围手术期抗菌药物合理应用及干预方法分析

Journal of Clinical Medical

2019 年第 6 卷第 1 期2019 Vol.6 No.1

・药物与临床・

围手术期抗菌药物合理应用及干预方法分析

徐 艳

（云南省玉溪市第三人民医院，云南 玉溪 653100）

【摘要】目的 探讨围手术期抗菌药物合理应用及干预方法。方法 于2016年06月～2017年06月，选取41例清洁手术患者（干预前）作为常规组；于2017年07月～2018年07月，选取41例清洁手术患者（干预后）作为研究组。对比两组抗菌药物的应用情况。结果 研究组单独用药合理率、两种药物联合应用合理率以及三、四药物联合应用合理率均高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）；研究组住院时间短于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。结论 围手术期通过有效的干预措施，加强抗菌药物的合理应用，可显著改善抗菌药物的不合理情况，缩短患者住院时间。值得临床借鉴。

【关键词】围手术期；抗菌药物；合理应用；干预方法

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.01.162.01

DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.01.115

围手术期使用抗菌药物期间，药物应用不当或者是大量滥用，会引起菌群失调以及耐药菌株的出现，更甚至引起二重感染，严重影响着患者的安全健康，加重患者医疗负担[1]。规范围手术期药物的使用，改善抗菌药物的应用情况，临床意义重大。本文特此对82例围手术期患者进行观察分析，特此探讨了抗菌药物的合理应用及干预方法。现做如下报道。

及三、四药物联合应用合理率均高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组抗菌药物联合应用情况对比 [n（%）]

小组研究组常规组x2P

病例4141--单独用药37（90.24）10.526＜0.05

两种药物联合三、四种药物联合

40（97.56）35（85.37）8.792＜0.05

36（87.80）6.795＜0.05

41（100.00）40（97.56）

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年06月～2017年06月，选取41例清洁手术患者（干预前）作为常规组，其中男性研究对象23例，女性研究对象18例，年龄22～60岁，平均（35.4±8.8）岁。于2017年07月～2018年07月，选取41例清洁手术患者（干预后）作为研究组，其中男性研究对象24，女性研究对象17例，年龄21～60岁，平均（35.5±.7）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

从2017年07月起，建立质量考核小组，每月检查、考核院内临床科室在抗菌药物方面的应用情况，并在全院通报每个科室考核结果。考核医生个人用药与科室用药比例，针对大量应用抗菌药物的医生、抗菌药种类予以排名，同时向全院公告，以排名结果，将科室相应绩效予以扣除，并与每个月的奖金挂钩。对于抗菌药物的应用，制定分级规定，如二线抗菌药物，必须进行药敏试验，并以此作为用药指导依据；原则上，三线抗菌药物不可用于感染的预防，若需应用，需要科室负责人签字确定。安排有关药学教授、专家，通过讲座的方式，为临床医师普及抗菌药物的合理应用，各科室安排一位药师配合查房，以专业的药物知识，为临床合理用药提供指导。药师定期查看病例，指导、纠正临床不合理用药情况。

1.3 观察指标

观察并统计两组对抗菌药物的应用情况。1.4 统计学分析

利用SPSS 22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2.2 住院时间

研究组住院时间为（5.0±1.3）d，常规组住院时间为（7.9±1.7）d，组间比较差异显著（t=8.676，P＜0.05）。

3 讨 论

临床治疗中，抗菌药物比较常见且应用量较大，主要用于防治炎症以及各种感染性疾病。由于人的机体内环境、生殖器官解剖结构比较特殊，故而手术治疗的过程中，感染风险较大，常见的致病菌主要有葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌。

围手术期应用抗菌药治疗时，尽量联合两种抗菌药或者是单独用药，三、四种抗菌药的联合应用，在非必要的情况下，建议禁止使用[2]。在围手术期中，虽然使用抗菌药是控制感染最为有效的一种措施，但是医院还应当落实无菌操作要求、完善术前准备、术后密切观察等措施，进一步缩短患者住院时间[3]。

本文中，通过合理有效的干预之后，结果发现，研究组在抗菌药物方面的合理应用率均显著高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）；而且研究组住院时间均短于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。充分表明有效的干预措施，对于加强围手术期的抗菌药物的合理应用，效果确切，而且还具有重大的临床意义。值得临床进一步借鉴、推广。

参考文献

[1] 孙 进.外科Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物研究[J].

临床医药文献电子杂志,2017,4(34):6726-6727.

[2] 曾 姝,晁小云.某院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用分析

[J].中国处方药,2016,14(12):39-40.

[3] 李明伟.围手术期预防应用抗菌药物的专项点评及干预效果分

析[J].中国医药指南,2016,14(12):129-130.

2 结 果

2.1 抗菌药物联合应用情况

研究组单独用药合理率、两种药物联合应用合理率以

本文编辑：李 豆