇ　Ｌ，Ｚｈａｎｇ　Ｗａｎｇ　Ｅ　ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｎｄａ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　编辑：李妍编号：ＥＡ一１２１１２２４６（修回：２０１３—０１．０７）