HEALTHEDUCATION卫生教育CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-56.2019.08.141临床医学专业学位研究生培养新模式的思考夏中华1袁葛波1袁蔡孟会1袁刘峰1袁韦尔东2袁何天基2袁梁云霄2袁葛天宇21.桂林医学院第二附属医院袁广西桂林1100曰2.桂林医学院袁广西桂林1004[摘要]2015年起袁国家卫计委渊现更名为国家卫健委冤结合国内医学教育现状及未来发展方向袁在全国推行野四证合一冶临床医学专业学位研究生培养这一新模式遥然而近3年的实践过程中袁显露出教学与管理上的问题遥该文结合了桂林医学院专业学位研究生培养的现状袁分析目前存在的问题袁尤其是临床与科研能力均衡培养方面袁提出了几点建议遥[关键词]医学曰专业学位曰研究生教育曰问题曰对策[中图分类号]R19[文献标识码]A[文章编号]1672-56渊2019冤03渊b冤-0141-04ThoughtsontheNewModeofTrainingGraduateStudentsMajoringinClinicalMedicineXIAZhong-hua1,GEBo1,CAIMeng-hui1,LIUFeng1,WEIEr-dong2,HETian-ji2,LIANGYun-xiao2,GETian-yu21.TheSecondAffiliatedHospitalofGuilinMedicalCollege,Guilin,Guangxi,1100China;2.GuilinMedicalCollege,Guilin,Guangxi,1004China[Abstract]Since2015,theNationalHealthandFamilyPlanningCommission(nowrenamedtheNationalHealthandHealthCommission)hascombinedthestatusquoofdomesticmedicaleducationandthefuturedevelopmentdirectiontopromotethenewmodelof野fourcertificates-in-one冶clinicalmedicinedegreegraduatetraining.However,inthepastthreeyearsofpractice,problemsinteachingandmanagementhaveemerged.ThispapercombinesthestatusquoofprofessionaldegreetraininginGuilinMedicalCollege,analyzestheexistingproblems,especiallythebalancedtrainingofclinicalandscientificresearchcapabilities,andputsforwardsomesuggestions.[Keywords]Medicine;Professionaldegree;Postgraduateeducation;Problem;Countermeasure以叶关于印发临床医学尧口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导下培养方案的通知曳(学位[2015]9号)为主体袁结合国家卫生计生委等七部门联合下发的叶关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见曳(国卫科教发[2013]56号)袁对规培进行衔接并统一内容的培养方式袁标志着新模式培养正式拉开序幕遥这一模式符合我国新时期要求袁对培养高层次临床医学人才袁提高临床医疗队伍整体水平和医疗工作质量起到了不可估量的重要作用袁这也是大势所趋遥新型医学专业学位研究生培养[基金项目]广西省教育厅2014年专业学位研究生教育改革专项课题院医学专业学位研究生教育教学改革的探索与实践渊JGY2014144冤遥[作者简介]夏中华渊1970-冤袁男袁广西桂林人袁硕士袁教授袁主任医师袁研究方向院心血管疾病尧研究生教学研究遥[通讯作者]葛波(1966-)袁男袁安徽安庆人袁硕士袁教授袁主任医师袁研究方向院泌尿系统肿瘤尧研究生教学研究袁E原mail院ge1123@sina.com遥还处于初期袁这一工作的各个方面还有待完善袁需要不断探索与实践遥1临床医学专业学位硕士研究生培养新模式根据临床医学硕士专业学位研究生渊简称野专硕冶冤培养改革的精神和要求袁自2015年起专业学位研究生培养模式发生质的变化袁即临床医学专业学位与住院医师规范化培训并轨培养袁意味着专硕在3年学习中既要进行住院医师规范化培训袁又要进行科研遥目前袁专硕在研二期间需参加国家医师资格考试并顺利通过且拿到叶执业医师资格证曳后袁在研三期间才可参加住院医师规范化培训考试袁拿到叶住院医师规范化培训合格证书曳之后才可以参加毕业答辩袁顺利通过后可得到叶硕士研究生毕业证曳叶硕士学位证曳遥这一新模式对于培养高端复合应用型医学人才起到重要重要袁在2017年最新的野推进医学教育改革与发展的意见中冶再次被明确为未来医学人才培养和改革的方向遥中国卫生产业141HEALTHEDUCATION卫生教育CHINAHEALTHINDUSTRY该校以国家颁布的关于专硕新培养模式的为基础袁结合学生在学习中的情况以及研究生学籍管理的相关规定袁对不适合或者不愿意继续进行临床医学专业学位培养的学生进行合理的改革袁即分流机制遥若学员在第二学年内没有取得医师资格证书或者学员认为科研更重要袁学校将根据学员意愿及相关培养袁安排其转为学术学位研究生袁按照学术学位研究生的培养模式进行培养袁完成学术研究生培养方案规定要求袁并参加学术研究生毕业答辩审核曰若学生在学校规定的年限内袁未通过学位课程学习及考核尧或者未通过住院医师规范化培训考核袁或者未达到毕业答辩要求袁或者未通过学位论文答辩袁经过学校批准延长学习年限遥这一改革在一定程度上降低了专硕生不能顺利毕业的几率遥这一在其他院校也有沿用遥2临床专硕培养新模式的思考2.1课程与教学方面2.1.1的培养方案缺乏新颖性课程设置方面大部分院校袁未完全结合学员学习的实际渊包括我校冤关于专硕袁过于复制学术学位研究生培养方案袁公共必修课比例过大袁针对性不强袁学员满意度和积极性不高遥创新2.1.2袁教学方式方面没有充分考虑学员学习的质量绝大分部高等院校教学模式缺乏袁以教师为中心尧灌输知识为主袁这在一定程度上了学员的创新思维袁同时未充分考虑学员的时间分配袁出现理论课与科室轮转发生冲突遥2.2临床与科研能力培养方面2.2.1育改革的剖析不够深临床培养方面一部分导师对专业学位研究生教袁将科研及论文撰写摆在绝对地位袁以在北大核心期刊甚至SCI上发表论文作为毕业要求袁而忽视临床能力的培养袁这样可能会违背学位委员会颁布的叶关于印发临床医学尧口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知曳渊学位[2015]9手袁甚至不重视研究生的临床能力培训号冤所要求的目标曰部分临床带教老师不敢放袁这可能会导致学员无法顺利毕业袁甚至学员会沦为外行医生袁阻碍了医学教育的更远发展曰此外袁学员对专硕培养的目标认识不全面及对临床轮转产生误解袁不能按时完成轮转科室常见疾病的培训袁有的在非本专业科室轮转时不认真袁不按期轮转袁工作不主动袁造成培养质量差袁临床思维差袁基本技能不过关遥142中国卫生产业2.2.2个月完成临床科室轮转科研能力培养方面袁导师直接指导的时间较少3年的时光中袁专硕需要花袁33认为研究生分担科研任务的精力有限袁导师将焦点放在学术型研究生上袁过分降低专硕的学术目标袁甚至完全忽视专硕的科研能力培养袁学员在科研方面一片空白袁毕业后与本科生无差别曰所谓野台上一分钟袁台下十年功冶袁临床医学即是如此袁若要达到一定的临床水平袁必须花费大量的时间进行实践袁一些高校过于关注学员的临床能力培养袁而对专硕学术要求过低袁牺牲学员科研理论学习的部分时间袁阻碍了学员更长远的发展曰当然袁部分学员对科研的认识也存在误区袁认为专硕培养最主要的目标是培养临床能力袁忽视或者放弃科研袁也有部分学生因临床转轮任务繁重袁空闲时间不足袁而不得不降低对科研的要求遥2.3考核与监督方面2.3.1严袁过分看重科研项目数量和科研成果导师层面一方面袁部分院校对导师的遴选把控不袁而忽视对导师的品德的考量曰另一方面袁高校和附属医院在绩效考评等方面对导师的临床教学工作量和质量缺乏有效评估和监督袁对专业学位研究生导师的工作没有进行一定的表彰袁这样导师的带教积极性可能会有所影响遥2.3.2带教工作的监督临床科室层面尧管理和考核以及奖惩制度没有严格执部分附属医院对临床带教老师的行袁甚至没有建立相关机制袁同时大多数临床医生自身的临床尧科研及教学任务已经相当繁重袁带教老师的积极性会大打折扣袁甚至对学员的临床培养完全不负责遥2.3.3临床考核和评价标准的不完善学生层面一方面袁不少医院及其临床科室对学员袁缺乏系统的统一量化尧操作性强的评分标准袁没有明确规定学员掌握的水平袁而是抽象性概况袁没有结合科室具体情况去细化考核标准袁模式老套袁形式主义风严重袁专业学位型硕士的临床技能及人文素养无法得到全面的评估袁不利于学员的素质教育曰另一方面袁考核人员对学员的考核执行不严格袁医院管理部分对考核缺乏监督袁存在人情分等现象袁很容易出现学科考核过程走过场的现象袁直接影响学员的培养质量曰此外袁随着国家医疗的完善袁在患者身体上操作考试已成过去式袁但又没找到合适的替代方式袁使临床技能考核与预期会有一段差距遥2.3.4大袁促使医学教育资源不断向东部地区聚集院校方面我国东西区域间经济发展水平差距较袁从而导致医学研究生教育的地区差异明显遥3临床专硕培养新模式的建议3.1科学设置课程与灵活教学3.1.1研课程如循证医学科学设置课程尧临床科研方法可将公共课程进行精简尧统计学软件应用等袁但有关科不应过多压缩袁可适当增加医疗法规尧医患沟通等医师执业知识与技能培养以及临床实践基本技能培养方面的课程模块袁该校增设医患沟通尧循证医学尧医德医风等课程袁以此提升学员的综合素质遥课程设置注重应用性尧系统性和前沿性遥为基础的教学3.1.2多种方式结合教学渊problem原based可改变传统教学方式learning袁PBL冤与以案例袁以问题为基础的教学渊case原basedlearning袁CBL冤相结合袁学员的学习质量将会发现质变曰该校结合学员培养实际袁以网络授课为主体袁集中授课为辅袁以此避免临床实践与理论学习发生冲突遥此外袁可定期开展一些学术讲座及交流袁学员向大咖们学习经验袁扩展学术视野尧开阔思路遥3.2临床与科研能力培养兼顾导师尧管理部门及学生要正确全面认识专硕培养新模式的目标及要求袁不应有野鱼和熊掌不可兼得冶的理念袁应该因地制宜袁平衡把握遥学员与导师沟通协商袁将临床培训和科研培养时间合理规划袁兼顾两者曰导师应克服野科研就是进实验室冶的错误思想袁融科研于临床袁这样更利于高级临床医学应用型人才的培养袁结合学员个人实际情况袁合理设定学术目标袁切忌学员科研培养打折扣遥在临床能力培养方面袁将专硕的培养与住院医师规范化培训标准加以对接袁不能降低学员的要求袁达到同学科合格住院医师的临床诊疗水平曰在科研培养方面袁院校应尽可能创造条件袁鼓励研究生积极参加各种学术活动袁注重学员文献检索及论文写作的培养遥该校部分导师实现任务制袁定期给学员安排论文写作及实验操作任务袁同时每月1~2次进行任务汇报及经验交流袁相互学习科研经验遥只有两者结合培养尧不偏不倚袁才能突显新时代专硕研究生的闪光点袁符合国家复合型人才要求遥3.3规范考核与监督制度并严格实践3.3.1导师即研究生报考的导师导师层面淤建立并严格实践双导师组制袁主要负责学员的学术研究培袁第一养曰助理导师即临床科室带教老师袁主要负责学员的临床能力培养曰于严格导师遴选机制袁在临床诊疗尧学术研究及为人处世尧医学人文等方面均要严格要求袁促使导师给学员起到示范作用袁定期举办专业学位研究生导师培训班袁提升导师业务水平及教学能力曰盂建立并严格执HEALTHEDUCATION卫生教育CHINAHEALTHINDUSTRY行导师考核制度袁实现淘汰制及奖励制遥3.3.2带教老师考核制度临床科室层面袁并实行奖惩制医院管理部门可建立并严格执行袁激发带教老师的责任感袁调动其积极性曰同时定期举办带教老师研讨会袁相互学习经验袁完善学员临床培养制度遥该校临床医院针对科室带教情况每月不定时进行巡视袁核查教学工作袁并设立考核及奖励制度遥建科学3.3.3学生层面尧合理的临床考核体系医院管理部门及临床科室共同商讨构袁依据住院医师规范化培训细则要求袁结合科室具体情况袁设置全面尧科学的理论和实践考核曰同时科室成立学员考核小组袁医院管理部门派出监督人员袁严格执行考核制度遥此外袁医院可建立学员轮转奖惩制袁提高学员培训的积极性遥3.4建立院校联盟打破学校间壁垒袁结合院校教学实际袁成立院校联盟袁共同合作袁共享资源袁共同发展袁缩小区域间院校教学差距遥4展望纵观中国教育发展史袁我们有理由尧有信心相信医学专硕研究生培养这一结合中国医学教育国情的模式将会更完善尧更有中国特色袁引领中国医疗卫生事业走向未来遥[参考文献][1]戴丽娜范化培训并轨的培养模式探索,宋锦璘.口腔医学专业学位研究生与住院医师规[J].中国高等医学教育,2018[2](3):8-9.顾卫平,陈岗,张栋华,等.能力导向的多元化教学模式在口腔医学专业学位研究生规培中的应用[J].医学教育研究与实践,2018,26(1):58-62.[3]张毅战[J]..临床医学硕士研究生培养制度改革带来的困惑与挑医学教育管理,2015,1(3):205-207袁210.[4]朱红在的问题和解决建议,王德伟,鞠学红,等[J]..医学专业学位研究生考核体系存教育教学论坛,2016(2):221-222.[5]葛炳辰析及对策思考,黄华兴[J].,夏添松南京医科大学学报.临床医学专业学位研究生现状分院社会科学版,2017,17[6](1):67-69.姚若斯探讨[J].,基础医学教育刘琳琳,时梅林,2018,20(6):505-508.,等.临床医学专业研究生培养模式[7]任延刚查与思考,袁本涛[J].学位与研究生教育.临床医学专业学位研究生培养状况的调,2016(9):32-36.[8]王立茹训并轨培养中问题的思考.对专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培[J].医学教育管理,2016,2(4):607-中国卫生产业143HEALTHEDUCATION卫生教育CHINAHEALTHINDUSTRY[9]覃兆军,向春艳,占乐云,等.新政下临床医学专业学位研究生科研能力培养质量保障体系的构建[J].中国高等医学教育,2018(5):129-130.[10]薄海美,李建民,苑杰,等.以卓越医生培养为背景,加强临床医学专业学位研究生的管理[J].中国卫生事业管理,2016,[11]袁轲,侯延斌,陈地龙,等.研究生导师组制度与临床医学专业学位培养模式的研究[J].重庆医学,2015,44(30):4300-4301.[12]唐子人,杭晨晨,邵瑞,等.急诊医学专业学位野双轨合一冶培养的现状及建议[J].中国病案,2015,16(2):85-87.[13]许逢明,李明意.新医学人才培养方式的探讨与思考[J].中国高校科技,2015(8):13-15.[14]魏晓丽.有关临床医学科学学位与专业学位研究生培养的几点思考[J].教育现代化,2018,5(2):4-6.[15]贾金忠,王志锋,段丽萍,等.基于利益相关者视角的临床医学硕士研究生培养模式改革分析[J].学位与研究生教育,2014(5):58-61.33(1):66-67.609袁616.[16]杨瑞青,付秀华,刘艳阳,等.提高临床医学专业学位研究生培养质量的探索[J].基础医学教育,2016,18(3):246-248.[17]汪玲.野5+3冶模式下医学研究生科研能力培养[J].中国高校科技,2016(Z1):65-67.[18]牛亦农,张琦,邢念增.关于外科学专业学位硕士研究生培养模式的思考[J].医学教育管理,2016,2(3):527-530.[19]肖志波,张淼波,滕雯,等.规范化培训制度下临床专业学2016(3):103-104.位研究生科研能力培养的新思路[J].中国高等医学教育,[20]陆松鹤,田丹,蔡志华,等.临床医学全日制专业学位研究生培养对策[J].医院管理杂志,2014,21(6):577-579.[21]胡光丽,李海燕.临床医学专业学位研究生教育存在的问题及对策探讨[J].医学研究生学报,2013,26(11):1196-1198.[22]李然,,熊坤林,等.浅谈医学专业学位研究生的培养要以医学影像学为例[J].重庆医学,2014,43(7):887-8.[23]李晨曦,罗希,刘璐,等.医学研究生教育结构优化问题研究要基于13所医学院校的深度访谈分析[J].中国高教研究,2018(5):82-87.渊收稿日期院2018-12-13冤3讨论渊上接第140页冤中职教育是职业教育的重要组成部分袁是中高职衔的是袁继续学习能力仍是中职学生的短板[4]袁在职业护士资格考试的通过率上有一定困难[5]袁这也将是今后教育教学改革的重点遥[参考文献][1]刘皓宇.浅谈高职教育在培养目标上与中职教育的区别[J].青岛职业技术学院学报,2010,23(1):46-47.[2]杨善江.学生学习能力的构成及发展性评价体系研究[J].教学与管理,2013(3):83-85.[3]李志河袁王玲.我国高职学生学习能力评价体系构建研究[J].山西师大学报院社会科学版袁2013渊3冤院151-156.[4]瞿桂红,柏涌海,鲁依力,等.中职护理学生自我导向学习能力调查及影响因素研究[J].卫生职业教育,2017,35(4):113-116.[5]翟颖.浅论中职护生考前培训与护士资格考试通过率的关联性[J].职业,2014袁24(8):156-157.渊收稿日期院2018-12-12冤接背景下高职生源的重要来源袁是终身教育的覆盖群体之一遥但大部分研究显示中职学生的学习能力较差尧学习动力不足袁又缺乏以学科为基础的专业的评价方法遥该研究以某市2所中职学校护理专业为试点袁根据学习能力构成研制出与护理专业学科特点相结合的学习能力评价问卷遥因评价问卷涉及较多专业知识和技能袁适宜对象为中职护理专业二年级末和三年级的学生遥结果显示袁专业能力权重占比最高袁与目前我国中职教育人才培养目标相符袁即培养具有某行业或某岗位需要的中尧初级专门人才袁理论知识够用袁技能规范熟练遥学生自评结果中袁一级指标中专业能力得分最高袁说明某市对中职护理专业的教育与现行培养目标一致遥与既往研究相同文题文题应以最恰当尧最简明的词语反映论文最重要的特定内容遥一般使用能充分反映论文主题内容的短语袁不使用具有主尧谓尧宾结构的完整语句袁一般不使用标点和缩略语遥中文文题一般不宜超过20个汉字遥尽可能不设副题袁确有必要时袁可采用不同字体字号或加破折号将副题与正题加以区分遥144中国卫生产业
