高大模板支撑系统验收记录表

表A.13高大模板支撑系统验收记录表

工程名称： 施工部位： 搭设班组： 序 验收验 收 要 求 存在问题 号 项目 ①方案按规定进行审批、专家论证、或经修改后批准。 1 安全 管理 ②搭设前项目技术负责人以书面形式向施工员和各班组进行安全技术交底。 ③安全措施应符合国家和行业规范、标准和地方行业主管部门的要求。 ④搭设人员必须持有脚手架特种作业操作资格证书。 2 材质 整改结果 ①钢管、扣件、U形支托等材料符合方案设计计算要求，无严重锈蚀、 裂纹、变形。钢管扣件应有材质质保书或进场检验、检测合格证明。 ①基土应坚实，有排水系统，对冻胀性土应有防冻融措施。 3 地基 ②地基达不到承载要求，应分层回填夯实填土，浇筑地面混凝土垫层，达到强度后方可支撑。 ①钢管立柱底部应设垫木（厚度不小于5CM）和钢板底座或按方案施工， 顶部应设可调U形支托，其螺杆伸出钢管顶度不大于螺杆的1/3。 ②距地面200mm高处，按纵下横上设扫地杆。 ③所有水平拉杆端部均应与四周建筑物钉紧钉牢。无处可顶时，应在4 支架 水平拉杆端部、中部沿竖向设置连续式剪刀撑。 ④扫地杆、水平拉杆应采用对接方式，剪刀撑应采用搭接方式，立杆应采用对接，严禁搭接，相邻两立杆的对接接头不得在同步内。 ⑤立杆、扫地杆、水平拉杆、剪刀撑等的设置距离应符合方案的要求，固定应可靠。 ⑥扣件螺栓拧紧扭力矩值控制在40Nm~65Nm之间。 ①操作人员有可靠的立足点或作业平台、防护措施。 ②周围遇有高压线时，应有安全防护及屏蔽措施。 5 作业 环境 ③临街及交通要到地区，应设警示牌，派专人看管。 ④临街及交通要到地区，应设警示牌，派专人看管。 ⑤夜间施工应有足够的照明，并应制定夜间施工的安全措施。 项目经理部： 现场安全员： 现场负责人： 技术负责人： 项目经理： 项目经理： 年 月 日 年 月 日 技术负责人： 年 月 日 总承包单位： 专职安全员： 监理员： 安监部： 总监： 验 收 意 见 搭建公司（分包）： 监理单位： 年 月 日 1

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