股骨良性纤维组织细胞瘤1例

维普资讯 http://www.cqvip.com 中国临床医学影像杂志２００２年第１３卷第４期Ｊ　Ｃｈｉｎ　Ｃｌｉｎ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ，２００２，Ｖｏ１　１３，Ｎｏ．４　・３０３・　液一液平面可能显示不出来　。　本例于Ｔ。ＷＩ可清晰显示　［２】陈星荣．全身ＣＴ和ＭＲ．第一版．上海：上海医科大学　出版社，１９９４：７８１．　多个液一液平面，上部为低信号，下部为高信号。Ｔ１ＷＩ未　显示液一液平面，上下均为高信号，可能与昕采用的扫描参　【３］侯仲军，杨宏，罗欣鸣，等．颅骨动脉瘤样骨囊肿ＭＲ　诊断～例．临床放射学杂志，２０００，１９（１０）：６６５－６６６．　数未能显示血液的不同成分有关。术唇将囊内液体静置后　分层，证实上部以血清液体为主，下部以血液有形成分为　主。还有一些仲瘤如囊性巨细胞瘤和甲状旁腺功能亢进也　［４】黄兆民，郭燕，笪仍容，等．动脉瘤样骨囊肿的ＭＲＩ表　现：附八例报告．临床放射学杂志，１９９７，１６（１）：３４－３６．　【５】Ｓｕｌｌｉｖａｎ　ＲＪ，Ｍｅｙｅｒ　ｊｓ，Ｄｏｒｍａｎｓ　ＪＰ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ　ａ—　ｎｅｕｒｙｓｍａｌ　ａｎｄ　ｕｎｉｃａｍｅｒａｌ　ｂｏｎｅ　ｃｙｓｔｓ　ｗｉｄｌ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｈｉｎｇｉｎｇ．Ｃｌｉｎ　Ｏｒｔｈｏｐ，１９９９，３６６：１８６—１９０．　可产生液一液平面。笔者认为ｘ线平片是诊断ＡＢＣ的首选　方法，ＣＴ可以显示ＡＢＣ的范围、密度、骨质的情况，且　能显示液一液平面及钙化和骨化，但对ＡＢＣ内血窦结构的　显示不如ＭＲＩ，ＭＲＩ可清楚显示ＡＢＣ内血窦结构、病变　大小、累及范围、液一液平面以及病变粗大的供血血管，为　【６ｌ　Ｗｏｒｔｌｅｒ　Ｋ，Ｂｌａｓｉｕｓ　Ｓ，Ｈｉｌｌｍａｎｎ　Ａ，ｅｔ　ａ１．ＭＲ　ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ａｎｅｕｒｙｓｍａｌ　ｂｏｎｅ　ｃｙｓｔｓ：ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａＩｌａ】　ｏｆ　３８　Ｃａｓ￣　ｓ．Ｒｏｆｅｏ　Ｆｏｒｔｓｃｈｒ　Ｇｅｂ　Ｒｏｎｔｇｅｎｓｔｒ　Ｎｅｕｅｎ　Ｂｉｌｄｇｅｂ　Ｖｅｆｆａｈｒ，２０００。　诊断提供幕高的价值，因此笔者认为最好的检查方法为ｘ　线平片，根据需要进行ＣＴ和ＭＲＩ检查。　【参考文献】　…１曹来宾．实用骨关节影像诊断学．第一版．济南：山东科　学技术出版社，１９９８：４２４，　１７２（７）：５９１－５９６．　【７】Ｓｈｉｍｉｚｕ　Ｔ，Ｕｋａｉ　Ｋ，Ｈａｙａｓｈｉ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ａｎｅｕｒｙｓｍａｌ　ｂｏｎｅ　ｃｙｓｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｅｍｐｏｒａｌ　ｂｏｎｅ：ｎｍｌ￣ｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ａｓ　ａ　ｖａｌｕａｂｌｅ　ｔｏｏｌ　ｆｏｒ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ａｍ　Ｊ　Ｏｔｏｈｒｙｎｇｏ１．１９９８。１９（６）：　３７９－３８２．　（２００１—１２－１０收稿）　股骨良性纤维组织细胞瘤１例　Ｂｅｎｉｇｎ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ　ｏｆ　ｆｅｍｕｒ：ｏｎｅ　ｃａｓｅ　荣远新　，金伟　，崔秀娟　，刘东风　（１．中国医科大学附属第二医院，辽宁沈阳　１１０００４；２．本溪市中心医院放射科，辽宁本溪　１１７０００）　ＲＯＮＧ　Ｙｕａｎ—ｘｉｎ，ＪＩＮ　Ｗｅｉ，ＣＵＩ　Ｘｉｕｑｕａｎ，ＬＩＵ　Ｄｏｎｇ－ｆｅｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｓｅｃｏｎｄ　Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ　１　１０００４，Ｃｈｉａ　ｎ【关键词】　仲瘤，纤维组织；股骨仲瘤；放射摄影术　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】　１００８—１０６２（２０¨０２）０４—０３０３—０１　【中图分类号】　Ｒ７３８．１；Ｒ８１４．４１　良性纤维组织细胞瘤绝大多数发生于肌肉、纤维组织　病理诊断：良性纤维组织细胞瘤。　讨论　纤维组织细胞瘤常见于软组织中，极少数起源　于骨中，但两者具有相同的组织学表现。良性纤维组织细　与脂肪组织，原发于骨内者极为罕见。本文报道经手术病　理证实的股骨良性纤维组织细胞瘤１例。　病例女，１９岁，以“右臀部阵发性疼痛２０余天，加　胞瘤具有纤维母细胞与组织细胞分化特点，与骨干骺端非　骨化性纤维瘤在组织学上相似，但是具有不同的临床和放　射学特点…。　重伴膝痛７天”为主诉人院。查体：患侧臀部及下肢未见　异常。　ｘ线所见：右股骨下段内侧可见３．Ｏｃｍｘ２．５ｃｍ偏心性　分析本病例及复习文献，总结以下特点：①临床特征：　发生于成人，男女发病率无明显差男Ｕ。全身骨骼均可发生，　但以四肢长骨居多，尤以股骨、胫骨多见。发生于干骺端　多见。其余报道发生于长骨骨干、骨盆、肋骨、指（趾）　囊性分叶状骨破坏，破坏区与正常骨分界清楚，可见硬化缘，　其内有不规则骨间隔使病变内呈多发小囊状。外侧亦可见相　同改变的骨破坏区。周围无骨膜增生及软组织肿块影（图１）。　术中所见：股骨下段内侧后面切除长３ｃｍ宽ｌｃｍ骨皮　质，肿物内容为硬骨质及韧性物质，冰冻切片确定为良性　骨、颈椎及上颌骨ｉ２１。临床表现通常以局部疼痛为主，有时　可并发病理性骨折。本病具有局部侵袭性，手术刮除后可　肿物，取同种异体骨植入其中。　病理所见：纤维组织呈梭形、囊状、编织状排列，其　间杂有大量组织细胞及少量散在炎细胞，并有含铁血黄素　沉着（图２）。　局部复发，出现进展性骨破坏，但不转移。②影像学特征：　病变均为溶骨性，边界光滑，多数有硬化缘，内部可见粗　糙骨小梁。在长骨，可起源于骨干及干骺端，后者累及骨　骺多见。初期，病变位于骨髓腔内，偏心性生长，随病变　维普资讯 http://www.cqvip.com 主里！堕　垦堂墅　杂志２００２年第１３卷第４期Ｊ　Ｃｈｉｎ　Ｃｌｉｎ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ，２００２，Ｖｏｌ　１３，Ｎｏ．４　本病主要应与以下两病鉴别。①非骨化性纤维瘤：常　发病于儿童，多起自距离骨骺板３￣４ｃｍ处，随年龄增长逐　渐向骨干移行。骨皮质可膨胀变薄，但靠近髓腔侧边缘可　不规则增厚，破坏区内可有少量分隔。本病多见于青壮年，　干骺端处多见，呈偏心性、骨皮质稍膨胀变薄，但靠近髓　腔侧硬化环均匀，不增厚，破坏区内有较多细小分隔，透　过度较高。临床上通常由疼痛就诊，并有数月病程。②骨　巨细胞瘤：骨巨细胞瘤多呈典型位于长骨骨端的偏心、膨　胀性、多房性骨破坏，无硬化缘，血管造影多数有轻度至　中度血运增加，均与良性纤维组织细胞瘤不同。　圈１股骨中下段正位像：右股骨下段内侧　囊性分叶状破坏，其内可见不规则骨性分隔，破　坏区与正常骨分界清，可见硬化缘。下段外侧亦　【参考文献】　［１】Ｃｌａｒｋｅ　ＢＥ．Ｂｅｍｇｎ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ　ｏｆ　ｂｏｎｅ．Ａｍ　Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｐａｔｈｏｌ，１９８５，９（１１）：８０６－８１５．　可见相同改变。周围无骨膜增生，无软组织肿块。　圈２病理为　常规ＨＥ染色，可见纤维组织呈梭形、囊状、编织状排列，其间　杂有大量组织细胞及少量散在炎细胞，并有含铁血黄素沉着。　［２】闵　，左连章．骨良性纤维组织细胞瘤５例ｌ临床病理分　析．临床与实验病理学杂志，１９９０，６（２）：９４—９５．　进展，骨皮质受侵变薄，可出现病理性骨折。　（２００１－１１－２９收稿）　Ｂ超诊断坏疽性胆囊炎并穿孔１例　Ｂ－ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　Ｏｆ　ｇａｎｇｒｅｎｏｕｓ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ：ｏｎｅ　ｃａｓｅ　赖放娜，梁珠波，吴凤林，龚渭冰（第一军医大学南方医院超声科，广东广州‘　５１０５１５）　，Ｆａｎｇ－ｎｏ，ＬＩＡＮＧ　Ｚｈｕ－ｂｏ．ＷＵ　Ｆｅｎｇ－ｌｉｎ，ＧＯＮＧ　Ｗｅｉ－ｂｉｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｎａｎｆａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｆｉｒｓｔ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１Ｏ５１５，Ｃｈｉｎａ　【关键词】　胆囊炎；超声检查　【中图分类号】　Ｒ６５７、４　１：Ｒ４４５．１　病例女，４４岁，无明显诱因突然出现　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】１００８—１０６２（２００２）０４—０３０４—０１　性单纯性和化脓性胆囊炎进一步发展所致［ｔｌ。　上腹部绞痛，伴寒战，发热高达３９￣（２两天来　胆囊壁增厚、水肿、炎性细胞浸润，囊内压力　显著升高，压迫囊壁致血循环障碍，引起胆囊　壁缺血、坏死甚至穿孔硒。胆囊穿孔是严重的　诊，全身皮肤黄染，尿黄。既往有上腹部阵　发性疼痛史。Ｂ超检查：胆囊增大，囊壁增　厚达０、９ｃｍ，毛糙，胆囊内无异常回声。胆囊　后壁回声中断１．２ｃｍ，其后方见４．９ｃｍＸ３、４ｃｍ　急腹症，胆汁流人腹腔可引起胆汁性腹膜炎，　致患者休克甚至死亡。漏出的胆汁也可被大网　不规则液性暗区（图１），内可见条索状强回　声。胆总管扩张，内径２、９ｃｍ，末端见大小约　１．６ｃｍＸ１．７ｃｍ的强回声团，后伴声影。胰腺　膜及周围组织包裹、粘连，在胆囊周围形成脓　肿或积液。超声扫查能够清楚显示胆囊壁破口　和胆囊周围脓肿，对明确诊断及选择治疗方案　肿大，形态失常，实质回声增强，主胰管扩　张，内径约０．４ｃｍ。Ｂ超诊断：①胆囊增大并　胆汁淤积，胆囊穿孔，胆囊后壁包裹性积液　图１胆囊增大，囊壁欠　有重要价值。　【参考文献】　【ｉ】周永昌，郭万学．超声医学．第三版．北　积，胆囊后壁回声中断，其　京：科学技术出版社，１９９８：８５１．　后方见一液性暗区，与胆囊　【２】李俊来，董宝玮．胆囊壁厚度在胆囊炎性疾　术后病理诊断：坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔，　腔相通。　病诊断中的价值．中国超声医学杂志，１９９６，１２　（积脓？）②胆总管结石并扩张，胆管炎。⑧胰　光滑，胆囊内有细密光点沉　腺肿大，主胰管扩张。于当天行手术治疗，　胆囊周围脓肿形成，与Ｂ超诊断相符合。　讨论胆囊炎并穿孔临床较为少见，它是由一般的急　（　）：　（２００２－０２－０６收稿）