影像诊断

CT：是用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得该层面的重建图像，是数字化成像 骨质破坏：骨质破坏是局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构

龛影：是指消化道壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，所形成的影像。在切线位上表现为充钡的消化道轮廓局部向外突出；轴位表现为钡斑或火山口状

憩室是胃肠壁的局限性薄弱向外侧突出所造成的，粘膜完整，有蠕动，钡剂可有排空

骨膜增生：又称骨膜反应。是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动强所引起的骨质增生，通常表示有病变存在

自然对比：人体组织结构基于密度上的差别，可产生X线对比，这种自然存在的差别，称之为自然对比 肺野：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域

骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐含量比例仍正常。X线表现主要是骨密度减低

Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远段向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折

codman三角：是骨膜反应得一种类型，引起骨膜反映的病变进展，已形成的骨膜新生骨被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为codman三角

造影检查：是将对比剂引入器官内或其周围间隙,产生人工对比,借以成像。 骨质增生硬化：骨质破坏是指一定单位体积内骨量的增多

骨肉瘤的分型及X线表现：骨肉瘤可以分为融骨型：以骨质破坏为主；成骨型:以大量肿瘤骨形成为主；混合型：兼有骨质破坏和肿瘤骨的形成 表现：1、不规则局限性骨质破坏； 2、骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏―Codman三角； 3、软组织肿块； 4、瘤骨形成。好发年龄：青少年，11~20岁占50%，男性较多；好发部位：股骨下端、胫骨上端和肱骨上端，骨骺端为好发部位。

阻塞性肺不张：支气管腔内完全阻塞、腔外压迫或肺内瘢痕组织收缩引起相应肺泡内气体吸收

肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。X线表现：片状致密影，边界模糊。如实变至叶间胸膜，则边界锐利光滑。内有时可见含气的支气管分支影

IVP：即静脉性肾盂造影，将造影剂于静脉注入后由肾小球滤过而排入肾盏和肾盂内，显示肾盏、肾盂、输尿管和膀胱内腔，并可了解两肾的排泄功能

放射性核素阴性显象：是指核素显象中脏器正常组织显象（呈放射性摄取浓集改变），病变组织不显象或显象差（呈放射性不摄取浓集或减少改变）。例如：心肌灌注显象

心肌显象可逆性缺损及临床意义：是指运动状态病变区心肌不显象（呈放射性缺损稀疏改变），而休息状态病变区心肌显象（呈放射性填充改变）其临床意义表示局部心肌缺血。

典型胆囊结石：胆囊内出现形态稳定的强回声团或团半月形的强回声带，后方伴声影，强回声可随体位的改变而发生移动

前置胎盘：妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘（placentaprevia）。完全性、部分性、边缘性

原发综合征：包括肺内原发浸润灶、淋巴管炎和肺门、纵隔淋巴结炎。X线表现为：a原发浸润灶：中上肺野斑片状模糊影；b淋巴管炎：从原发病灶向肺门走行的条索状阴影；c肺门、纵隔淋巴结炎：淋巴结肿大。 肺实变：指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替。X线胸片上实变范围可大可小，多数连续的肺泡发生实变，则形成单一的片状致密影：多处不连续的实变，隔以含气的肺组织，则形成多个灶性影，边界模糊.

充盈缺损：是指钡剂涂布的轮廓有局限性内陷的表现。多因管壁局限性肿块突入腔内所致，常见于肿瘤。 骨质增生硬化：是一定单位体积内骨量的增多。X线表现为骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。 继发性肺结核的X线表现分型：①浸润性肺结核 ②慢性纤维空洞型肺结核

①浸润性肺结核X线：多种多样，可以一种为主或多种征象混合并存，主要可见以下征象：1.局限性斑片

阴影；2.大叶性干酪性肺炎；3.增殖性病变；4.结核球；5.结核性空洞；6.支气管播散病变；7.硬结钙化及索条状影

慢性纤维空洞性肺结核X线表现1、纤维空洞； 2、空洞周围改变； 3、肺叶变形； 4、代偿性肺气肿； 5、胸膜增厚及粘连； 6、纵隔向患侧移位

肺门舞蹈征：又称“肺门搏动”。即肺门的肺动脉及其分支明显扩张，在X线透视下明显搏动。见于心房间隔缺损，动脉导管未闭等疾病

肺少血：由右心排血受阻引起，常见于三尖瓣狭窄、肺动脉狭窄等先天性心脏病。X线表现为肺野透明度增加，肺门动脉变细，肺动脉血管纹理稀疏、变细。

肺充血的X线表现：肺动脉分支成比例地增粗且向外周伸展，边缘清晰锐利；肺野透明度正常；肺动脉段突出，两肺门影增大；透视：肺门舞蹈；最后引起肺动脉高压

X线的特性及其意义

穿透性：X线波长短，具有强穿透力，能穿透可见光不能穿透的物体，在穿透过程中有一定程度的吸收。穿透性是X线成像基础。

荧光效应；X线能激发荧光物质，如硫化锌镉及钨酸钙等，使波长短的X线转换成波长长的看见荧光，这种转换叫荧光效应。荧光效应是进行透视检查的基础。

感光效应：涂有溴化银的胶片，经X线照射后感光而产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子被还原成金属银并沉积于胶片的胶膜内，呈黑色。感光效应是X线摄影的基础。

电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应。X线射入人体也可产生电离效应，可引起生物学方面的改变，即生物效应，是放射治疗的基础，也是进行X线检查时需要注意防护的原因。 型肺癌：发生在肺段支气管以上的癌肿，常引起阻塞性肺不张、阻塞性炎症或肺气肿 型肺癌的定义及X线表现

型肺癌指肿瘤发生于肺段或肺段以上支气管；X线表现：直接征象是肺门影增深、增大和肺门肿块影间接征象可有局限性阻塞性肺气肿，阻塞性炎症和阻塞性肺不张等 儿童骨折的特点及X线表现

儿童骨折的特点是骺离骨折和青枝骨折骺离骨折的x线表现有骺线增宽或骺与干骺端对位异常，还可以是骺与部分干骺端一并撕脱。青枝骨折的x线表现有局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只见骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。

房间隔缺损的血流动力学改变及X线表现

房间隔缺损时左房的血液可分流入右房，分流血液经右心系统、肺循环、左房，最后又回到右房，从而加重右心系统的负荷，导致右房的扩张和右室的扩张和肥厚。长期肺血流量的增加使肺血管发生改变，并最终出现肺动脉高压。

x线表现有：肺充血，肺动脉段膨隆，搏动肺门舞蹈；心影增大，呈“二尖瓣”型；右心房、右心室增大，右房显著增大为ASD的主要特征；主动脉结多数偏小或正常，左心房、左心室无增大。

房间隔缺损的X线表现 1、肺充血，肺动脉段突出，肺门动脉扩张2、心影增大，呈“二尖瓣”型3、右心房、右心室增大，右房显著增大为ASD的主要特征4、主动脉结多数偏小或正常

中晚期周围型肺癌的X线胸片主要表现：肺内球形肿块、分叶、短细毛刺、胸膜凹陷征、厚壁偏心空洞 急性血行播散型肺结核的X线表现：粟粒样阴影，表现为弥漫均匀分布；大小均匀（1mm~2mm），边界清楚；密度均匀

左心房增大的X线表现（1）于后前位左心缘可见四弓征或四弧征（2）于后前位右心缘可见双房影或双弧影（3）右前斜位可见食管心房压迹加深甚至向后推移(4）左前斜位可见左主支气管上抬

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现早期病例胸部后前位X线片可无见异常征象。瓣口明显狭窄者则左心房扩大，在心影右侧可见到左右心房重叠的浓密双重阴影，心影增大，左心耳、右心室及肺总动脉扩大，主动脉弓缩小，肺动脉圆锥突出，肺动脉分支增宽，肺门阴影加深。左心室及主动脉球之间的正常凹陷消失，心影左缘平直。长期肺郁血病例肺野可见到含铁血黄素沉积的散在斑点状阴影，也可在肺野下部见到因长期肺淋巴郁积呈现的密度增高的细短的水平横线（KerleyB线）。食管钡餐侧位或斜位X线检查可显示扩大的左心房压迫食管产生的切迹并使食管移向后方，扩大的左心房也可将左主支气管抬高，两侧主支

气管形成的角度增大，单纯二尖瓣狭窄病例左心室不应扩大，如左心室扩大则应高度怀疑伴有二尖瓣关闭不全

骨骺和干骺端结核的X线表现特点：1、初期见骨质疏松；2、局限性骨质破坏；3、无骨质增生硬化；4、骨膜反应轻微；5、泥沙状死骨；6、易侵入关节

肠套叠灌肠的X线表现：X线表现：A. 钡剂头端受阻B. 钡剂头端杯口状C. 杯口状近端圆形充盈缺损或见软组织块影

结肠梗阻：患者都有腹痛,右半结肠梗阻多位于右上腹,左半多位于左下腹,慢性梗阻腹痛轻微,急性梗阻腹痛严重,但不如肠扭转,肠套叠那样剧烈;②恶心,呕吐出现较晚,甚至缺如.后期呕吐物呈黄色粪样内容物,有恶臭味;③腹胀较小肠梗阻明显,两侧腹部突出,有时呈马蹄形;④肛门停止排便及排气,但大部分患者梗阻早期仍可有少量气体排出;⑤体检见腹胀明显,可显马蹄形,叩诊呈鼓音,听诊可闻气过水声.X线平片检查可见结肠明显积液,积气,并有液平面

绞窄性小肠梗阻：一段小肠及系膜受到同一病变的钳闭、压迫、扭转及牵引等因素有关，因而造成这段小肠有2个梗阻点，而称这段小肠为闭袢性小肠梗阻，此闭袢造成血运供应障碍使肠壁缺血缺氧，进一步导致此段小肠的瘀血、水肿、渗出及坏死，X线表现为小肠的充气扩大及出现液平面 空气灌肠复位的指征：A. 起病在24~48小时B. 一般情况良好C. 无腹膜炎和肠坏死征象

单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的影像特点：单纯性肠梗阻主要表现是肠管内液平呈阶梯状排列，卧位可以较清楚看见肠管粘膜。绞窄性肠梗阻的主要表现是香蕉征、假肿瘤征、空回肠转位、咖啡豆征和长液平等，肠管位置相对固定。

骨关节外伤的检查目的 ：明确有无骨折、脱位或肌腱韧带断裂；了解骨折、脱位的详情； 需要时可在透视下复位治疗；复位固定后摄片，了解复位情况；定期复查观察愈合过程及有无并发症；判断骨折的性质 骨巨细胞瘤的好发年龄、好发部位及X线表现：好发年龄：20～40岁；好发部位：四肢长骨骨端；X线表现：骨端偏心性的膨胀性骨质破坏区，多数病例破坏区内见粗细不等的骨嵴—分房型，少数病例破坏区内无骨嵴—溶骨型肿瘤内无钙化或骨化，边缘无骨硬化带，无骨膜增生骨性包壳不完整—生长活跃筛孔状或虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，软组织见肿块—恶性

良恶性骨肿瘤的鉴别：1、生长情况：良性生长缓慢，无转移，恶性生长迅速，可有转移2、局部骨变化：良性呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄，膨胀，保持其连续性。恶性呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损3、骨膜新生骨：良性一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无codman三角。恶性多出现不骨形式的骨膜新生骨，并可见codman三角4、周围组织变化：良性不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，其边缘清楚。恶性易侵及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清

食管癌的X线表现：1.粘膜破坏、中断、消失；2. 管腔狭窄并其上方食管扩张；3.腔内充盈缺损；4.不规则龛影；5.管壁局限性僵硬 肺结核的分型及其X线表现。

肺结核X线表现：好发上叶的尖段、下叶的背段和后段，呈多形态改变，条索状、斑片状、结节状、空洞、钙化等多种并存。

原发综合症:原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。 继发性肺结核：成人常见，静止病灶复发或吸入感染。 血行播散型:大量结核菌一次或短时间内进入血循环所引起。 结核性胸膜炎。

胃良恶性溃疡的X线造影鉴别诊断 形状-良性：圆形或椭圆形，边缘光滑整齐； 恶性：不规则、扁平、尖角。 位置-良性：突出于胃轮廓外； 恶性：位于胃轮廓之内

周围及口部-良性：粘膜线、项圈征、狭颈征、粘膜纠集达龛口；恶性：不规则环堤、指压征、裂隙征或尖角征、粘膜皱襞中断破坏。

附近胃壁--良性：柔软，有蠕动波；恶性：僵硬，蠕动消失