抗菌药物的主要代谢途径和剂量调整

抗菌药物的主要代谢途

径和剂量调整

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抗菌药物的主要代谢途径

肝胆 氯霉素 头孢哌酮 多西环素 米诺环素 莫西沙星 大环内酯类 克林霉素 甲硝唑 利奈唑胺 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 伊曲康唑 伏立康唑

肾

青霉素类

大多数头孢菌素 氨曲南 碳青霉烯类 氨基糖苷类 复方SMZ 环丙沙星 左氧氟沙星 万古霉素 氟康唑

1． 肝功不全时：有严重肝功损害时，主要经肝胆代谢的药物可考虑总剂量减

半使用，或换用非主要经肝胆代谢的药物 2． 肾功不全时：计算肌酐清除率（CrCl）。

男性（女性×）CrCl (ml/min)=140-年龄(岁)×体重(kg)

72×血肌酐值(mg/dl)

血肌酐换算1 mg/dl= mol/L

3． 氨基糖苷类每日剂量一次给药可显着降低其肾毒性。

4． 主要经肝胆代谢的药物，肾功不全时常不需要减量，但红霉素、克拉霉

素、甲硝唑和吡嗪酰胺例外。

5． 伊曲康唑和伏立康唑注射液中含有载体环糊精，有肾毒性，在CrCl时不推

荐使用。

部分药物肾功不全时剂量调整方案

抗菌药物 正常剂量

调整方法

肾功不全时剂量调整（CrCl，ml/min） >50-90

10-50 kg, qd

<10 3mg/kg, qd

12mg/kg, qd 阿米卡星 15mg/kg, 减量

qd

亚胺培南 0.5g q6h 减量和延长-0.5g q8h-q16h 给药间期 美洛培南 1.0g q8h 减量和延长1.0g q8h

给药间期

头孢吡肟 2g q8h 减量和延长2g q8h

给药间期

头孢他啶 2g q8h 延长给药间2g q8h-q12h

期

左氧氟沙750mg qd 减量和延长750mg qd 星 给药间期 万古霉素 1g q12h 哌拉西林/他唑巴坦 氟康唑

3.375g q6h 200-400 mg，qd

延长给药间1g q12h 期

减量和延长3.375g q6h

给药间期 减量

200-400 mg，qd

0.25g q6h--0.25g q12h q12h 1.0g q12h 0.5g qd

2g q12h-qd 1g qd

2g qd 2g q48h

750mg 首剂，750m q48h

1g q24-96h 2.25g q6h 100-200 mg，qd

750mg 首剂，500m q48h 1g/4-7d 2.25g q8h 100-200 mg，qd