高危药品分级管理制度

为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。

一、依据使用频率、患者风险等因素,将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理.

二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别,是使用频率高,一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如以下几类.（见表1) 编 号 编 号 药品种类 药品种类 1 静脉用肾上腺素能受体激动药(如 8 肾上腺素) 硝普钠注射液 静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如 2 9 普奈洛尔） 3 4 5 6 7 高渗葡萄糖注射液(20％或以上） 10 胰岛素，皮下或静脉用 硫酸镁注射液 浓氯化钾注射液 100ml以上的灭菌注射用水 磷酸钾注射液 吸入或静脉(如丙泊酚） 11 静脉用强心药（如地高辛、西地兰） 12 静脉用抗心律失常药(如胺碘酮) 13 14 浓氯化钠注射液 阿片酊 A级高危药品管理措施

(一）应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识.

(二）病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人

向药品领用人着重做用药交代。

(三）护理人员执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药. （四）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字.

三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）

表2

B级高危药品

编号 1 2 3 4 5 6 7 药品种类 抗血栓药（抗凝剂,如华法林) 硬膜外或鞘内注射药 静脉用造影剂(如碘海醇) 全胃肠外营养液(TPN) 静脉用异丙嗪 依前列醇注射液 秋水仙碱注射液 编号 8 9 10 药品种类 心脏停搏液 注射用化疗药 静脉用催产素 11 静脉用中度镇静药（如咪达） 12 13 14 小儿口服中度镇静药（如水合氯醛) 阿片类镇痛药,注射给药 凝血酶冻干粉 B级高危药品管理措施

(一)药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

(二)护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。 (三）B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较8级低，具体有如下几类(见表3）。 表3

C级高危药品

编号 1 药品种类 口服降糖药 编号 5 药品种类 肌肉松弛剂（如维库溴铵） 口服化疗药 腹膜和血液透析液 中药注射剂 2 甲氨蝶呤片(口服，非肿瘤用途） 6 3 4 阿片类镇痛药，口服 脂质体类药物 7 8 C级高危药品管理措施

门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。 附：高危药品分级管理目录

高危药品分级管理目录（2014年） 编号 药品类别 通用名 A级高危药品 肾上腺素注射液 去甲肾上腺素注射液 去氧肾上腺素注射液 异丙肾上腺素注射液 重酒石酸间羟胺 多巴胺注射液 多巴酚丁胺注射液 盐酸麻黄碱注射液 艾司洛尔注射液 甲磺酸酚妥拉明 50%葡萄糖注射液 通用名 胰岛素注射液 重组人胰岛素注射液（优泌林R) 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（混合优泌林70、胰岛素、皮下或静脉用 30）（笔芯） 精蛋白锌重组赖脯胰岛素 混合注射液（优泌乐25)(笔芯） 赖脯胰岛素注射液（优泌 乐） 静脉用肾上腺素受体激动剂 静脉用肾上腺素受体拮抗剂 高渗葡萄糖注射液 编号 药品类别 lml：lmg/支 lml：2mg/支 lml：lOmg/支 2ml：lmg/支 lml：lOmg/支 2ml：20mg/支 2ml：20mg/支 lml：30mg/支 lOml：lOOmg/支 lml：l0mg/支 20ml：lOg(50%）/支 规格 lOml：400IU/支 3ml：300IU/支 3ml：300IU/支 规格 3ml 300IU/支 3ml 300IU/支 硫酸镁注射液 浓氯化钾注射液 浓氯化钠注射液 100ml以上灭菌注射 用水 编号 药品类别 静脉用硝普钠 吸入或静脉 30/70混合重组人胰岛素（甘舒霖30R笔芯） 精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖N笔芯） 重组人胰岛素注射液（甘舒霖30R笔芯） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R)（诺和灵30R笔芯） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）（诺和灵50R笔芯) 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵N） 生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R） 门冬胰岛素注射液(诺和锐笔芯) 门冬胰岛素30注射液（诺和锐30笔芯） 门冬胰岛素30注射液(诺和锐30特充) 甘精胰岛素(来得时）（预充） 精蛋白重组人胰岛素（重和林) 硫酸镁注射液 氯化钾注射液 浓氯化钠注射液 灭菌注射用水 通用名 注射用硝普钠 丙泊酚注射液 3ml 3001U/支 3ml 300IU/支 3ml 300IU/支 3ml 300IU/支 3ml 300IU/支 10ml 400IU/支 lOml：400IU/支 3ml 300IU/支 3ml:300IU/支 3ml 300IU/支 3ml 300IU/支 3ml 300IU/支 10ml：2。5g/支 10ml lg/支 10ml：lg/支 500ml/瓶 规格 50mg/支 200mg/20ml，500mg/50ml 120ml、250ml/瓶 2ml：100mg/支 2ml 0.4mg/支 2ml：5mg/支 10ml:35mg/支 3ml: 0。15g 5ml: 0。1g/支 2ml：40mg/支 七氟烷 注射液 静脉用强心药 去乙酰毛花苷注射液 维拉帕米注射液 盐酸普罗帕酮注射液 静脉用抗心律失常药 盐酸胺碘酮注射液 盐酸利多卡因注射液 盐酸利多卡因注射液 抗血栓药 B级高危药品 华法林 肝素钠 低分子肝素钠 低分子肝素钙 尿激酶 盐酸替罗非班氯化钠 巴曲酶（克栓酶) 纤溶酶 利伐沙班 盐酸异丙嗪 咪达注射液 苯巴比妥钠针 地西泮注射液(安定） 水合氯醛 枸橼酸芬太尼注射液 盐酸哌替啶注射液 盐酸吗啡注射液 舒芬太尼注射液 瑞芬太尼注射液 顺铂 奥沙利铂 吡柔比星 环磷酰胺 异环磷酰胺 氟尿嘧啶 卡铂 甲氨蝶呤 盐酸吉西他滨 唑来磷酸 依托泊苷 洛铂 酒石酸长春瑞滨 多西他赛 替加氟 丝裂霉素 放线菌素D 注射用奈达铂 静脉用异丙嗪 静脉用中度镇静药 小儿口服用中度镇静药 2.5mg＊60T/瓶 2ml:1.25万IU/支 0.4ml:4000IU/支 0。4ml:4100AXa IU/支 1.0ml:5000 IU/支 1万IU/支 10万IU/支 100ml：5mg/支 0.5ml/支 100IU/支 10mg＊5T/盒 2ml：50mg/支 2ml：2mg/支 100mg/支 10mg/支 500ml/瓶 2ml:0.1g 2ml：l00mg lml：10mg/支 50ug：1ml/支 1mg:1ml/支 6ml:30mg/支 50mg/支 10mg/支 0。2g/支 0.5g/支 10ml 0。25g/支 50mg/支 0。1g/支 0。2g/支 4mg/支 5ml：0.19/支 50mg/支 lml lomg/支 0.5ml/20mg、lml/40mg 200mg/支 2mg/支 0。2mg/支 10mg/支 阿片类镇痛药（注射) 注射类化疗药 静脉用催产素 全胃肠外营养液 达卡巴嗪 硫酸长春新碱 硫酸长春地辛 紫杉醇注射液 盐酸多柔毗星 注射用盐酸米托蒽醌 注射用盐酸表柔比星 注射用培美曲塞二钠 注射用盐酸伊立替康 注射用亚叶酸钙 缩宫素 垂体后叶素 脂肪乳注射液 脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液 C级高危药品 0。1g/支 lmg/支 lmg/支 30mg/5mK 60mg/10ml lOmg/支 5mg/支 lOmg/支 500mg/支 40mg/支 0.1/支 lml:1OIU/支 6IU/支 20％,30% 1440ml,1920ml 口服降糖药 格列吡嗪 格列齐特 那格列奈 格列美脲 瑞格列奈 盐酸二甲双胍 伏格列波糖分散片 阿卡波糖 吡格列酮 盐酸吗啡片 吗啡缓释片 磷酸可待因 卡培他滨片 替吉奥胶囊 来曲唑 氟他胺 依托泊苷软胶囊 氯化琥珀胆碱 阿曲库铵注射剂 罗库溴铵注射液 腹膜透析液(乳酸盐)(低钙） 甲氨蝶岭(口服） 阿片类镇痛药（口服) 口服化疗药 肌肉松弛剂 腹膜和血液透析液 中药注射剂 5mg/片(缓释、控释） 40mg/片（缓释片) 0。12g*30片/盒 lmg/片 0。5mg/肯、2mg/片 0.25g/片、O.5g/(缓释片) 0.2rag｝穴 50mg/片 30 mg/片 5mg*20片/盒 30mg*10片/盒 15mg＊20片/盒 0。5g＊片 20mg/片 2。5mg/片 250mg/片 ‘ 50mg＊10粒/盒 0.1g/支 5mg/支、lOmg/支 5ml：50m/支 1.5％双联2L/袋、2。5％双联2L/袋