单位（子单位） 工程名称施工单位分包单位序号1234子分部工 程名称基础土方土方地下防水分项工程名称钢筋混凝土扩展基础土方开挖土方回填主体结构防水分部
(子分部)湘质监统编 施2015-05
工程质量验收记录
编号： 014分项工程 数量技术(质量)负责人分包内容监理单位验收结论子分部工 程数量项目负责人分包单位 负责人检验批 数量121111彭志红施工单位检查结果符合要求符合要求符合要求符合要求质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果施工总包单位（公章）综 合 验 收 结 论项目负责人：施工分包单位（公章）项目负责人：技术质量部门负责人：技术质量部门负责人：年 月 日设计单位（公章）项目负责人：勘察单位（公章）项目负责人：监理单位（公章）总监理工程师：年 月 日建设单位（公章）项目负责人：年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日注：1、分部工程验收前，质量控制资料、安全和功能检验结果、观感质量检验结果等资料需检查合格； 2、总包、分包施工单位技术、质量部门负责人应参加地基与基础、主体、节能分部工程的验收； 3、勘察单位只参加地基与基础分部工程的验收。
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