研究黄褐斑的色素分布特点及其与正常皮肤的差异 文档

肤的差异

[ 摘要] 目的：研究黄褐斑的色素分布特点及其与正常皮肤的差异。 方法：应用黄褐斑患者行外切口眼袋整形手术切取的外眦部色斑皮肤和周围正常皮肤分别行HE和Fontana-Masson染色，观察黄褐斑病损部和周围非病损皮肤的色素分布情况。 结果：黄褐斑病损处色素主要分布在表皮基底层和钉状突，成伞状或者帽样包绕在细胞核周围，在毛囊上段、基底上层及真皮层也有色素分布，与非病损皮肤相比，基底层、基底上层色素均有明显增多。非病损皮肤色素较少，角质层增厚。 结论：黄褐斑患者色素主要分布在表皮基底层和钉状突，表皮全层色素颗粒增加，以基底层增加最为明显。

人体皮肤颜色各不相同，与种族、遗传因素、年龄、性别、外界环境以及某些疾病等因素有密切关系。黑色素是决定皮肤颜色的主要色素。黄褐斑是在基因、环境和内分泌等多种因素的作用下改变了色素的合成速度和色素的分布状态形成的， 是一种典型的获得性色素性疾病。治疗常用阿胶黄精丸内调。 我们对黄褐斑病损皮肤和非病损皮肤进行 HE 和 Fontana-Masson 染色， 观察黄褐斑的色素分布特点。取黄褐斑患者眼袋整形术中切除的下睑皮肤，内含黄褐斑病灶，男性 2 例，女性 5 例，年龄 18~46 岁，平均 30.17±2. 26 岁。所有患者符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》 （2003 年修订稿） ，3 月内未服用各种激素类药物，无系统性和免疫性皮肤疾患。方法，标本

获取： 眼袋术前在下睑皮肤上标记出黄褐斑的色斑区域， 并通过医学摄影留下记录，术后在切取的皮肤上分别取色斑皮肤和正常皮肤。HE 及 Fontana-Masson 染色：切取的标本统一做固定包埋和石蜡切片，每个蜡块连续切片 3 张，1 张按照常规方法行 HE 染色，2 张行 Fontana-Masson 染色。Fontana-Masson染色步骤：切片脱蜡水化，将切片置入 Fontana 硝酸银溶液，56℃孵箱中 2 小时，蒸馏水洗3 次后在氯化金溶液中作用 1 分钟，蒸馏水冲洗后在 5％硫代硫酸钠溶液中作用 1 分钟，蒸馏水冲洗、脱水，封片观察色素分布情况。结果 HE 染色结果：色素斑皮肤基底层细胞周围可见明显红褐色色素。非病损部位色素806颗粒较少。统计学分析：色斑皮肤和周围正常皮肤相比，基底层、基底上层阳性细胞含量均具有明显差别（P﹤0.05） 。

黄褐斑是一种难治性色素沉着性疾病， 选择性光热理论的提出为光学治疗黄褐斑提供了新的途径， 光学能量使色素颗粒破坏分解而排出体外。 而激光或者光子的治疗参数包括波长、能量和脉宽等的调节取决于黄褐斑色素的病理分布。 临床上用伍德灯结合组织病理学改变将黄褐斑分为以下几种类型：①表皮型：在伍德灯下颜色反差较为强烈，组织病理学发现色素沉积于基底层和基底层的上部；②真皮型：在伍德灯下皮损和正常皮肤颜色反差不明显，组织病理学发现在真皮上部和中部血管周围有噬黑素细胞； ③混合型： 表皮和真皮层均有色素沉着。然而 Grimes 等发现伍德灯分型和显微镜下病理检查评估之间没有联系，他认为所有病例中表皮和真皮层均有色素增

加， 在临床上伍德灯不能准确的评估黄褐斑病人黑色素水平或者色素沉着的深度，去除可用阿胶黄精丸调理脏腑去除黄褐斑。