西内案

山东中医药大学中医专业 2000 年级（本硕连读） 《西医内科》试卷（ A卷）答案 一、 单项选择题（每题1分，共15分）

1、（3） 2、（2） 3、（1） 4、（3） 5、（4） 6、（2） 7、（2） 8、（3） 9、（3） 10、（4） 11、（3） 12、（1） 13、（4） 14、（2） 15、（4） 二、 多项选择题(选2—5个答案，每题1分，共10分) 1、（1）（2）（4）（5） 2、（1）（2）（3）

3、（1）（2）（3）（4）（5） 4、（1）（2）（3）（4）（5） 5、（1）（4） 6、（4）（5）

7、（1）（2）（3）（4）（5） 8、（1）（2）（3）（4）（5） 9、（1）（2）（3）（4） 10、（1）（2）（3）（4） 三、 填空题（每空1分，共30分）

1 单纯型 喘息型2 休克型 脑型 混合型3 急性上消化道出血 肝性脑病 原发性肝癌 感染 4 柔红霉素 阿糖胞苷5 坏死性Q波 ST段呈弓背向上的抬高 缺血型T波6 心衰 休克 心律失常 7 T3、T4分泌增多的表现 甲状腺肿大 眼征8 粒细胞 红细胞 血小板9 蛋白尿 血尿 高血压 水肿 10 上呼吸道感染期 败血症期 脑膜炎期 四、 名词解释（每题5分，共25分）

1 转铁蛋白是一种β1球蛋白，主要由肝脏合成。正常人转铁蛋白血浆浓度为2.5～3g/L，临床称为总铁结合力，即血浆中能与铁结合的β1球蛋白的总量。

2 是指在高血压病的进程中，由于全身小动脉暂时性的强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，之时血压急骤上升而出现的一系列临床症状。

3 原发型肺结核病人肺部的原发病灶多发生于通气良好的肺部如上叶底部、下叶上部，与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。 4胃与十二指肠均有溃疡称为复合性溃疡。

5为糖尿病的急性并发症。由于脂肪分解加速，血清酮体超过正常，发生代谢性酮症酸中毒，并可发生昏迷。常见于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病伴应激时。 五、 问答题（每题10分，共20分）

1、迅速采取积极有效措施，以免危及病人生命 （1）体位：采取坐位或半卧位

（2）限制水钠摄入 吸痰 （3）吸氧

（4）吗啡 静脉注射3～5mg或皮下注射5～10mg或哌替啶肌注50～100mg （5）快速利尿 静注速尿（呋塞米） （6）氨茶碱 静注或静滴

（7）强心药 1周内未用洋地黄者可小剂量静脉给以西地兰 （8）血管扩张剂 （9）糖皮质激素 静注地塞米松 （10）治疗诱发因素。 2 （一）肝功能减退的临床表现 （1）全身症状： （2）消化道症状： （3）出血倾向和贫血：

1

（4）内分泌失调： （二）门静脉高压症的临床表现 （1）脾脏肿大： （2）侧枝循环建立和开放： （3）腹水： 002

山东中医药大学中医专业 2000 年级（本硕连读） 《西医内科》试卷（B卷）答案 一、单项选择题（每题1分，共15分）

1、 （3） 2、 （2） 3、 （3） 4、 （1） 5、 （2） 6、 （3） 7、 （2） 8、 （1） 9、 （3） 10、 （2） 11、（3） 12、 （4） 13、 （2） 14、 （4） 15、 （3） 二、多项选择题(选2—5个答案，每题1分，共10分)

1、（1）（2）（3）（4）（5） 2、（1）（2）（3）（5） 3、（1）（2）（3） 4、（1）（2）（5）

5、（1）（2）（3）（4）（5） 6、（1）（2）（3）（5） 7、（1）（4） 8、（2）（4）（5）

9、（1）（2）（3）（4） 10、（1）（2）（3）（5） 三、填空题（每空1分，共30分）

1、肺的原发病灶、淋巴管炎、局部淋巴结炎。

2、体内HBV在复制和传染性强、HBV感染进入后期与传染性减低。 3、上消化道出血、肝性脑病、感染、功能性肾衰竭。 4、柔红霉素、阿糖胞苷 5、≥1:80、≥1:160

6、全血细胞减少网织红细胞绝对值减少;一般无脾肿大;骨髓至少有一部分增生减低或重度减低,骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多;能除外引起全血细胞减少的其他疾病。 7、T3、T4分泌增多的表现 甲状腺肿大 眼征 8、肝内血行转移。

9、坏死性Q波 ST段呈弓背向上的抬高 缺血型T波。 10心力衰竭、心律失常、栓塞、肺部感染。 11、数分钟至数十分钟、24小时。 四、名词解释（每小5题分，共25分）

1、具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和／或肺气肿统称为慢性阻塞性肺疾病。（简称慢阻肺，COPD）。 2、外周血白细胞持续低于4.0×109／L，称为白细胞减少症。粒细胞绝对计数持续低于1.5×109／L，称为粒细胞减少症；如极度缺乏，低于0.5×109／L，称为粒细胞缺乏症，常伴有严重感染。

3、主要表现是血压尤其是舒张压突然升高,患者有严重头痛、呕吐和意识障碍，轻者仅有烦躁、意识模糊，严重者发生抽搐、昏迷。 也可有一过性失明、失语、偏瘫等表现。

4、主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡称为消化性性溃疡， 由于溃疡的形成和胃蛋白酶对粘膜的消化作用有关而的名。

5、风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损坏时，称为联合瓣膜病变。 五、问答题：(每题10分，共20分)

1 ①部位 疼痛主要位于胸骨后及心前区，范围有手掌大小，甚至横贯前胸，界限不很清楚，可放射至左肩、左前臂内侧达无名指与小指，或至咽、颈及下颌。

②性质 胸痛常为压迫、憋闷或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀割样，偶可伴频死感，

2

恐惧。发作时常迫使患者停止原来活动，直至症状缓解。

③诱因 发作常由劳累、情绪激动所诱发，受寒或饱餐、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。少数患者为自发性。

④持续时间 疼痛出现后常逐步加重，历时短暂，一般为1～5min，很少超过15min。

⑤缓解方法 去除诱因、休息、含服硝酸甘油(1～2min，偶至5min)后可迅速缓解。可数天或数周发作一次，亦可一日内多次发作。 2、 一般处理

补充血容量 纠正代谢性酸中毒 糖皮质激素 血管活性药物 控制感染 防治心肾功能不全 003

山东中医药大学中医专业2001年级（本）试卷 《西内》考试试卷（ A 卷）答案 一、单项选择题（每题1分，共20分） 1．C 2．B 3．A 4．C 5．C 6．C 7．E 8．E 9．A 10．D 11、C 12、D 13、E 14、D 15、D 16、D 17、D 18、D 19、C 20、B

二、多项选择题（每题有2—5个答案，每题2分，共20分） 1．BC 2．ABC 3．BC 4．ABCDE 5．ABCE 6．ABD 7．ABDE 8．ABCDE 9．ABCDE 10．ABCE 三、填空题（每空1分，共20分） 1.利多卡因。

2．蛋白尿、血尿、高血压、水肿。

3．甲状腺激素分泌过多症候群、甲状腺肿大、眼征。 4．慢性支气管炎；阻塞性肺气肿。

5．乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂、栓塞、室壁瘤、心肌梗死后综合征。 6．慢性失血；需铁量增加而摄入不足；铁的吸收不良 7．少于1小时；24小时。

四、名词解释、简答题（每词4分，共20分）

1．发生于大脑深部及脑干的缺血性微梗死灶，经吞噬细胞清除后可形成空腔，称为腔隙性脑梗死。 2．高血压危象是指在高血压病程中，全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压急剧上升而出现的一系列严重临床表现。可出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红及视力模糊等症状。严重者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。高血压以收缩压显著升高为主（可达260mmHg），也可舒张压升高（120mmHg以上）。发作历时短暂，控制血压后可病情迅速好转，但易复发。

3．白细胞减少症指周围血白细胞持续低于4.0×109/L 。粒细胞缺乏症是周围血白细胞低于2.0×109/L，粒细胞显著减少，低于0.5×109/L或消失。

4．阿托品化即临床出现瞳孔明显扩大；口干、皮肤干燥；颜面潮红；肺部湿罗音消失；心率加快。 5．胰岛素适应证： ①1型糖尿病；②2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未得到良好的控制者；③糖尿病伴酮症酸中毒、高渗透性昏迷、乳酸性酸中毒。④重度感染、心肌梗死、脑血管意外等急性应激状态；⑤肝肾功能不全；⑥ 外科病于施行手术的围手术期；妊娠和分娩的糖尿病患者；⑦胰腺切除引起的继发性

3

糖尿病。

五、问答题（每题6分，共12分） 1. 肝硬化功能失代偿期的表现有：

（1）肝功能减退症状:全身症状（消瘦、乏力、精神萎靡、面色黝黑、夜盲、浮肿、舌炎、不规则低热等）,消化道症状（食欲不振、上腹胀、恶心与呕吐、易腹泻，肝缩小、质地硬、轻度黄疸等）,出血倾向及贫血,内分泌失调；（2）门脉高压的表现:侧支循环建立和开放,腹水,脾脏肿大。 2、典型心绞痛的临床表现有５个特点：

(1)部位：发作性胸痛位于胸骨体上段或中段后方，可放射到左肩、左臂内侧达无名指，或至咽、颈部与下颌部。

(2)性质：压迫性、憋闷或紧缩感等。

(3)诱因：劳累、激动、寒冷、饱餐、心动过速等 (4)时间：3～5分钟，很少超过15分钟 (5)缓解方法：去除诱因，含服硝酸甘油 六、病例分析

1、诊断：支气管哮喘 急性发作期

危重哮喘 2、治疗：

（1）氧疗与辅助通气； （2）解痉平喘；

（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱； （4）抗生素； （5）糖皮质激素； （6）并发症的处理。 004

山东中医药大学中医专业2001年级（本）试卷 《内科学》考试试卷（ B 卷）答案

一、单项选择题（每题1分，共20分） 1．D 2．C 3．E 4．C 5．C 6．E 7．A 8．C 9．C 10．C 11、C 12、D 13、C 14、D 15、A 16、D 17、B 18、A 19、C 20、B

二、多项选择题（每题有2～5个答案，每题2分，共20分）

1．ACD 2．ABCDE 3．BCD 4．ABCDE 5．ABCDE 6．ABD 7．CE 8．ABDE 9．ABCDE 10．BCD 三、填空题（每空1分，共20分）

1、急性黄疸性肝炎按病程经过分为 黄疸前期 ， 黄疸期 ， 恢复 期。 2、再生障碍性贫血的发病机理目前的几种学说是 造血干细胞减少或有缺陷 ， 骨髓造血微环境的缺陷 ， 免疫机制异常 ， 遗传倾向 。 3、缺铁性贫血铁剂治疗有效者，5～10天内首先出现的治疗反应是 网织红细胞 ，2周后 血红蛋白 开始上升，血红蛋白恢复正常一般需要 2个月 。

4、风湿热关节炎的特点是 大关节 ， 红、肿、热、痛，活动受限 ， 多发性、

4

游走性、对称性 ， 恢复后不留畸形 。 5、一般将心衰分为三度，其主要标准是：Ⅰ°心衰 活动轻度受限 ， Ⅱ°心衰 活动明显受限 ，Ⅲ°心衰 活动完全受限 。

6、胃溃疡的好发部位在 胃小弯 ，十二指肠溃疡的好发部位在 球部 。 7、心衰治疗中有益于改善心室及血管重构的制剂是 ACEI 。 四、名词解释、简答题（每词4分，共20分）

1、腔隙梗死：发生于大脑深部及脑干的缺血性微梗死灶，经吞噬细胞清除后可形成空腔，称为腔隙性脑梗死。

2、高血压危象：高血压危象是指在高血压病程中，全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压急剧上升而出现的一系列严重临床表现。可出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红及视力模糊等症状。严重者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。高血压以收缩压显著升高为主（可达260mmHg），也可舒张压升高（120mmHg以上）。发作历时短暂，控制血压后可病情迅速好转，但易复发。

3、肺性脑病：是慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭、出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症状的一种综合征。

4、郭霍（koch）现象：原发性与继发性肺结核的不同发病机制所表现的临床现象。

5、胰岛素抵抗：是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。 五、问答题（每题6分，共12分） 1、危重哮喘如何处理？

（1）氧疗与辅助通气 采用鼻导管、面罩、鼻罩吸入较高浓度的氧气。病情危重、意识障碍、呼吸衰竭患者，及时气管插管或气管切开，行机械辅助通气。

（2）解痉平喘 可选用β2受体激动剂、氨茶碱、抗胆碱药联合、吸入、皮下和静脉同时用药。

（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 适量补液，避免痰液粘稠堵塞气道；补充5％碳酸氢钠，纠正酸中毒；及时纠正低钾、低钠等电解质紊乱。 （4）糖皮质激素 应及早静脉应用琥珀酸氢化可的松。

（5）抗生素 哮喘可由感染诱发，也可反复发作继发感染，应积极抗感染治疗。但应注意药物可引起变态反应。

（6）积极预防处理并发症。

2、肝硬化功能失代偿期的表现有：

（1）肝功能减退症状:全身症状（消瘦、乏力、精神萎靡、面色黝黑、夜盲、浮肿、舌炎、不规则低热等）,消化道症状（食欲不振、上腹胀、恶心与呕吐、易腹泻，肝缩小、质地硬、轻度黄疸等）,出血倾向及贫血,内分泌失调；

（2）门脉高压的表现:侧支循环建立和开放,腹水,脾脏肿大。 六、病例分析

初步诊断：急性前间壁心肌梗塞 急性肺水肿 治疗措施：

监护和一般治疗：休息；监测；护理

吸氧 高流量吸氧4～6L/min，氧气可通过加入50％～75％乙醇或有机硅消泡剂，以降低泡沫的表面张力。对病情特别严重者给以面罩用麻醉机加压吸氧。

吗啡 最为快捷有效的药物。5～10mg肌肉或静脉缓注，可迅速扩张小动脉及周围静脉，减轻心脏前、后负荷，还可镇静有益于改善呼吸。但有抑制呼吸的不良反应，伴有严重意识障碍、慢性肺疾患者禁用。

5

快速利尿 呋塞米20～40mg静脉注射，但需注意血容量。 血管扩张剂 经常用硝酸甘油静脉滴注。

氨茶碱 可缓解支气管痉挛，并有正性肌力和利尿作用。 心衰纠正后，及早心肌再灌注应用溶血栓制剂。 抗凝等治疗 005

山东中医药大学中医专业 2000 年级（本硕连读） 《西医内科》试卷（ A卷）答案

一、 单项选择题（每题1分，共15分）

1、（3） 2、（2） 3、（1） 4、（3） 5、（4） 6、（2） 7、（2） 8、（3） 9、（3） 10、（4） 11、（3） 12、（1） 13、（4） 14、（2） 15、（4） 二、 多项选择题(选2—5个答案，每题1分，共10分) 1、（1）（2）（4）（5） 2、（1）（2）（3）

3、（1）（2）（3）（4）（5） 4、（1）（2）（3）（4）（5） 5、（1）（4） 6、（4）（5）

7、（1）（2）（3）（4）（5） 8、（1）（2）（3）（4）（5） 9、（1）（2）（3）（4） 10、（1）（2）（3）（4） 三、 填空题（每空1分，共30分） 1 单纯型 喘息型

2 休克型 脑型 混合型

3 急性上消化道出血 肝性脑病 原发性肝癌 感染 4 柔红霉素 阿糖胞苷

5 坏死性Q波 ST段呈弓背向上的抬高 缺血型T波 6 心衰 休克 心律失常

7 T3、T4分泌增多的表现 甲状腺肿大 眼征 8 粒细胞 红细胞 血小板 9 蛋白尿 血尿 高血压 水肿

10 上呼吸道感染期 败血症期 脑膜炎期 四、 名词解释（每题5分，共25分）

1 转铁蛋白是一种β1球蛋白，主要由肝脏合成。正常人转铁蛋白血浆浓度为2.5～3g/L，临床称为总铁结合力，即血浆中能与铁结合的β1球蛋白的总量。

2 是指在高血压病的进程中，由于全身小动脉暂时性的强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，之时血压急骤上升而出现的一系列临床症状。

3 原发型肺结核病人肺部的原发病灶多发生于通气良好的肺部如上叶底部、下叶上部，与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。 4胃与十二指肠均有溃疡称为复合性溃疡。 5为糖尿病的急性并发症。由于脂肪分解加速，血清酮体超过正常，发生代谢性酮症酸中毒，并可发生昏迷。常见于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病伴应激时。 五、 问答题（每题10分，共20分）

1、迅速采取积极有效措施，以免危及病人生命 （1）体位：采取坐位或半卧位

（2）限制水钠摄入 吸痰 （3）吸氧

6

（4）吗啡 静脉注射3～5mg或皮下注射5～10mg 或哌替啶肌注50～100mg

（5）快速利尿 静注速尿（呋塞米） （6）氨茶碱 静注或静滴

（7）强心药 1周内未用洋地黄者可小剂量静脉给以西地兰 （8）血管扩张剂

（9）糖皮质激素 静注地塞米松 （10）治疗诱发因素。 2 （一）肝功能减退的临床表现 （1）全身症状： （2）消化道症状： （3）出血倾向和贫血： （4）内分泌失调：

（二）门静脉高压症的临床表现 （1）脾脏肿大：

（2）侧枝循环建立和开放： （3）腹水：

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