白细胞减少症的中医药治疗概况

陕西中医２００５年第２６卷第１０期　１１２１　１疗程。（２）穴位注射选足阳明胃经合足三里（双），药物；　地塞米松针ｌＯｍｇ，６５４—２针ｌＯｍｇ，常规消毒后用７号针头　注射器垂直刺人，待有针感后将药液注入．服汤药的第１、　３、５、７ｄ各１次。治疗恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症３６　文献综述·　白细胞减少症的中医药治疗概况　刘俊波　广西贵港市中医院（５３７１００）　近年来，中医中药对肿瘤放化疗患者升白作用的临床　与实验研究，取得了很大的进展，并越来越为人们关注，本　例，显效１８例，有效１５例，改善３例，有效率９１．６Ｎ，改善　率１００％。刘继勋等ｆｓ］用升白汤（淫羊藿、补骨脂、枸杞子、　制首乌、白术、茯苓、熟地、人参、甘草各１５ｇ，当归、黄芪、　文就近年来有关中医药治疗的白细胞减少症的概况综述　如下。　１病因病机　白细胞减少症属中医　血虚　、”虚劳　范畴，属气血不足、脾胃、肝肾两虚的病证。中医认为，化疗　药物亦属有毒之品，入机体后耗气伤阴，损伤气血，损伤了　人体的脏腑功能，尤其是脾胃、肝肾等脏器。脾胃为后天之　本。有运化水谷之功，脾虚则气血生化无源；肾藏精，主骨　生髓为先天之本，肾气虚则髓不能满，血不能化生，故而表　现出气血损伤、脾胃虚弱、肝肾亏虚等证候。从临床表现上　看，当白细胞下降时主要表现出气虚的症状，如面色恍白、　头晕乏力，少气懒言、气短声微、精神不振等，而红细胞、血　色素下降时，才表现出血虚的症状，如面色苍白或萎黄、口　唇色淡、目眩、眼睑发白、舌淡苔白、脉沉细等；肝肾亏虚的　症状，头晕、疲乏无力、精神萎靡、腰膝酸软、失眠多梦等。　主要的治疗原则为益气养血，健脾和胃、滋养肝肾、补肾填　精等。中医药在化疗毒副反应防治中的作用也越来越为人　们所重视、承认。中药对化疗的减毒作用在治法上以辨证　施治为基础，以现代实验研究为依据，重视临床上主观症　状的改善、生存质量的提高及生存时间的延长［１］。　２辨证施治２．１补肾填精法宋炜熙等［２］用补　髓升白汤（淫羊藿、枸杞子、黄精各３ｏｇ，淮山、黄芪、玄参　各１５ｇ，白参ｌＯｇ，银柴胡５ｇ）治疗白细胞减少症６Ｏ例，４　周为１疗程。显效４４例，有效１Ｏ例，总有效率９Ｏ　。张秋　坤等［３］用中药（鹿角胶‘　亿）、龟版胶‘　亿）、阿胶‘　亿】、红　参‘另　、炙甘草各ｌｏｇ，龙眼肉、枸杞子各１５ｇ，黄精１２ｇ，黄　芪、熟地、当归、鸡血藤各３０ｇ，陈皮６ｇ，砂仁（打’５ｇ，红枣１Ｏ　枚）治疗放化疗所致白细胞减少症６１例，７ｄ为１疗程。治　疗前白细胞低下的４６例中，Ｉ度２２例，Ｉ度２Ｏ例，Ｉ度４　例；正常的１５例中，Ｉ度１５例。治疗后白细胞低下的４６　例中达到０度者３９例，Ｉ度５例，Ｉ度１例，Ｉ度１例ｌ正　常的１５例中，０度者１４例，Ｉ度１例。３９例白细胞治疗前　测定值为（２．９土０．６）×１０。／Ｌ＿。，治疗后为（５．８土１．２）Ｘ　１Ｏ。／Ｌ＿　，治疗前后比较有显著差异。治疗组治疗后白细胞　值恢复正常者３９例的血常规恢复时间为８．Ｏｄ，对照组为　（１５．７士１．８）ｄ。祝东友等［‘］用（１）补肾升白汤（巴戟天、仙　茅、炮山甲、当归各１５ｇ，枸杞子２０ｇ，肉苁蓉、山萸肉、淮山　药各２５ｇ，熟地黄３０ｇ，紫河车粉‘冲Ｉ）、陈皮各ｌＯｇ，炙黄芪　４０ｇ，太子参２ｏｇ，升麻、甘草各６ｇ），头煎加水７００ｍｌ，２煎　加水５ＯＯｍｌ，两煎取汁约４０Ｏｍｌ，分早晚温服。连服ｌＯｄ为　鸡血藤各３０ｇ），连服１４ｄ为１疗程。治疗化疗致白细胞减　少症７Ｏ例，有效率９１．８　，显效率４Ｏ．７　。７０例中有６２　例白细胞分级达到０级（＞４ＯＸ１０。／Ｌ），占８８．５　。王秀献　等［。　用补肾益气法（仙茅、仙灵脾、巴戟天、山萸肉、威灵　仙、五加皮、熟地各３０ｇ，黄芪２０ｇ，党参１５ｇ，大枣５枚），于　停止化疗后第１ｄ或白细胞下降后开始服用，至下次化疗　时停用，治疗后化疗白细胞减少８Ｏ例，白细胞升至正常所　需天数；Ｉ度（２０例）４ｄ，Ｉ度（１５例）６．５ｄ，Ｉ度（２８例）８．　５ｄ，１Ｖ度（１７例）１８ｄ。王秀献等［７］用健脾补肾方（太子参、　熟地各１５ｇ，黄芪、刺五加、仙茅、仙灵脾、巴戟天、山萸肉　各３０ｇ，茯苓２０ｇ、大枣５枚，三七参３ｇ（冲服）。于停止化疗　后第１天或白细胞下降后开始服用，至下次化疗时停服。　治疗化疗后白细胞减少１００例，白细胞升至正常所需天　数：Ｉ度（３０例）４ｄ，Ｉ度（１５例）６．５ｄ。Ｉ度（２８例）８．５ｄ，　Ⅳ度（１７例）１８ｄ。　２．２气血双补法　于峰等Ｅａ］用升白汤（黄芪、党参各　３０ｇ，白术、当归、茯苓、女贞子、黄精、鸡血藤、菟丝子、枸杞　子、生地、熟地各１０ｇ，陈皮６ｇ），１５ｄ为１疗程。治疗放疗中　自细胞减少症１５９例，治疗组中１４２例（占８９．３％）白细胞　计数稳定或上升’１３例（占８．２　）减少但维持在３．０Ｘ　１Ｏ。／Ｌ以上；４例（占２．５％）停止放疗。李华兰∞用升白汤　（莲子、白芍、远志、酸枣仁各１０ｇ，白术、芡实、淮山药、熟　地各３０ｇ，木香、甘草各６ｇ，党参、何首乌、阿胶各１５ｇ），６ｄ　为１疗程，２疗程后统计疗效。治疗白细胞减少症１２０例，　治愈１０例，显效８例，有效３例，无效２例，总有效率９８．　３３％。李松林［１ｏ］用参麦针４Ｏ～６Ｏｒｅ］／ｄ，加５％葡萄糖液　２５０ｍｌ静脉滴注１次／ｄ，配合中医基本方（黄芪、鸡血藤各　３０ｇ，女贞子、白芍、何首乌各２０ｇ，茯苓、白术、补骨脂、仙　灵脾、菟丝子各１５ｇ，人参、枸杞子各１２ｇ），水煎分２次服。　治疗肿瘤化疗后白细胞减少症３９例。治疗组３９例中６ｄ　内白细胞计数恢复正常的占３４例，９ｄ内全部恢复。王克　非　用健脾益肾法（黄芪３０ｇ，党参、白术各１５ｇ，菟丝子、　山萸肉、女贞子、枸杞子、补骨脂、熟地、何首鸟、当归各　１２ｇ，木香１０ｇ、甘草６ｇ），连服ｌＯｄ为１疗程。治疗化疗后　白细胞减少症２３例，治疗后（≥４．０Ｘ　１０９／Ｌ）１５例，（４．０　３．０×１０　／Ｌ）Ｓ例，（＜３．０Ｘ１０。／Ｌ）３例。胡永东Ｅｌｚ］用升　白汤（黄芪、白花蛇草各３０ｇ，党参、麦冬、女贞子、旱莲草、　生地、当归各１２ｇ，白术、茯苓各１５ｇ，炙甘草、五味子各　６ｇ），ｌＯｄ为１疗程。治疗肿瘤术后化疗白细胞减少６２例，　维普资讯 http://www.cqvip.com

１１２２　痊愈２７例，显效２３例，有效ｌｌ例，无效１例，总有效率　９８．３８　。苟宇等Ｅｌｓ　用补气益肾升白汤（黄芪６０ｇ，党参　４０ｇ，淮山药３０ｇ，熟地、鸡血藤、陈皮、枸杞子、白术各２０ｇ，　补骨脂、女贞子、当归各１５ｇ，木香９ｇ、甘草６ｇ），水煎汤　３００ｍｉ，每日分３次服。治疗化疗后白细胞减少症５４例，显　陕西中医２００５年第２６卷第１Ｏ期　３０ｇ，鸡血藤、白术、茯苓、女贞子、菟丝子各２０ｇ，枸杞子、　党参各２５ｇ，上方共研细末，装胶囊）每次２粒，每日３次，　每３０ｄ为１疗程。治疗化疗病人白细胞下降４３例，显效３７　例，有效４例，无效２例，总有效９５．３％。　参考文献　１李氰文．肺癌综合诊疗学．第１版．北京；中国中医药出版社。２００１Ｉ　３７８～３７９　效２９例，有效２１例，总有效率９２．６％（５０例）。赵昕等　‘ｊ　用八珍汤加减（党参、太子参、黄芪各３０ｇ，当归、白芍、白　术各１２ｇ，茯苓、川Ｉ芎、阿胶各ｌＯｇ，甘草９ｇ，枸杞子、熟地　黄、女贞子、麦冬各１５ｇ），连服１周１疗程，服用３个疗程。　治疗化疗后白细胞减少症２Ｏ例，痊愈４例，显效５例，好　转６例，无效５例，有效率７５．０　。朱月洋Ｄｓ３用升白汤（黄　芪２Ｏ～３０ｇ、熟地１５～２０ｇ、当归１Ｏ～１５ｇ、阿胶ｌＯｇ（烊化　兑胶），鹿茸ｌ￣２ｇ），ｌＯｄ为１个疗程。治疗白细胞减少症　１６例，治疗组临床治愈１～２疗程８例，３疗程２例Ｉ显效３　疗程３例Ｉ有效３疗程２例，总有效率为９３．７５％，喻生保　等［１阳用升白汤（鸡血藤、黄芪各３０ｇ，紫河车粉（吞服）６ｇ，　补骨脂、当归各ｌＯｇ）治疗化疗后白细胞减少症３６例，显　效（用药１周后白细胞已正常）２０例，有效（用药２周后白　细胞正常，或白细胞虽未正常，但白细胞净增值＞２．０×　１０’／Ｌ）Ｉ２例，有效率为８８．９％。唐伟其ＤＴ］用益白汤（黄芪　３０ｇ，当归、淮山、白芍、白术、酸枣仁、桑椹子、鸡血藤各　ｌＯｇ，炙甘草５ｇ），治疗白细胞减少症８Ｏ例，治愈５Ｏ例，有　效２３例，无效７例，总有效率９１．２５％。资晓专［”　用参苓　白术散加味（黄芪６０ｇ，白茯苓、熟地、紫河车各２０ｇ，党参　１２ｇ，白扁豆、白术、淮山药、莲子肉、女贞子、慧苡仁各　ｌＯｇ，砂仁８ｇ，桔梗６ｇ），治疗化疗后白细胞减少症７５例，　治疗组０度４１例（５４．６７　），Ｉ度２３例（３０．６７％），Ｉ度　１Ｏ例（１３．３３％），Ｉ度１例（１．３３％），。管怀德Ｄｇ］用用益气　活血升白汤（黄芪、鸡血藤各３０ｇ，当归、丹参、阿胶（烊　化）、党参、白术、茯苓、补骨脂各１５ｇ，甘草ｌＯｇ，大枣５　枚），７ｄ为１疗程。治疗白细胞减少症３８例，显效３５例　（９２．１　），好转３例（７．９　），有效率１００％。　２．３复方制剂　高萍等［２　用芪瑞扶正冲剂（黄芪、　女贞子、补骨脂、山茱萸、鸡血藤等，由制剂室制成冲剂，每　包含原生药ｌＯｇ），每次２包，每日３次。治疗恶性肿瘤放疗　化疗后白细胞减少３Ｏ例，显效１７例，有效９例，无效４　例，总有效率８６．７％。聂轩［２妇用自拟生白散胶囊（鹿茸、红　参、麦冬、穿山甲、当归、山萸肉、鸡血藤、甘草各等分，共为　细面，装成胶囊，每粒含生药０．２ｇ），每次５粒，每日３次。　治疗化疗所致白细胞减少症８６例，显效１９例（４１．３％），　有效２３例（５０　），总有效率９１．３　。蒋道国等　冽用升白　合剂（黄芪、白术、熟地、枸杞子、玄参、鸡血藤、穿山甲等）　味药组成，经煎煮后低温浓缩成２００ｍｌ／￣｛，每ｌＯＯｍｌ（含生　药４２ｇ），每次５０ｍｌ，每日３次。治疗化疗后白细胞减少症　４８例，显效２４例，有效１７例，无效７例，总有效率８５４％。马德刚等乜　用虫草生血胶囊（冬虫夏草３ｇ，生黄芪　２汤钊猷．现代肿瘤学．第１版．上海ｔ上海医科大学出版社，１９９３Ｉ　３８８　３宋姊熙，董克礼．补■升白汤治疗白细臆减少症６０倒临床ｊ呃寨．湖　南中医杂志。２０００Ｉ１６（１）Ｉ　６～７　４张秋坤，程宏亮．中药治疗放化疗所致白细臆减少症疗效ｊ呃寨．现　代中西医结合杂志。２００３Ｉ１２（１３）·１３８８￣１４５６　５祝东友．孔锐．补肾升白汤配合穴位注射治疗恶性肿瘤放化疗后　白细臆　少症３６倒．陕西中医ｔ２００３Ｉ２４（１２）·ｉ０６２￣１０６３６刘继勋。宋　伟．升白汤治疗化疗致白细臆减少临床ｊ呃寨．实用中西医结合临床．　２００３，３（４）·４２　７王秀献ｔ张书芳ｔ吕英奏．补肾益气法治疗化疗后白细臆减少８０　倒．实用中医内科杂志．２００３Ｉ１７（１）·４８　８王秀献，阐金茹，张毂芳，等．健脾补肾方防治化疗后白细臆减少　１００倒疗效ｊ呃寨．中华医药研究与创新杂志。２００３Ｉ２（２）·６０￣６１　９于　峰，高正秀．升白汤治疗放疗中自细臆减少症１５９倒疗效ｊ呃　寨．新中医．２００２Ｉ　３４（６）·２７　１０李华兰．升白汤治疗白细臆减少症１２０倒．新中医。２００２Ｉ　３４（１０）　Ｉ　５２　１１李松林．参麦针合中汤药防治肿瘤化疗后白细臆减少症３９倒．陕　西中医，２００３￣２４（１２）Ｉ　ｉ０６４￣１０６５　１２王克非．健脾益肾法治疗化疗后白绷臆减少症．新疆中医药．　２００２Ｉ２０（６）Ｉ　１６～１７　１３胡永东．升白汤治疗肿瘤术后化疗白绷臆减少６２倒．陕西中医．　２００３Ｉ２４（３）·２０５　１４苟字．王军，萌；群英．中西药联用治疗化疗后白细臆减少症５４　倒．实用中医内科杂志．２００３Ｉ１７（５）－３９５　１５赵昕·质乃龙·王风．八珍汤加藏治疗化疗后白细臆减少症２０　倒．新疆中医药．２００３Ｉ２１（２）一１７～１８　１６朱月洋．白升汤治疗白细臆减少症１６倒．吉林中医药．２００３Ｉ２３　（８）Ｉ　１８～１９　１７喻生保·辛小红·邓勇．化疗不良反应的中医治疗．实用中西医　结合临床．２００３Ｉ　３（４）·４４　１８唐伟其．益白汤治疗白细臆减少症８６倒临床ｊ呃寨．湖南中医杂　志．２００１Ｉ１７（５）Ｉ　１７～１８　１９资晓专．参苓白术教加睐治疗化疗后白细臆减少症７５倒．湖南中　医杂志．２００２Ｉ１８（５）一３０　２０管怀德．中西医结合治疗白细臆减少症３８倒．河南中医．２００１Ｉ２１　Ｉ　２１　２１高　萍·王祥簟．芪璃挟正冲剂治疗治疗恶性肿瘤放化疗后白细　臆减少３０倒．中医杂志．２００３Ｉ４４（４）·２５７　２２聂轩·自搜生白教治疗化疗致白细臆　少症８６倒疗效ｊ呃寨四　川中医．２００３Ｉ２ｉ（８）Ｉ　４７　２３蒋道国·王历敬．升白合荆治疗化疗后自细臆减少症９６倒吉林　中医．２００３＃２３（１０）Ｉ　１２～１３　２４张代钊．中西医结合治疗化疗毒耐反应．第１版．北京；人民卫生　出版社·２０００￣４　（收稿２００５—１２—２０Ｉ謦回２００５—０５—２６）