语言康复训练对脑卒中后偏瘫失语患者语言功能的改善作用

中国现代医生２０１８年２月第５６卷第５期　·临床研究·　语言康复训练对脑卒中后偏瘫失语患者　语言功能的改善作用　黄岩　金灵青。　１．浙江省台州市立医院中西医结合科，浙江台州　３１８０５０；　２．浙江省台州市立医院针灸推拿康复科，浙江台州３１８０５０　【摘要】目的探讨语言康复训练对脑卒中后偏瘫失语患者语言功能的改善作用。方法选取２０１６年１月～２０１７年　５月脑卒中后偏瘫失语患者８Ｏ例，应用抛硬币法将其分为两组。两组予控制血糖、血压和颅压、营养脑神经和增　加脑部血供等治疗。对照组予常规健康干预，干预组在对照组基础上予Ｓｅｈｕｅｌｌ言语康复训练干预，４５　ｍｉｎ／次，　２次／周，干预８周。观察两组干预前后语言功能改善情况，并比较其临床效果。结果干预８周后，两组言语表　达、听理解力、阅读能力和书写能力等各项语言功能明显改善（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），且干预组改善情况优于对照组　（Ｐ＜０．０５）；同时干预组临床总有效率高于对照组（ｘ　＝４．０７，Ｐ＜０．０５）。结论语言康复训练治疗脑卒中后偏瘫失语　患者的临床效果较确切，能减轻神经功能缺损，改善语言功能。　【关键词】脑卒中；偏瘫；失语；语言康复训练；语言功能　【中图分类号】Ｒ７４３．３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１８）０５—００７５—０４　Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌａｎｇｕａｇｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｏｎ　ｌａｎｇｕａｇｅ　ｆｕｎｃ－　ｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ　ａｎｄ　ｄｙｓｐｈａｓｉａ　ａｆｔｅｒ　ｓｔｒｏｋｅ　ＨＵＡＮＧ　Ｙａｈｌ　ｊｌＮ　Ｌｉｎｇｑｉｎｇ２　１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔａｉｚｈｏｕ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉｚｈｏｕ　３　１　８０５０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｔａｉｚｈｏｕ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉｚｈｏｕ　３　１８０５０，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌａｎｇｕａｇｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｏｎ　ｌａｎｇｕａｇｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａ－　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ　ａｎｄ　ｄｙｓｐｈａｓｉａ　ａｆｔｅｒ　ｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　８０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ　ａｎｄ　ｄｙｓｐｈａ—　ｓｉａ　ａｆｔｅｒ　ｓｔｒｏｋｅ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１６　ｔｏ　Ｍａｙ　２０１７　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｂｙ　ｔｏｓｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃｏｉｎ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ，ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｒａｉｎ　ｎｅｒｖｅｓ　ａｎｄ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｒａｉｎ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，　ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ　ｇｉｖｅｎ　Ｓｃｈｕｅｌｌ　ｌａｎｇｕａｇｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ，４５　ｍｉｎｕｔｅｓ　ｐｅｒ　ｔｉｍｅ，ｔｗｉｃｅ　ａ　ｗｅｅｋ，ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｆｏｒ　８　ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ　ｌａｎｇｕａｇｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｗａｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ａｓ　ｗｅｌ１．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　８　ｗｅｅｋｓ’ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｖｅｒｂａｌ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｌｉｓｔｅｎｉｎｇ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｏｎ，ｒｅａｄｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｗｒｉｔｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌａｎｇｕａｇｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｒｇｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ（Ｐ＜０．０５　ｏｒ　Ｐ＜０．０１），ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｍｕｃｈ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｏｔａｌ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｉｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｘ　＝４．０７．Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｌａｎｇｕａｇｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｈａｓ　ｒｅｌｉａｂｌｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａ—　ｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ　ａｎｄ　ｄｙｓｐｈａｓｉａ　ａｆｔｅｒ　ｓｔｒｏｋｅ，ｗｈｉｃｈ　ｃａｎ　ｒｅｌｅａｓｅ　ｄｅｆｅｃｔ　ｏｆ　ｎｅｒｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｍ—　ｐｒｏｖｅ　ｌａｎｇｕａｇｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｓｔｒｏｋｅ；Ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ；Ｄｙｓｐｈａｓｉａ；Ｌａｎｇｕａｇｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ；Ｌａｎｇｕａｇｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　脑卒中是神经系统常见疾病，好发于中老年，其　前对脑卒中患者的康复训练以偏瘫肢体的功能康复　病死率和致残率较高，是中老年患者致残的重要原因ｆｌ一。　训练为主，而对语言障碍的康复训练的探讨及研究相　语言障碍是脑卒中较常见的后遗症，对１３常生活及社　对较少　Ｓｃｈｕｅｌｌ言语康复训练是治疗失语症最常　会交往能力影响较明显．严重影响其生活质量。近年　用的方法．近年来在脑卒中后偏瘫失语患者中应用逐　来随着医学发展，脑卒中的总体死亡率及致残率呈逐　渐增加，并取得了较好的效果『７Ｉ８１。本研究探讨了语言　年下降趋势，但语言障碍的发生率仍居高不下　。目　康复训练对脑卒中后偏瘫失语患者语言功能的影响，　［基金项目】浙江省中医药科技计划项目（２０１５ＺＡ２１８）　现报道如下。　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　Ｖｏ１．５６　Ｎｏ．５　Ｆｅｂｒｕａ￣２０１　８　·临床研究·　１．３观察指标　中国现代医生２０ｌ８年２月第５６卷第５　１资料与方法　情况，并比较其临床效果。　１．３．１语言功能评估Ⅲ　采用改良波十顿诊断性失语　症检查法ＢＤＡＥ评估患者语言功能，包括言语表达、　１．１一般资料　选取２０１６年１月～２０１７年５月入住我院中西医　结合内科的脑卒中后偏瘫失语患者８０例。纳入标准　：　书写能力。分数越高表示语言功　（１）与全国脑血管疾病学术会议制定的标准相符，并　听力理解、阅读能力、经头颅ｃＴ或ＭＲＩ等检查确诊；（２）意识清楚，疴隋稳定，　能越好。　３．２临床效果评估Ｅ９　３基本痊愈：功能缺损评分减少　且存在不同程度肢体功能障碍及失语。排除标准㈣：　１．（１）以往有脑卒中、精神疾病或肢体功能障碍患者；　９０％～１００％，病残程度０级；显著进步：功能缺损评分　（２）吞咽障碍及发音器官受损、颅脑外伤、脑部肿瘤　减少４６％～８９％。病残程度１－３级；进步：功能缺损评　及脑血管意外等引起构音障碍或失语；（３）听力理解　分减少１８％　４５％：无效或恶化：功能缺损评分减少＜　　障碍、严重耳聋、老年痴呆及文盲者。抛硬币法将患者　１８％或反而增加。除无效或恶化病例均为总有效。分为干预组与对照组。两组性别、年龄、受教育年限、　病程和卒中类型等相接近（Ｐ＞０．０５）。见表１。　１．２方法　１．４统计学方法　应用ＳＰＳＳ　１　９．０统计学软件对数据进行统计分析，　计量资料以均数±标准差（ＪＣ＋Ｓ）表示，比较采用ｔ检　两组予控制血糖、血压和颅压、营养脑神经和增　验，计数资料以率（％）表示，比较采用ｘ　检验，Ｐ＜０．０５　加脑血供等治疗。对照组予以常规健康干预，内容包　为差异有统计学意义。　括健康知识教育指导、用药知识指导及偏瘫侧肢体锻　炼和常规言语交流等。干预组在对照组基础上加　２结果　Ｓｃｈｕｅｌｌ言语康复训练干预，４５　ｍｉｎ／次，２次／周，干预　２．１两组语言功能改善情况比较　８周。具体内容：（１）听力理解训练：要求患者按命令　两组干预前言语表达、听力理解、阅读能力、书写　执行动作，指出物品名称，训练句子或简短文章的理　能力等各项语言功能情况相接近（Ｐ＞０．０５）。干预８周　解力；（２）口语训练：先熟练口型发音，练习舌及口腔　后，两组言语表达、听力理解、阅读能力、书写能力等　肌肉的协调运动，再加以复述、联想、造语和答题等　各项语言功能情况均明显改善（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），　训练；（３）阅读训练：先予简单单词阅读，后逐步进行　且治疗后干预组改善情况更显著（Ｐ＜０．０５）。见表２　复杂单词阅读，再进行朗读、理解等训练；（４）书写训　２．２两组临床效果比较　练：先练习简单字词、熟悉的名字等，后逐步提高难度　干预８周后，干预组临床总有效率高于对照组（Ｘ２＝　进行整段文字书写。观察两组干预前后语言功能改善　４．０７，Ｐ＜０．０５）　见表３。　表１两组一般资料比较　注：与同组干预前相比，　Ｐ＜０．０５，　＿Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ；与对照组干预后比较，　Ｐ＜Ｏ．０５　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　Ｖｏ１．５６　Ｎｏ．５　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１８　中国现代医生２０１８年２月第５６卷第５期　·临床研究·　表３两组临床效果比较［ｎ（％）】　注：与对照组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５　３讨论　’　经功能缺损，减少病残率，并能提高患者言语表达、听　脑卒中治疗后常遗留不同程度的神经、肢体运动　力理解、阅读理解和书写能力，改善其语言功能。　及语言功能障碍等后遗症，尤其是偏瘫及失语的发生　总之，语言康复训练治疗脑卒中后偏瘫失语患者　率较高，这不仅增加了家庭和社会的负担，而且严重　的效果较肯定，能显著减轻神经功能缺损，改善其语　影响其日常工作生活，给个人、家庭及社会造成较大　言功能，提高预后。但本研究的病例数相对较少，观察　精神和经济负担，需进行积极有效早期康复干预［１１：－１３］。　时间亦偏短，必要时增加病例数及延长观察时间进行　脑卒中后失语的病因及致病机制迄今国内外尚不明　深入研究探讨。　了。多数学者认为由于脑卒中后大脑优势半球皮层中　的语言相关中枢受损，使其获得性语言功能的功能明　显下降或完全丧失．从而引起患者发生相应的语言功　【参考文献】　能障碍，表现为言语阅读、表达、理解及书写等能力下　降或缺失，这不仅影响患者的心理情绪出现心理障碍，　加重其心理负担．降低其治疗依从能力及遵医行为．　【１】Ｌｉｕ　Ｍ，Ｗｕ　Ｂ，Ｗａｎｇ　ＷＺ，ｅｔ　ａ１．Ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ：Ｅｐｉｄｅｍｉ—　ｏｌｏｇｙ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓ　ｔｒａｔｅｇｉｅｓ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ　Ｎｅｕｒｏｌ，２００７，６（５）：４５６－４６４．　患者不能积极主动参与脑卒中后的康复过程，进一步　［２］　Ｎａｒｕｉｓｈｉ　Ｋ，Ｋｕｎｉｔａ　Ａ，Ｋｕｂｏ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｉｍ—　影响其神经、肢体运动、认知及言语功能的恢复，使得　ｐｒｏｖｅｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｒｅ—　患者日常生活能力下降，无法积极融人社会，社会适　ｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ：Ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｉｎｔｅｒｖ　Ａｇｉｎｇ，　应能力明显下降，需积极干预治疗［１４，ｌ５１。　研究已证实大脑具有较强的可塑性和功能代偿　２０１４，９（３）：２１３３－２１４１．　［３］　张贺诚，韩浩，刘悦，等．脑梗塞后失语症发病及恢复　机制的研究进展［Ｊ］．现代生物医学进展，２０１７，１７（４）：　７６６－７６８，６８３．　性，当中枢神经系统受损后，在条件适宜时部分神经　元可修复与再生；大脑部分因病损而丧失的功能可通　过学习和训练代偿完成，并使相应的大脑皮质代表区　扩大，在脑损伤的发病前３个月功能恢复最快，此后　［４］　Ｂｅｒｓａｎｏ　Ａ　Ｂｕｒｇｉｏ　Ｆ　Ｇａｔｔｉｎｏｎｉ　Ｍ．Ａｐｈａｓｉａ　ｂｕｒｄｅｎ　ｔｏ　ｈｏｓ—　ｐｉｔａｌｉｓｅｄ　ａｃｕｔｅ　ｓｔｒｏｋｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｎｅｅｄ　ｆｏｒ　ａｎ　ｅａｒｌｙ　ｅｈａｂｉｌｉ—　恢复速度减缓［１６，１７］。言语康复训练是临床上治疗脑卒　ｒａｔｉｏｎ　ｐｒｏｇｒａｍｍｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｓｔｒｏｋｅ，２００９，４（６）：４４３－４４７．　中后失语症患者常用的治疗方法。本研究Ｓｃｈｕｅｌｌ言　［５】　张华，吴瑞鹏，李娜．卒中后失语症康复治疗的现状及　语康复训练通过口语表达、听力理解、阅读训练、书写　进展［Ｊ］．宁夏医学杂志，２０１３，３５（４）：３７７—３７９．　能力等各个方面训练刺激，刺激言语相关功能区的神经　『６　６】Ｓｉｆｏｎｉｏｓ　Ｌ，Ｔｒｉｎｃｈｅｍ　Ｍ，Ｃｅｒｅｓｅｔｏ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ａｎ　ｅｎｒｉｃｈｅｄ　通路，开发大脑皮层的潜在可塑力，从而充分调动大脑　ｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ　ｒｅｓｔｏｒｅｓ　ｎｏｍａｌ　ｂｅｈａｖｉｏｒ　ｗｈｉｌｅ　ｐｍｖｉｄｉｎｇ　ｃｙ—　组织潜在代偿功能。加速建立与恢复大脑皮层脑组织　的侧支循环，有利于病灶周围脑细胞的功能代偿＿１８刮；　ｔｏｋｅｌｅｔａｌ　ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｙｎａｐｔｉｃ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｍｅ　ｈｉｐ··　ｐｏｃａｍｕｓ　ｏｆ　ｒａｔｓ　ｅｘｐｏｓｅｄ　ｔｏ　ａｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｍｏｄｅｌ　ｏｆ　ｄｅ—　长期反复的训练，促进大脑细胞和突起修复与再生，　能．减轻或延缓认知功能受损，改善其认知功能［２１－２３］。　刘晓丽　研究发现早期语言康复训练改善急性脑卒　ｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅ，２００９，１６４（３）：９２９－９４０．　能够使新形成突触建立突触链，并恢复正常的生理功　［７】谭玉婷，屈群芳，刘红华，等．音乐疗法和Ｓｃｈｕｅｌｌ刺激　法治疗脑卒中后运动性失语的疗效观察　中医药导　报，２０１７，２３（２）：９０—９３．　中后失语症患者效果确切，能够最大程度恢复语言表　［８】　李千穗，雷迈．计算机辅助训练联合Ｓｃｈｕｅｌｌ刺激疗法　达能力，促进患者早日融入社会，提高生存质量。本研　究示干预组干预８周后．言语表达、听理解力、阅读能　治疗脑卒中后失语症的效果『Ｊ１．广西医学，２０１７，３９（７）：　９４８－９５１．　９ｌ　全国第四届脑血管疾病学术会议．各类脑血管疾病诊　力、书写能力等各项语言功能改善较对照组更显著，且　［其临床总有效率较对照组更佳。表明语言康复训练治　疗脑卒中后偏瘫失语患者的临床效果较确切，减轻神　断要点及临床功能缺损程度评分标准［Ｊ］．中华神经科　杂志，１９９６，２９（６）：３７９—３８１．　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　Ｖｏ１．５６　Ｎｏ．５　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１　８　·临床研究·　中国实用神经疾病杂志，２００８，１１（８）：８６—８７．　中国现代医生２０１８年２月第５６卷第５期　【１０】吕杰民，李世学，张芳　卤卒中失语症的早期康复治疗　．　【１１】王茜，刘晓加．卒中后失语与卒中后认知功能障碍的相　关因素研究现状…．中华临床医师杂志（电子版），　２０１５．９（２４）：４６８５—４６８９．　ｅｍｏｔｉｏｎａｌ，ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｄａｉｌｙ　ｌｉｖｉｎｇ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ　Ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｔｕｒｋ　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，　２０１１，２１（８）：１４０—１４６．　［１８］周伟，吴永斌，张荣．个性化康复训练改善早期脑华巾　后运动性失语的临床研究　心血管病防治知识（学术　版），２０１４，４（１１）：１３—１５．　［１２ｊ　Ｎｕｎｎａｒｉ　Ｄ，Ｂｏｎａｎｎｏ　Ｉ　，Ｂｒａｍａｎｔｉ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　ｔｅｎ—　ｓｏｒ　ｉｍａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｉｎ　ａｐｈａｓｉｃ　【１９】王灵敏脑梗死运动性失语患者的语言康复训练探讨ＩＪ１．　中国实用神经疾病杂志，２０１６，１９（２４）：９８—９９．　【２０］韦献萍，霍建珊，刘伟有．语言训练在脑卒中失语症患　者康复中的疗效观察ｌＪＪ．国际医药卫生导报，２０１３，１９　（１）：１１２—１１３．　ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ１．Ｊ　Ｓｔｒｏｋｅ　Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ　Ｄｉｓ，２０１４，２３（１０）：ｅ４７７一　ｅ４７８．　【１３】Ｓａｎｄｅｒ　ＡＭ，Ｒａｙｍｅｒ　Ａ，Ｗｅａｈｅｉｍｅｒ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ　ｒｏｌｅｓ　ａｎｄ　ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏ１０ｇｉｓｔｓ　ａｎｄ　ｓｐｅｅｃｈ－ｌａｎｇｕａｇｅ　ｐｍｈｄｏｇｉｓｔｓ　ｉｎ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　［２　１］Ｆｒｉｄｆｉｋｓｓｏｎ　Ｊ，Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ　ＪＤ，Ｂａｋｅｒ　ＪＭ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒａｎｓｃｒａ—　ｎｉａｌ　ｄｉｒｅｃｔ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ　ｉｍｐｒｏｖｅｓ　ｎａｍｉｎｇ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏ，２００９，２３（７）：１　１９６－１２１２．　［１４】邓娜，李小凤．失语症康复治疗的研究进展　中华物　理医学与康复杂志，２０１１，３７（５）：３９８—４００．　ｔｉｍｅ　ｉｎ　ｆｌｕｅｎｔ　ａｐｈａｓｉａ：Ａ　ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ，ｓｈａｍ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　［１５］付婧，余茜，肖军，等．言语训练联合经颅磁刺激治疗外　侧裂周失语的疗效及ＢＯＬＤ—ｆＭＲＩ表现　中华物理医　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２０１１，４２（３）：８１９－８２１．　［２２】于国华，吴芬，李俊．综合语言康复治疗对运动性构音　障碍的疗效　实用临床医学，２０１５，１６（５）：６１—６２．　学与康复杂志，２０１６，３８（１）：３４—３８．　［１６］Ｋｏｎｇ　ＫＨ，Ｌｅｅ　Ｊ，Ｃｈｕａ　ＫＳ．Ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｔｅｍｐｏｒａｌ　ｅｖｏ—　ｌｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｕｐｐｅｒ　ｌｉｍｂ　ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ　ｉｎ　ｓｔｒｏｋｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｔｏ　ａ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｕｎｉ　．Ａｒｃｈ　Ｐｈｙｓ　Ｍｅｄ　Ｒｅｈａｂｉｌ，２０　１　２，９３　Ｉ２３１杜彩霞．早期语言康复训练在脑卒中运动性失语患者　中的应用［Ｊ１＿中国实用神经疾病杂志，２０１４，１７（１４）：８１．　【２４］刘晓丽．早期语言康复训练改善急性脑卒中后失语症　患者的效果观察『Ｊ１．中国实用神经疾病杂志，２０１７，２０　（６）：１４１—１４２．　（６）：１４３－１４８．　［１７］Ｆｉｌｉｚ　Ａ，Ｆｅｒｉｄｕｎ　Ａ，Ｇｏｋｓｅｍｉｎ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｓｕｂｔｈａｌａｍｉｃ　ｎｕｃｌｅｕｓ　ｄｅｅｐ　ｂｒａｉｎ　ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｐｈｙｓｉｃａｌ，　（收稿日期：２０１７—１１—２４）　（上接第７４页）　【７】　郭冬梅．康复训练对老年痴呆患者认知功能、生活质量　及抑郁的影响ＩＪ１．齐鲁护理杂志，２０１６，２２（１）：２６—２８．　［８］　仇成轩，闫中瑞，杜怡峰，等．延迟老年痴呆症发病的人　群干预策略　中华行为医学与脑科学杂志，２０１７，２６　（６）：５０１—５０６．　研究ＩＪｌ＿中西医结合心血管病电子杂志，２０１６，４（３２）：　１９２—１９３．　［１３】黄菲．康复训练与奥氮平对老年痴呆患者认知功能的　影响［ＪＪ．中国现代药物应用，２０１６，１０（１５）：２４６—２４７．　［１４］Ｃｈｅｎ　ＹＪ，Ｄｅｕｔｓｃｈ　Ｇ，Ｓａｔｙａ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｓｅｍｉ—ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｒｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｎｇ　ｂｒａｉｎ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ　ｕｓｉｎｇ　ＳＰＥＣＴ：Ａ１ｚｈｅｉｍｅｒ　Ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｖｅｒｓｕｓ　ｖａｓｃｕｌａｒ　［９１　刘怿．跳舞毯肢体训练治疗老年认知障碍患者的疗效　观察【Ｊ１．中华物理医学与康复杂志，２０１５，３７（１）：６３—６４．　【１０］Ｆｕ　Ｊ—Ｌ，Ｚｈａｎｇ　Ｔ，Ｃｈａｎｇ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｄｉｆｆｕ　ｓｉｏｎ　ｔｅｎｓｏｒ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｓｕｂｅｏｒｔｉｃａｌ　ｄｅｍｅｎｔｉａ［Ｊ］．Ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｍａｇｉｎｇ　ａｎｄ　Ｇｒａｐｈｉｃｓ：　Ｔｈｅ　Ｏｆｉｃｉａｌｆ　Ｊｏｕｎａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｓｏｃｉｅｔｙ，２０１３，３７（１）：４０－４７．　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｅｍｅｎｔｉａ　ａｎｄ　Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ　Ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｎｌｙ　ｍｉｌｄ　ｗｈｉｔｅ　ｍａｔｔｅｒ　ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ　ｏｎ　Ｔ２一　［１５１刘杏兰，曾永青．老年痴呆患者认知功能障碍的综合护　理干预［Ｊ１＿按摩与康复医学，２０１５，６（２３）：１０３—１０５．　【ｌ６】徐东娥，魏利娟，茅柳英，等．轻中度老年痴呆患者认知　ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｉｍａｇｅｓ［Ｊ］．Ａｅｔａ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａ，２０１２，５３（３）：３１２－　３１７．　训练效果观察『Ｊ１．护理研究，２００８，２２（４）：３３２—３３４．　【１７］张景莉，孙静，翁利萍，等．６８例轻中度老年痴呆患者　【１１】曾雪梅，唐斯伟，李水兰，等．康复训练结合奥氮平对老　年痴呆患者认知功能的影ｎＮ［ｊ］．中国中医药现代远程　教育，２０１５，１３（２２）：６８—６９．　认知训练方法探讨【Ｊ１＿全科护理，２０１２，１０（２７）：２５０２—　２５０３．　【１２］顾曙光．康复训练对老年性痴呆患者认知能力的影响　（收稿日期：２０１７—１２—０４）　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　Ｖｏ１．５６　Ｎｏ．５　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１　８