维普资讯 http://www.cqvip.com ３８ 湖北民族学院学报・医学版 第４期 体略多于Ｍ１受体。因此盐酸戊乙奎醚能有效抑制 泌物的释放 ，因此需尽可能减少人为因素刺激腺 呼吸道和口腔腺体分泌物的增加，减少肺部感染和 体分泌。本研究表明，静注盐酸戊乙奎醚后唾液分 肺不张的发生率。 泌量明显减少，其抑制腺体分泌作用比阿托品强，且 文献报道盐酸戊乙奎醚可广泛应用于阿托品禁 作用时间长，相应减少了术后呼吸道并发症的发生， 用的甲亢、心功能不全、心房扑动、二尖瓣狭窄等并 术中术后管理更加方便，与以往的研究结果一 发疾病的麻醉前用药，特别为老年人及儿童首选。 致 。 本研究中术前静注阿托品患儿围术期心率较快，盐 综上，盐酸戊乙奎醚能有效减少患儿的分泌物，一价｛薹一～ 疗颤法华评凝于用 珀 泮 趣 鲞 嘘 至嗾骺鼬 掳但 酸戊乙奎醚对心率的影响弱于阿托品，这可能与后 且增快心率的作用比阿托品弱，作为麻醉前用药应 者对心率存在双向中枢性反馈调节机制有关。 用于先心病患儿优于阿托品。 阿托品组体温在注药后３０ ｍｉｎ、术后１ ｈ与基础 ［参考文献］ 值相比有统计学意义，而盐酸戊乙奎醚组体温与基 ［１］陈伯銮．临床理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版 础值比较差异无统计学意义。可能与阿托品抑制下 社，２０００．３４２—３４６． 丘脑活动，进而抑制汗腺分泌使散热减少，致使体温 ［２］段鲁，谭志敏，著涛，等．布托啡诺预防气管拔管不良 调定点上移有关。而盐酸戊乙奎醚对下丘脑抑制 反应的观察［Ｊ］．湖北民族学院学报（医学版），２００７， 轻，抑制汗腺使散热减少与扩张外周血管改善微循 ２４（２１：４５—４７． 环使散热增加，从而使体温调定点处于相对恒定状 ［３］ 王南海，李晓立，林荔莉，等．盐酸戊乙奎醚在颈从神 经阻滞术前用药的临床评价［Ｊ］．临床麻醉学杂志， 态。 ２００５，２１：７６５—７６６． 麻醉诱导维持过程中反复、多次或操作不熟练 ［收稿日期２００７—０８—１０］ 进行气管内插管和麻醉维持深度不够都促使气道分 用于房颤抗凝治疗时对缺血性脑卒中的预防作 显示，在老年人群中低强度抗凝治疗（ＩＮＲ１．５— 用。针对ＡＦＡＳＡ、ＳＰＡＦ、ＢＡＡＴＡＦ、ＳＰＩＮＡＦ、ＣＡＦＡ ２．１）较常规强度抗凝治疗（ＩＮＲ２．２—３．５）更安 等５项主要临床试验的荟萃分析表明，华法林抗 全。另有研究显示，ＩＮＲ如≤１．５９，缺血性事件明 凝使脑卒中发生率下降６８％、死亡率下降３３％、 显增加，ＩＮＲ如≥２．６０则严重出血事件明显增 复合终点事件（脑卒中、体循环栓塞和死亡）发生 加，在老年人群中更是如此。 率下降４８％，而大剂量阿司匹林使房颤患者脑卒 由中国医学科学院阜外心血管病医院牵头， 中发生率降低３６％。安慰剂组、阿司匹林组及华 全国８０余家医院开展的国家十五攻关课题“非 法林组严重出血发生率分别为１．０％、１．０％和 瓣膜性房颤预防血栓栓塞研究”，比较了标准抗 １．３％，三组之间无统计学显著性差异。很显然， 凝强度（ＩＮＲ２．１—２．５）华法林、低抗凝强度 华法林抗凝治疗能使非瓣膜性房颤患者脑卒中发 （ＩＮＲ１．６—２．０）华法林和阿司匹林（２００ｍｇ／ｄ）预 生率明显降低，同时不增加严重出血并发症。 防血栓栓塞的效果。研究显示，华法林抗凝治疗 有研究表明，低抗凝强度（ＩＮＲ＜１．５）华法林 （ＩＮＲ１．６—２．５）对非瓣膜性房颤患者安全有效， 与阿司匹林合同，对房颤患者的抗凝效果并不优 对血栓栓塞事件的预防作用优于阿司匹林。华法 于单用阿司匹林，而较高抗凝强度华法林与阿司 林低强度与标准强度抗凝治疗效果相当，且抗凝 匹林合用可增加脑出血的发生，对老年房颤患者 停药比例较低，更容易调整ＩＮＲ至目标范围，患 尤为明显。因此，在临床实践中，华法林治疗时要 者服药顺从性更好。 选择合适的抗凝强度，进行ＩＮＲ监控。 、 ，
