药物研究 Ｔｈｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｔｕｄｙ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａ］ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・２３・ 氟比洛芬酯注射液对胃切除术后患者超前镇痛的效果观察 范明亮 四川省乐山市五通桥人民医院，四川 乐山６１４８００ 【摘要】：目的：研究氟比洛芬酯超前镇痛在胃切除术巾的应用。方法：将４８例患者随机分为Ｐ组和Ｃ组，Ｐ组于手术前静脉注射 氟比洛芬酯５ｍｌ，Ｃ组静脉注射脂肪乳５ｍｌ。结果：术后ｃ组的ＶＡＳ最著高于Ｐ组（Ｐ＜Ｏ・０５）。结论：胃切除术前静脉使用氟比洛芬酯行超 前镇痛可加强术后镇痛效果。 【关键词】：氟比洛芬酯；超前镇痛；胃切除术 【中图分类号ｌ Ｒ６２６．６＋１ 【文献标识码ｌ Ｂ 【文章编号ｌ １００７—８５１７（２００９）０７—００２３—０１ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｉｎ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｆｌｕｒｂｉｐｒｏｆｅｎ ａｘｔｅｉｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｌ＇￣ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏＰ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｃ ｇｒｏｕｐ．Ｐ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｊｅｃｔ ｆｌｕｒｂｉｐｒｏｆｅｎ ａｘｅｔｉｌ ５ｍｌ，ａｎｄ Ｃ ｇｒｏｕｐ ｉｎｊｅｃｔ ｆａｔ ｅｍｕｌｓｉｏｎ ５ ｍ１．Ｒｅｓｕｌｔ：ＶＡＳ ｗｅｒｅ ｈｉｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｃ（Ｐ＜Ｏ・０５）ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｕｓｉｎｇ ｆｌｕｒｂｉｐｒｏｆｅｎ ａｘｔｅｉｌ ｂｅｆｏｒｅ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｃａｌｌ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ． 氟比洛芬酯是一种新型非甾体类抗炎药，镇痛作用强、 起效快、作用时间长，可 Ｈｊ于外科手术超前镇痛…。适当 的术前及术后镇痛可减少患者痛苦，有利于患者的恢复。 本文观察氟比洛芬酯超前镇痛枉胃切除术后镇痛巾的效果 观察。 １资料与方法 酚ｌ～２ ｍｇ／ｋｇ、维库溴铵０．１～０．２ ｍｇ／ｋｇ静注诱导后行气 管插管。泵注丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵维持。Ｐ组：在 麻醉诱导后手术开始缓慢静脉注射氟比洛芬酯５０ｍｇ．５ｍｌ； Ｃ组均缓慢静脉注射脂肪乳５ ｍＬ 在手术结束前３０ｍｉｎ 两组均连接静脉镇痛泵。 １．３ 观察指标 记录术后ｌ、２、６、１２、２４小时患者的疼 选择胃切除术患者４８例，随机分为超前镇 １．１ 一般资料痛程度，用１００ｍｍ视觉模拟评分（ＶＡＳ）ｆ２１。 １．４统计分析 所有统计资料用ＳＰＳＳ统计软件进行处理。 数据资料以ｘ￣ｓ）表示，计量资料以ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异 有统计学意义。 痛组（Ｐ组）２４例和对照组（Ｃ组）２４例。年龄２８—４４岁， 体莺４２—６７ ｋｇ，ＡＳＡ病情分级Ｉ～Ⅱ级。 １．２方法 入室建立常规监测后．以芬太尼２ｔｘｇ／ｋｇ、丙泊 表１ 两组患者各时点ＶＡＳ评分（ｘ＋ｓ） 代表Ｐ＜Ｏ．０５ ２结果 达到强力速效的镇痛作用。本观察ＶＡＳ评分 示，Ｐ组镇 痛效果在术后明显优１：Ｃ组，说明该药有一定的超前镇痛 患者的年龄、体重差异尢统计学意义。ＶＡＳ评分Ｐ组 在２、４、８、１２小时与Ｃ组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０． 作川，其机制日ｒ能是凯芬术前应Ｊ｝｛ｊ减少前列腺素的合成发 挥镇痛作用，同时还可以靶向聚集存手术切口和炎症部 Ｏ５）（见表１）。 ３讨论 胃切除手术创面大．手术创伤Ｈｒ导致机体明显的应激 位，，提高痛阈．降低神经末梢痛觉传导，减轻巾枢敏化， 达到超前镇痛效果。 参考文献 反应．剧烈的应激反应可致严重的代谢和内稳态紊乱。闲 此，选择一种安全有效的镇痛方法很有必要。氟比洛芬酯是 氟比洛芬前体药．具有一定的亲脂性，利用特殊１ 艺制成 制剂。脂微球载体对其所包裹的药物的药效主要有３个方 【ｌ Ｊ Ｔｉａｎ Ｚ Ｗ，Ｑｉ Ｔ Ｙ．Ｚｈｏｎｇ Ｌ Ｘ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｗｉｔｈ ｌｆｕｂｉｐｒｏｆｅｎ ｏｎ ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃ ｃｈ０Ｉｅ（ ｙｓｔｅｃｔｏ ｙ【Ｊ】．Ａｎａｅｓｔｈ（Ｊａｐａｎ），ｌ ９９７，４６９ （７）：６７９－６８３． 面的影响『引：①靶向性。使包裹药物在炎症部 聚集，从 增 强药效；②控制包裹药物的释放，使药效持续时问更长；③ 易于跨越细胞膜，从而促进包裹药物的吸收，进一步缩短起效 ｛２Ｊ ＯｈｍｕｋａｉＯ．Ｉｈｐｏ—ＮＳＡＩＤ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ【ｊＪ．Ａｄｖ Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖ Ｒｅｖ，ｌ９９６。２０ （２—３）：２０３－２０７． 【３ｊ段砺瑕，李晓玲．氟比洛芬酯注射液的药理作Ｊ｝ｊ及临床应州．小 新药杂 志．２００４，１３（９１：８５Ｉ－８５３． 时间。当氟比洛芬醋静脉推注后能被前列腺素（ＰＧ）合成细 胞（如巨噬细胞和巾性白细胞）摄取，抑制ＰＧ的生理合成， （收稿日期：２００９．２．１８）
