心电图诊断急性心肌梗死超急性期的临床价值及检出率分析

床价值及检出率分析

摘要：目的：分析心电图诊断急性心肌梗死超急性期的价值。方法：筛选2020年4月~2021年10月入本院治疗的急性心肌梗死超急性期患者100例作为研究对象，并按“发病时间”分2组，观察组发病时间<2h，对照组发病时间在2-6h，入院后均实施心电图检查，对比2组检出率。结果：观察组病理性Q波（.00%）、ST段显著抬高（98.00%）、T波高尖（78.00%）阳性检出率高于对照组（P均<0.05）；ST段抬高型心肌梗死Q波（50.00%）、ST段（100.00%）、T波（77.78%）阳性检出率高于非ST段抬高型心肌梗死（P均<0.05）。结论：在急性心肌梗死诊断中，应用心电图检查可明确心肌梗死超急性期改变及梗死类型，使病人能够得到早诊断、早评估、早治疗，避免错失最佳治疗时机。

关键词：心电图；急性心肌梗死；超急性期；检出率

急性心肌梗死为心内科常见病，是冠状动脉在粥样硬化基础上发生血流突然急剧减少或中断，其相应部位心肌发生严重持久的急性缺血性损伤和坏死。该病多见于中老年人群，近年随着人口老年化进程加快，急性心肌梗死发生率持续增加。由于该病具有发病急、病情进展快等特点，一旦错失最佳抢救时机可继发严重的心律失常、心力衰竭、休克等威胁患者生命，特别是超急性期患者需在发病后30min内进行溶栓、或90min内开始急诊PTCA治疗，才可降低临床死亡率，因此在患者入院后需及早进行诊断继而明确有效治疗方案，达到控制患者病情的目的。心电图为临床诊断心肌梗死常见方案，为准确评估其应用价值，本文筛选100例急性心肌梗死超急性期患者（2020年4月~2021年10月）展开对比研究，报道如下。

1资料与方法 1.1资料

[2][1]

1.1.1选择区间、对象：选择的100例急性心肌梗死超急性期患者均自2020年4月~2021年10月入本院进行治疗，按“发病时间”分为2组（每组50例）。

1.1.2基础资料：对照组中男/女=27/23，年龄~81岁（均值

67.57±10.22岁），病程2~6h（均值3.16±0.82h）；观察组中男/女=26/24，年龄53~82岁（均值67.14±10.26岁），病程0.5~2h（均值1.02±0.25），年龄、性别数据统计P>0.05。

纳入临床资料齐全，在签署“知情同意书”后积极配合进行检查者。排除依从性较差或自愿退出本次研究者。

1.2方法

纳入研究的100例患者入院后均实施常规心电图检查，并选择动态心电图仪对患者心电变化进行监测，检查时将电极粘贴于患者胸部，告知患者无需特意保持静息状态，对患者24h心电图波段变化进行连续描记，记录其Q波、ST段、T波变化情况。

1.3观察指标 1.

分析两组Q波（Q波呈进行性增宽）、ST段（ST段抬高或下移）、T波（T波高耸出现倒置）阳性检出率。

2.

分析ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死Q波、ST段、T波检出率。

1.4统计学

数据以SPSS23.0分析，计数资料以 ±s表达，t值检验；计量资料以n（%）表达，X检验，P＜0.05显示有统计差异。

1.

2[3]

结果

2.1统计两组阳性检出率

表1可见：观察组Q波（.00%）、ST段（98.00%）、T波（78.00%）阳性检出率高于对照组，组间对比P<0.05。

表1：阳性检出率[n(%)]

组别 Q波 ST段 T波

对照组（n=50）

12（24.00）

42（68.00） 27（.00）

观察组（n=50）

27（.00）

49（98.00） 39（78.00）

X

2

9.457

5.983

6.417

P

0.002 0.04 0.011

2.2统计不同类型心肌梗死患者检出率

表2可见：ST段抬高型心肌梗死Q波（50.00%）、ST段（100.00%）、T波（77.78%）阳性检出率高于非ST段抬高型心肌梗死，组间对比P<0.05。

表2：不同类型心肌梗死患者检出率[n(%)]

组别 Q波 ST波 T波

ST段抬高型心肌梗死

（n=36）

18（50.00）

36（100.00）

28（77.78）

非ST段抬高型心肌梗死

（n=）

14（21.88）

44（68.75）

28（43.75）

X

2

4.187

7.031

5.413

P

0.041 0.008 0.019

3.讨论

急性心肌梗死患者超急性期是指冠状动脉主干、分支突然发生闭塞、痉挛等情况，研究发现超急性期是控制急性心肌梗死患者病情的最佳时期，但为确保治疗方案合理需在治疗前对疾病进行准确诊断。

急性心肌梗死患者在进入超急性期后数分钟或数小时内可出现明显的心肌缺血反应，因此临床主要通过心电图检查来明确患者心肌缺血反应及程度，但发病不同时间进行心电图检查获得的结果不同。本研究显示观察组Q波、ST段、T波阳性检出率高于对照组，且ST段抬高型心肌梗死Q波、ST段、T波阳性检出率高于其他类型心肌梗死，由此证实早期、多次、反复心电图检查可明确心肌梗死患者病情分期及变化，并结合临床24小时动态心电图监测，对患者的心电图波形连续性记录，得出心电变化曲线，心率变异性数据，使医师动态了解患者心电波动情况，从而判定患者发病时间、发病状态，发病类型，确保治疗方案的针对性、合理性。

[4]

本研究发现：发病2h内急性心肌梗死患者心电图阳性检出率较其他时间段高。因此医师在常规诊疗中需加强健康宣教，提高患者认知程度，使其在出现不适后及早入院检查，避免错失最佳诊断及治疗时机，导致疾病威胁生命。

综上所述，经心电图检查可明确急性心肌梗死超急性期患者病情及梗死类型，为临床医师制定治疗方案提供参考，值得借鉴。

参考文献

[1]梁坚坚,陈炜,王颖,等.心电信息系统在急性心肌梗死患者超急性期心电图诊断中的应用效果[J].广西医学,2021,43(13):1587-15+1626.

[2]杨粉香.急性心肌梗死超急性期心电图非典型改变的临床特点研究[J].实用医学影像杂志,2020,21(01):84-85.D

[3]练荣秀,温桂凤.动态心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用效果观察[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(26):24-26.

[4]李玲玲,唐士敏.心肌梗死超急性期心电图符合de Winter ST-T改变一例[J].实用心电学杂志,2019,28(02):149-150.