退行性内翻倒睫矫正并下睑松弛矫正术48例

・９０・　中国现代药物应用２０１０年１月第４卷第１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｊａｎ　２０１０，ｖ０１．４，Ｎｏ．１　定量和血清胆碱酯酶活性值都很低。但一旦疾病得到缓解　肝功能改善时，胆碱酯酶活力就会有较明显上升。此时白蛋　判断具有重要意义。对肝硬化、肝癌患者做到早诊断，早治　疗。笔者在本实验过程中同时发现胆碱酯酶活力与谷丙转　氨酶活力无相关性。　参考文献　［１　Ｊ　全国临床检验操作规程．中华人民共和国卫生部医政司，２００６　１０：４２６．　白上升反映比较滞后，并且不明显。在肝脏疾病中肝硬化和　肝癌诊断，疗效及预后观察过程中，测胆碱酯酶活力较测定　白蛋白更加敏感。　目前，由于血清胆碱酯酶活力能很好的反映肝脏合成和　储备功能可估计肝病预后，国内很多医院已把检测胆碱酯酶　活力区一项添加到日常肝功能检查的常规项目中。笔者认　为这样做会进一步完善和提高了对肝脏功能评价水平。与　［２］　生物化学．北京医学院主编．人民出版社：４１８．　［３］彭文伟．病毒性肝炎研究．广东科技出版社，１９９８，３：１４４．　其他指标测定综合分析，对肝脏疾病的肝细胞损伤程度评估　退行性内翻倒睫矫正并下睑松弛矫正术４８例　朱惠明　【摘要】　目的评价退行性内翻倒睫内翻倒睫矫正并下睑松弛矫正术的临床疗效。方法观察术后６个月疗效。结果术后２周无复发病例，无并发症。结论该院门　诊诊断退行性下睑内翻倒睫患者患者４２例６２眼行退行性内翻倒睫矫正并下睑松弛矫正术；术后随访，　退行性内翻倒睫矫正并下睑松弛　矫正术治疗退行性下睑内翻倒睫具有较好疗效，使患者一次手术获得治疗疾病和美容的双重功效。　【关键词】退行性下睑内翻倒睫；下睑松弛矫正术　下睑内翻倒睫就是下眼睑向内翻转，睫毛或下睑缘皮肤　摩擦眼球，引起患眼磨痛、怕光、流泪、结膜充血、角膜上皮剥　脱，出现角膜混浊、角膜溃疡、角膜上长新生血管等一系列表　现。可分为痉挛性，瘢痕性及机械性，退行性。退行性内翻　倒睫是最常见的睑内翻类型。病因认为下睑缩肌变薄或腱　断裂导致垂直向不稳定；韧带减弱导致水平向松弛；上方眼　轮匝肌腱膜移位或骑跨于睑板前上方，导致睑缘向内翻　防止术后下睑外翻。对于有双行睫及乱睫的可在睑缘内侧　行灰线切开，并切除多出的一行睫毛。皮肤切口用７－０尼龙　线间断缝合。　１．４术后处理术后切口涂红霉素眼膏，无菌纱布遮盖下　睑。术区冷敷１５～２０　ｒａｉｎ，２４　ｈ内酌情冷敷２～３次，次日换　药，５　ｄ拆线。术后口服阿奇霉素０．２５　ｇ／次。１次／ｄ。连服　５～７　ｄ。一般于术后第３天嘱患者酌情热敷以促使伤口瘀　血、水肿的消退。　２结果　转…。该病好发于老人。现将本院门诊２００４年７月至２００９　年６月以来收治的４２例退行性下睑内翻倒睫的患者的施行　倒睫矫形术的同时进行下眼袋去除术，取得满意疗效，手术　治疗情况报告如下。　１资料与方法　６２眼术后伤口均甲级愈合。术后１周２眼出现睑球脱　离、下睑轻度外翻。经局部按摩促进下睑皮肤松解，数月后　复原，未出现眶隔内血肿。所有病例无并发症。术后６个　１．Ｉ病例选择标准诊断标准：西医诊断标准参照《眼科　月，６２眼均自然美观，倒睫矫正，眼袋消失，瘢痕不显。　３讨论　学》　内翻倒睫的诊断标准。　１．２一般资料１．３手术方法本组４２例６２眼，男１４例，女２８例，年龄最　距下睑缘１～１．５　ｍｌ／１与睑缘平行画线，至　睑内翻倒睫的危害很大。倒睫摩擦角膜可致角膜上皮　脱落，如继发感染可发展为角膜溃疡。如长期不愈，则角膜　大８２岁，最小４８岁。病程２月一５年，平均１．５年。　新生血管失去透明性，导致视力障碍。一般应手术矫正　。　本手术使患者一次手术获得治疗疾病和美容的双重功效。　６２例手术的临床观察提示：①局部浸润麻醉时麻醉剂量不　宜过多，不超过３　ｍｊ，过多会导致睑结膜水肿、险球暂时性脱　外眦部转向颞下方。用１％利多卡因加适量肾上腺素作标志　线皮下和眶下缘区浸润，一般一侧下睑不超过２～３　ｍｌ。按　切口标志线切开皮肤。在皮肤和服轮匝肌浅面间锐性分离　达整个眶下缘，再按皮肤切口线的方向切开眼轮匝肌。在眶　离，局部水肿重，影响手术效果的观察；②切除眶隔脂肪，切　忌用粗暴牵拉脂肪，因牵拉后眶内小血管容易破裂，造成眶　内血肿，从而致眶压增高压迫视神经，损害视功能；因此切除　眶脂肪后的止血必须彻底，再将基部眶脂肪送回；③睑球脱　离、下睑外翻是此手术最常见的并发症，引起流泪、眼部表情　僵硬，所以在决定下睑松弛切除量时官保守　。　参考文献　［１］　Ｇｅｏｒｇｅ　Ｌ　Ｓｐａｅｔｈ．眼科手术学．理论与实践．人民卫生出版社　２００３：３９８．　隔浅面分离出眼轮匝肌瓣，暴露眶隔，于眶隔中央部切开５～　１０　ｎ３ｍ，先轻压眼球使眶脂肪垫（外侧、中间、内侧）依次脱　出，用血管钳夹住切除之，切后再用热凝烧灼止血。中轻度　患者将远睑缘的眼轮匝肌折叠缩短作“８”字缝合，缩短量为　６～１２　ｍｌｌｌｆ。重度患者剪除近睑缘的眼轮匝肌，将眼轮匝肌瓣　向外上提紧，用５－０尼龙线固定于眶外侧缘骨膜。用血管钳　夹住皮肤的外上角，以适当拉力牵向外上方。用剪刀剪去外　侧多余的皮肤，如此睑袋水平向的多余皮肤被剪除。外眦角　缝合一针。沿水平切口平面剪去多余的皮肤，这样睑袋垂直　向的多余皮肤被剪除。切除垂直向多余皮肤要保守些，以　作者单位：６４３０１０自贡市第二人民医院　［２］　惠延年．眼科学．人民卫生出版社，２００１：４９．　［３］　宋琛．手术学全集：眼科卷．人民军医出版社，１９９４：１２７．　［４］　王炜．整形外科学．浙江科学技术出版社，１９９９：１００７．