浅谈中药炮制的临床意义

浅谈中药炮制的临床意义

中药炮制有悠久的历史,是祖国医学的宝贵遗产,它对提高药品的临床疗效,保证临床用药安全有效,有着极其重要的意义。中药炮制是中医师辩证施治的重要手段。从古至今,无数的医药界先辈们在长期的临床实践中积累和总结出一整套的中药炮制的工艺技巧和法则,丰富了祖国传统医药学宝库。从理论体系上说,中药炮制理论与中医理论同出一源,唇齿相依.有着不可分割的联系下面前谈一下炮制在临床上的意义。

第一、提高药物疗效

中药除了通过配伍提高疗效外，同时可以通过炮制手段起到协同作用，而提高原药物的疗效，如用蜂蜜制百合能增强润肺止咳作用。用生姜制半夏可增加化痰止呕作用，且可解其毒。针对不同药材质地情况进行炮制使其有效成分易于煎出，矿石、化石类不宜煎出其有效成分，如磁石火煅后醋煅，草决明需炒黄用时捣碎，上诉各种炮制法其目的是为了使药物有效成分充分溶解以保持疗效，南京药学院学报 刘成基报道，采用小鼠扭体止痛试验比较延胡索生品、醋炒品、盐炒品、水煎液的止痛作用，发现了醋制品作用最强，其原因是醋制能使生物碱转化为醋酸盐，炒品提高了水溶性，使等量的水煎液有效成分含量增高，而增强了止痛活血的作用。由此看来，中药的炮制绝非可有可无，而是提高疗效的主要手段。

第二、改变增强药物性能

1.转变药物的性味

中药的性味是根据中医的临床辩证，“寒者热之，热者寒之”确立的对症治疗理论,如

生地黄味苦寒，重在养阴，清热凉血，经黄酒制后熟地黄变为味甘性微温，止血养阴，近代药理研究也发现炮制有明显改变药物的功效作用，如生大黄能降低大鼠胃液量和胃酸浓度以及胃蛋白酶活性，醋炒大黄对胰蛋白酶活性最强，酒炒大黄抑制胰淀粉酶活性最大，大黄炭抑制胰脂肪酶活性能力最大，可见不同大黄的炮制品其生物活性各具特点，因此临床治疗非常注意炮制转变性味，发挥其特有功效。

2．转变药物作用的趋向，黄柏清下焦热，酒炒后，兼清上焦之热，生甘草性平，通十二经，清热解毒，调和诸药，炙者性温，补脾益气复脉，通过药理学深入研究，证明了生甘草可使异戊巴比妥钠诱导的睡眠时间缩短，肝匀浆细胞色素P-450含量明显提高，而炙甘草无明显差异，说明生甘草煎液有诱导肝酶的作用从而影响受药酶催化代谢的药物活性，所以解释了炙甘草治疗心率失常优于甘草之谜，所以炮制确实能改变药物的趋向。

3. 炮制对药物归经的影响药物经过炮制后对归经有一定选择作用，可使药直达病所，酒制能升，姜制能温散，盐能软坚，醋能收涩。

第三、消除或降低药物毒性

中草药虽然疗效很好，但一些生药含有不同强度的毒性和副作用，可通过炮制清除和降低毒性和不良反应，如草乌用甘草，黑豆煮可使毒性大减，白附子先经水浸，再经矾水泡而后煮的方法，不但降低毒性，而且还增强了祛风逐痰之功效。