管路安装质量评定表

（[2019]质报 号）

合同名称： 合同编号： 致： 项目监理处 管路安装 □工序/☑单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：☑ 管路安装 单元工程施工质量评定表 ☑ 管路安装 单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人： 质检负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 监理 机构意见 附件：监理复核支持材料。 监理机构： 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。 表A.40 系统管道安装单元工程质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 序号 1 2 3 4 管道埋设 明管安装 管道焊接 管道系统试验 管路安装 工序名称 单位工程编号 分部工程编号 单元工程编号 表号 B.40 B.41 B.42 B.43 工序质量等级 各工序质量全部合格，工序优良率为 %。 单元工程质量等级评定为： 施工单位 自评意见 专职质检员（签字）： 技术负责人（签字）： 项目经理（签字）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序质量全部合格，工序优良率为 %。 单元工程质量等级评定为： 监理单位 复核意见 监理工程师（签字）： 年 月 日

表B.40 管道埋设工序质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 1 2 3 1 一 般 项 目 2 3 4 管路安装 检验项目 管道出口位置偏差 管道穿伸缩缝、沉降缝处理 管道内部清扫及除锈 管口伸出混凝土面长度 管道与墙面距离 管口封堵 排水、排油管道坡度 设计值 单位工程编号 分部工程编号 单元工程编号 质量要求（允许偏差 mm） ±10.0 符合设计要求 符合GB 50235、GB 50231要求 ≥300.0 符合设计要求 可靠 符合设计和规范要求 检验记录 (mm) 评定 （等级） 主 控 项 目 检验项目全部合格；主控检测项目优良率为 %，一般检测项目优良率为 %；检验项目优良率为 %，主控项目为 等级。 工序质量等级评定为： 施工单位 自评意见 专职质检员（签字）： 技术负责人（签字）： 年 月 日 年 月 日 经复核，检验项目全部合格；主控检测项目优良率为 %，一般检测项目优良率为 %；检验项目优良率为 %，主控项目为 等级。 工序质量等级评定为： 监理单位 复核意见 监理工程师（签字）： 年 月 日 表B.41 明管安装工序质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 1 主 控 项 目 2 3 1 2 3 4 5 6 7 管路安装 检验项目 明管平面位置 管道穿伸缩缝、沉降缝处理 管道内部清扫及除锈 明管高程 立管垂直度 排管平面度 排管间距 排水、排油管道坡度 水平管直线度 管道涂色和标识 设计值 单位工程编号 分部工程编号 单元工程编号 质量要求（允许偏差 mm） ±10.0，且全长≤20.0 符合设计要求 检验记录 (mm) 评定 （等级） 符合GB 50235、GB 50231要求 ±5.0 2/1000，且全长≤15.0 ≤5.0 0～5.0 符合设计和规范要求 ≤1.5/1000，且全长≤20.0 符合设计和SL 317要求 一 般 项 目 检验项目全部合格；主控检测项目优良率为 %，一般检测项目优良率为 %；检验项目优良率为 %，主控项目为 等级。 施工单位 自评意见 专职质检员（签字）： 技术负责人（签字）： 工序质量等级评定为： 年 月 日 年 月 日 经复核，检验项目全部合格；主控检测项目优良率为 %，一般检测项目优良率为 %；检验项目优良率为 %，主控项目为 等级。 工序质量等级评定为： 监理单位 复核意见 监理工程师（签字）： 年 月 日 表B.43 管道系统试验工序质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 1 2 3 1 一 般 项 目 2 3 4 管路安装 检验项目 有压容器及管件严密性试验 水、油系统管道严密性试验 气系统管道严密性试验 无压容器严密性试验 阀门严密性试验 有压容器及管件强度试验 系统清洗 设计值 单位工程编号 分部工程编号 单元工程编号 检验记录 (mm) 评定 （等级） 质量要求（允许偏差 mm） 无渗漏，且压降<5% 无渗漏 压降值≤10% 无渗漏 无渗漏 无渗漏等异常现象 符合设计和规范要求 主 控 项 目 检验项目全部合格；主控检测项目优良率为 %，一般检测项目优良率为 %；检验项目优良率为 %，主控项目为 等级。 工序质量等级评定为： 施工单位 自评意见 专职质检员（签字）： 技术负责人（签字）： 年 月 日 年 月 日 经复核，检验项目全部合格；主控检测项目优良率为 %，一般检测项目优良率为 %；检验项目优良率为 %，主控项目为 等级。 工序质量等级评定为： 监理单位 复核意见 监理工程师（签字）： 年 月 日