中外医学研究 ２０１２年２月 第１０卷第４期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 曩０ ≯≯誓 ≯ 跨。。＿ ∥ ≯＿≯ ≯曩蟹０∥０≯∥ ≯≯ 曩≯誊零 ≯≯≯曩≯ ≯≯≯ ≯ ３．３．３由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀，一般２—３ ｄ时 腔镜手术的切口大，因此，腹腔镜手术的损伤小、美观度好，住院 时间短，不影响学习，发病时可及时手术，患儿和家属乐意接受， 有很好的经济效益和社会效益。在临床护理中护理人员应该做 到：第一，做好广泛的宣教，详细介绍腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术 的优点，使患者及家长易于接受；第二，要提高护理人员对腹腔镜 小儿腹股沟斜疝手术优越性的认识，并熟知解剖知识和程序，以 间就会消退，若肿胀不消和发硬，可能有淤血，要请医生检查一 下。若肿胀和发硬不再发展了，淤血就会慢慢被吸收。 ３．３．４手术后要让患儿侧身睡，用一块软的棉质尿布折成长条 状夹在会阴部，如果右侧手术，应让孩子左侧卧位，一旦尿了，就 不会尿在纱布上而污染伤ＩＸｌ。如果非兜尿布不可，应把伤口处的 纱布露在尿布外面。 ３．３．５恐惧、愤怒等心理都是患儿常见的心理反应，针对这些心 便更好地开展护理工作。护士应比较新式手术与传统手术的护 理差异，针对患儿不同的个体的差异，全面、高质量地做好心理护 理及术前、术后知识宣教。正确指导患儿康复，能确保手术的安 理，医护人员要有高度的责任心和爱心，用温柔简单的言语对患 儿进行安慰和抚慰，鼓励患儿要勇敢，让患者能够积极地配合医 全实施及有效预防并发症，使患儿达到最佳治疗效果。 护人员的护理 。 参考文献 ３．４ 出院指导术后应鼓励患儿早期下床活动，并逐渐增加活 ［１］韦启鹏，宋伟鹤．小儿疝气手术治疗及临床物研究 动量，以增加肠相对运动，可增加食欲，减少腹胀，促进肠蠕动早 ［Ｊ］．河北医学，２０１１，１２（６）：５１． 日恢复，有效预防粘连性肠梗阻的发生。饮食方面要清淡，避免 ［２］沈权民．小儿疝气的中医治疗［Ｊ］．上海中医学报，２００５，３ 辛辣刺激性食物，要多吃粗纤维食物，少吃产气多的食物。平时 （２）：４１． 可吃一些具有补气功效的食物，如扁豆、山药、鸡蛋、鱼、肉等。 ［３］虢新莲．腹腔镜下小儿疝气手术１８２例舒适护理［Ｊ］．齐鲁护 ４讨论 理杂志，２０１０，１６（１４）：２８． 小儿腹股沟疝是４ｄＬ￣ｂ科最常见的疾病，影响小儿的日常生 ［４］林洁燕，蔡晓群．小儿疝气手术前后的观察和护理体会［Ｊ］． 活，其治疗方法甚多，目前公认手术是治疗小儿腹股沟疝的最好 广东医学，２００５，２１（７）：２３１． 方法。通常不需要作修补就可以达到根治的目的，只行疝囊高位 ［５］王玲．小儿疝气的围手术期护理体会［Ｊ］．中国医学创新， 结扎术，就能达到满意的治疗效果，腹腔镜小儿腹股沟疝气手术 ２０１０，７（２４）：１８． 和传统方法一样都是根据这个原理设计的。 传统的手术方法无论是斜切口还是横切口，切口长度都比腹 【收稿日期】２０１１—１１—３０ 整体 性温 馨护理对食管癌术后患者疗效评估 谭秀卿 广东省顺德中医院（广东 佛山５２８０００） 【摘要】 目的探究整体性温馨护理对食管癌患者术后恢复情况的评估。方法 选取笔者所在医院２００９年１月一２０１１年 １月住院治疗６２例食管癌患者，随机分为两组，观察组３１例，予整体性温馨护理措施干预；对照组３１例，予传统住院规范化护理干 预。结果观察组比对照组在ＱＬＱ评分躯体功能、情绪功能、社会功能、总生活质量方面分别高出１０分、９分、９分、１４分，两组数据 比较，差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。整体性温馨护理使患者在住院期间对护理满意度上升观察组中２９例患者满意，占９３．５５％； 对照组中２１例满意，占６７．７４％；观察组比对照组组满意度提升２５．８１％。护理质量评分中观察组比对照组高出１９．２分，差异有统 计学意义。结论整体性温馨护理降低食管癌术后患者不良反应发生率，提高患者生存质量，并防止护理人员在治疗期间因工作 疲劳而导致的工作疏忽，提高了患者住院护理治疗满意度。 【关键词】 整体； 温馨护理；食管癌 食管癌是系统发病率、恶性度较高肿瘤之一，行手术肿瘤切 时行住院宣教及生活相关服务，术前适度描述手术经过、手术总 除及术后配合放化疗是食管癌临床常用方法…。现对笔者所在 时间及术后注意事项。术后对患者行常规手术术后护理，不采用 医院２００９年１月～２０１１年１月住院治疗６２例食管癌患者行回 主动、积极护理原则，满足患者的基本住院护理要求；观察组在对 顾分析，报道如下。 照组基础上加予整体性温馨护理措施干预，在心理、呼吸道管理、 １资料与方法 胸腔闭式引流、肠内营养方面积极行护理干预。 １．１一般资料选取笔者所在医院２００９年１月一２０１１年１月 １．３观察指标对患者护理前后按照癌症患者生命质量核心量 住院治疗６２例食管癌患者，随机分为两组，观察组与对照组，各 表（ＱＬＱ—Ｃ３０）行生活质量评估，并比较两组患者治疗终末对护 ３１例。观察组：男２８例，女３例；年龄４５～７５岁，平均４５．２岁； 理措施干预及护理质量的满意度。 病程５个月一５年，平均１．２年。对照组：男２７例，女４例；年龄 １．４统计学处理运用ＳＰＳＳ １３．０行数据分析，采用ｔ检验，Ｐ＜ ４ｌ一７６岁，平均４３．５岁；病程６个月一４．２年，平均１．５年。 ０．０５为差异有统计学意义。 １．２护理干预方法对照组予传统住院规范化护理干预，入科 ６７— 中外医学研究 ２０１２年２月 第１０卷第４期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 护理 勉叠手≯ 。≯ 孽 ｌｌ ｌ≯ ０∥ 。≯劳 蠹－ ◆。０ ∥。 。蓦 ∥≯ 曩ｌｌ＿ 。 ｌｌ＿ ｌｊ ２结果 ｌｌ≯ ０．０９，Ｐ＞０．０５；总生活质量：ｔ：０．１２，Ｐ＞０．０５；术后５天两组患 ２．１术后护理５ ｄ时两组患者ＱＬＱ一３量表评分比较躯体功 者，ＱＬＱ一３量表评分差异无统计学意义，Ｐ均＞０．０５。详见表１。 能：ｔ＝０．５３，Ｐ＞０．０５；情绪功能：ｔ：０．９１，Ｐ＞０．０５；社会功能：ｔ＝ 表１术后护理５ ｄ时两组患者ＱＬＱ一３量表评分比较 ２．２治疗结束两组患者ＱＬＱ一３量表评分比较躯体功能： Ｐ＜０．０５；总生活质量： ：３．９１，Ｐ＜０．０５；治疗结束两组患者， ＱＬＱ一３量表评分差异有统计学意义，ＪＰ均＜０．０５。详见表２。 ２．８３，Ｐ＜０．０５；情绪功能：ｔ＝３．１４，Ｐ＜０．０５；社会功能： ３．０９， 表２治疗结束两组患者ＱＬＱ一３量表评分比较 ２．３ 观察组和对照组护理满意度、护理质量评分比较 护理满 意度：ｔ＝２６．６１，Ｐ＜０．０５；护理评分：￡＝ｌ０．１６，Ｐ＜０．０１，观察组和 对照组护理满意度、护理质量评分差异有统计意义。详见表３。 胸内压力，促进胸腔内部残留液体、气体排出，增加吸收频率。 （２）密切记录引流液性状、颜色及量，观察患者有无口唇发绀、头 晕、缺氧、胸痛等胸腔闭式引流不良反应发生。 ３．１．４肠内营养护理方面术后行早期肠内营养，其优点对比 肠外营养在于疗效相似基础上具有极好代谢效应。术后１２ ｈ后 予食道内缓慢、少量、多次滴人等渗盐水，总量不超出５００ ｍｌ，在 无不良反应情况下术后４８ ｈ可逐渐行半量流质肠内营养，观察 患者适应情况，如无明显不适逐渐改为全流质、半流质软食 。 每次营养液输注完毕时需予温开水冲管，确保管内通畅，冲洗后 封管并固定稳妥。 ３．２整体性温馨护理是提倡以患者为护理中心，注意患者心理 护理，在现代护理观的指导下，遵守护理程序基本流程，把护理工 作系统化应用至临床护理工作各个环节的思想、方法。其一方面 表３观察组和对照组护理满意度、护理质量评分比较 ３讨论 ３．１ 结合本组研究，患者在整体性温馨护理下，观察组对比对照 组在ＱＬＱ评分躯体功能、情绪功能、社会功能、总生活质量方面 分别高出１０分、９分、９分、１４分，两组数据比较，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。整体性温馨护理使患者在住院期间对护理满意 度上升，在观察组中２９例患者满意，占９３．５５％；对照组中２１例 满意，占６７．７４％；观察组比对照组满意度提升２５．８１％。护理质 量评分中观察组比对照组高出１９．２分，差异有统计学意义。整 体性温馨护理疗效肯定，在临床干预需在如下方面行相关护理 措施。 强调工作中心以整体的人为基准，即需满足临床工作干预对象心 理、社会、生理各层次需要；另一方面考虑在对有重度生理、心理 创伤的患者，提供的护理突出温馨性、关怀性，美化住院环境，多 行护患沟通，提高患者住院期间满意度、舒适度、病情恢复度。 ３．３护理人员具备整体性温馨护理观念，使食管癌患者对病情 过分担忧，对各种术后引流管及饮食、治疗、预后方面的恐惧，而 ３．１．１心理护理方面对文化程度、性格类型、心理承受能力不 同患者行特异性、专人负责性心理疏通。重点提倡针对性强的个 体化护理，是使患者治疗过程顺畅、生活质量的关键点 Ｊ。主动 鼓励患者自身应对疾病生理、心理的创伤，使情绪保持相对平稳， 在适当场合可请治疗合作性好、态度积极向上的患者以身说教。 让患者以乐观态度应对癌症，配合治疗。 ３．１．２呼吸道护理方面 对有吸烟史患者行常规术前戒烟教 直接导致的心理问题及术后生活质量下降得到较大程度缓解，可 以降低食管癌术后患者不良反应发生率，提高患者生存质量，并 防止护理人员在治疗期间因工作疲劳而导致的工作疏忽，提高了 患者住院护理治疗满意度。 参考文献 育，使患者明确吸烟在术后并发症发生率中的影响程度，倡导术 前４～６周主动戒烟、递减式戒烟；指导深呼吸预防术后痰液阻 肺，对痰液黏稠、患者咳痰无力者需密切注意呼吸变化，加用雾化 吸入治疗。术后２４ ｈ，取半卧体位，同患者介绍咳痰重要性及其 ［１］李辉．食管癌术后肠内营养输注泵的应用及护理［Ｊ］．中华全 科医学，２００９，７（１２）：１３８０—１３８１． ［２］常红．食管癌术后乳糜胸的观察及护理体会［Ｊ］．医学信息， ２０１１，２４（５）：２３５—２３６． 目的，建议患者积极主动咳嗽，每日定期协助患者翻身拍背 ５ ｍｉｎ／次。术后予抗生素预防性抗感染治疗，术前预防性应用抗 ［３］王玉翠．食管癌术后患者不舒适原因分析及护理对策［Ｊ］．中 华护理杂志，２００６，４１（８）：７０６—７０８． 感染需根据个体情况准确调整，兼顾相关疾病行相关干预 治疗 。 ［４］刘鸿芹．食管癌术后并发吸入性肺炎致ＡＲＤＳ的护理［Ｊ］．护 士进修杂志，２００９，２４（５）：４４８—４４９． ３．１．３胸腔闭式引流护理方面 （１）引流管保持通畅，定期挤 压，预防引流管受压、扭曲、堵塞。嘱患者多行咳嗽或深呼吸改变 ６８一 【收稿日期】２０１１—１２—０６ 一
