2011年广东医学院大学生志愿者暑期文化科技卫生
“三下乡”社会实践活动登记表
姓名 出生年月 性别 籍贯 政治面目 联系电话 学 号 主要服务内容及实践工作 相 片 学院（处）、年级、班 服务地点 服 务 单 位 意 见 签 章： 年 月 日 签 章： 年 月 日 学校大学生 “三下乡” 活动领导小组办公室意见 注：1.“主要服务内容及实践工作”栏不少于800字；
2.本表和社会调查报告于下学期开学注册时一起上交；
3.服务单位须具体到村一级单位，可以是机关、企事业、医院、学校、居委或村委等机构。
签 章： 年 月 日 二级学院（处）意见 备注
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