2020年1月 中国民康医学 Jan.，2020 第 32 卷 半月刊 第 2 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.2揖护 理铱全程护理对食管癌患者术后并发症及护理满意度的 影响观察卜 双1，马 燕2（1.营口市中医院，辽宁 营口 115002；2.营口市疾病预防控制中心）【摘要】 目的：探究对食管癌患者实施全程护理的效果。方法：选取90例食管癌患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组各45例，对照组实施常规护理，观察组实施全程护理。比较两组患者的护理质量评分、住院时间、焦虑评分、护理满意度及术后并发症发生率。结果：干预后，观察组患者焦虑评分低于对照组，护理质量评分高于对照组，且住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为97.78%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为4.44%，明显低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对食管癌患者实施全程护理干预可有效提高患者满意度，减少并发症，护理质量更高。【关键词】 食管癌；全程护理；护理质量；焦虑评分；满意度；并发症发生率 doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 02. 059中图分类号： R473.73 文献标识码： B 文章编号： 1672-0369（2020）02-0149-03Effects of whole course nursing on postoperative complications and nursing satisfaction of patients with esophageal cancerBU Shuang1, MA Yan2(1. Yingkou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yingkou 115002 Liaoning, China; 2. Yingkou City Center for Disease Control and Prevention)【Abstract】 Objective: To explore effect of whole course nursing on patients with esophageal cancer. Methods: 90 patients with esophageal cancer were selected as the research objects, and were divided into observation group (n=45) and control group (n=45) according to the random number table method. The control group received routine nursing, while the observation group received whole course nursing. The nursing quality score, hospitalization time, anxiety score, nursing satisfaction and incidence rate of complications were compared between the two groups. Results: The anxiety score of the observation group after the intervention was lower than that of the control group, the nursing quality score was higher than that of the control group, the hospitalization time was shorter than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The nursing satisfaction degree in the observation group was 97.78%, which was significantly higher than 80.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence rate of postoperative complications in the observation group was 4.44%, which was significantly lower than 17.78% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The whole course nursing for the patients with esophageal cancer can effectively increase the satisfaction degree, reduce the complications and improve the nursing quality.【Key words】 Esophageal cancer; Whole course nursing; Nursing quality; Anxiety score; Satisfaction degree; Incidence rate of complications食管癌属于临床患病率较高的消化道恶性肿瘤，病死率较高[1-2]，手术是目前治疗食管癌的常用方法。较多研究显示[3-4]，在对患者开展手术治疗时常涉及到颈部、胸部、腹部等多个器官，从而在一定程度上增高了患者术中、术后并发症发生率，进而在一定程度上影响了患者术后康复效果，对其生命质量产生了较严重的负面影响，所以，为促进患者术后康复，对患者实施相关护理干预非常必要。本文探究对食管癌患者实施全程护理的效果。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2015年5月至2018年7月营口市中医院收治的90例食管癌患者为研究对象。纳入标准：经影像学检查、实验室指标诊断为食管癌者；年龄介于40~80岁者；临床资料完整者。排除标准：术前存在心血管、呼吸系统、肝肾等脏器慢性疾病者；术前体温不稳定者；术前存在压疮、下呼吸道感染等疾病者；精神障碍患者；依从性欠佳者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，本研究经营口市中医院伦理委员会审批通过。按随机数字表法分为观察组与对照组各45例。观察组中，男24例，女21例；年龄42~79岁，平均（62.69±2.48）岁；12例为上段食管癌，27例为中段食管癌，6例为下段食管癌。对照组中，男23例，女22例；年龄43~78岁，平均（62.71± 2.50）岁；11例为上段食管癌，27例为中段食管癌，7例为下段食管癌。两组一般资料比较，差异无统149 2020年1月 中国民康医学 Jan.，2020 第 32 卷 半月刊 第 2 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.2计学意义（P>0.05），有可比性。1.2 方法 对照组患者应用常规护理，即护理人员告知患者术前注意事项，指导其完成相关术前检查，做好相关术前准备工作，遵医嘱给予患者术前、术中及术后病情监测，结合患者术后恢复情况对其实施饮食指导、运动指导等，并告知其术后相关的注意事项。观察组患者应用全程护理，除对患者实施常规护理措施外，还应对患者实施心理护理、并发症预防护理及院外延续护理。（1）入院当天：患者入院后，护理人员应主动下到患者病房，向其介绍同病房病友，并告知患者医院的相关制度及作息时间，同时协助患者完成相关检查。（2）术前1 d：告知患者相关的术前注意事项，做好相关的术前准备工作，并向其讲述食管癌的相关知识，对患者心理状况进行评估，对于存在心理问题的患者，应对其实施针对性心理干预，如可多向患者讲解术后预后良好的病例，以最大限度减轻患者心理负担，提高其治疗依从性。（3）手术当天：患者进入手术室后，认真核对患者信息，护理人员除积极配合手术医师及麻醉医师工作外，还需对患者实施全程心电监护，手术完成且患者清醒后，护理人员应第一时间告知患者手术很成功，以缓解患者紧张、不安情绪。待患者意识全部恢复后，将患者安全转运至病房，协助患者采取半卧位，以减轻疼痛感，并鼓励患者在床上进行深呼吸运动。（4）术后第1天：除对患者病情及生命体征指标进行监测外，护理人员还应注意观察引流液的颜色及性状，并注意观察引流管是否畅通，若有异常，应立即向主治医师报告，对于精神状况较好的患者，可鼓励其适当下床活动。（5）术后第2天至出院前：护理人员应鼓励患者多进行下床活动，结合患者康复情况对其实施饮食指导，如可按照全量流质-半量流质-少渣半流质-半流质-普通软食的顺序指导患者饮食，告知患者注意少食多餐，避免进食过快、暴饮暴食，禁止进食生冷、硬刺激性食物，并注意观察伤口、睡眠、疼痛等情况，对其做好呼吸道管理，以改善其肺通气功能。同时，为减少并发症发生，护理人员应对其实施并发症预防干预，如对于伴有糖尿病的患者，应注意加强对其实施血糖监测，向患者讲解高血糖对术后恢复的负面影响，若患者血糖持续升高，可遵医嘱给予药物干预，确保其血糖控制在合理范围内；为减少术后感染的发生，护理人员应加强对病房实施消毒，探视人员人数及探视时150间，并注意加强监测患者体温、血常规等指标，对于存在排痰困难的患者，可定期对其实施吸痰干预，必要时，遵医嘱对患者使用抗菌药物；为减少压疮的发生，护理人员应定期帮助患者翻身，对受压部位实施按摩或涂抹润肤霜等。（6）出院当天：护理人员协助患者办好出院手续，告知患者术后康复注意事项，嘱咐其养成良好的生活习惯及饮食习惯，同时，告知患者注意加强锻炼，保证睡眠，并定期来院复诊。（7）出院后随访：护理人员可通过微信、电话等方式对患者实施随访管理，询问患者用药情况及饮食情况，告知患者定期复诊的重要性，并积极回答患者问题，对存在心理问题的患者，应实施心理指导。1.3 观察指标 （1）比较两组患者的护理质量评分及住院时间。护理质量评分选择我院自制量表（满分100分）进行评估，主要对护理服务内容（40分）、护理服务态度（30分）、工作主动性（30分）进行评定，评分越高，则护理质量越高。（2）比较两组焦虑程度。焦虑程度选择SAS量表[5]（焦虑自评量表，总分100分）进行评估，评分越高，则患者焦虑情绪越严重。（3）比较两组护理满意度。选择纽卡斯尔护理满意度量表[6]（满分100分）进行评定，其中<60分、60~80分、>80分分别表示不满意、较满意、十分满意。满意度=十分满意率+较满意率。（4）比较两组并发症发生率。1.4 统计学方法 选用SPSS 24.0统计分析数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者护理质量评分、住院时间、焦虑评分比较 干预后，观察组患者焦虑评分低于对照组，护理质量评分高于对照组，且住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者满意度为97.78%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3 两组患者术后并发症发生率比较 观察组术后并发症发生率为4.44%，明显低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。3 讨论常规护理更注重基础护理，易导致护理工作缺乏针对性，不能有效满足患者临床需求，护理质量欠佳[7-8]，所以，寻找其他的护理模式十分必要。 2020年1月 中国民康医学 Jan.，2020 第 32 卷 半月刊 第 2 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.2表1 两组患者焦虑评分、住院时间、护理质量评分比较（x±s）组别观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值焦虑评分/分干预前 干预后56.32±2.0256.28±2.050.0930.92638.24±2.2343.25±2.3010.494 0.000住院时间/d 8.24±2.1212.78±2.0510.327 0.000护理质量评分/分85.24±2.4676.78±2.4216.446 0.000—表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]组别观察组（n=45）对照组（n=45）χ2值P值不满意1（2.22） 9（20.00）较满意20（44.44）26（57.78）十分满意24（53.33）10（22.22）满意度44（97.78）36（80.00）7.2000.007表3 两组患者术后并发症发生率比较[n（%）]组别观察组（n=45）对照组（n=45）χ2值P值下呼吸道感染1（2.22）4（8.）压疮1（2.22）4（8.）发生率2（4.44） 8（17.78）4.0500.044相比于常规护理，全程护理的措施更丰富，且更具有针对性，护理质量更佳[9-10]。在全程护理过程中，除对患者实施基础护理外，还注重实施心理护理，可有效缓解因多种原因导致的不安、恐惧心理，对改善患者不良情绪具有较积极的影响。同时，全程护理不仅对患者实施院内护理，还对其实施院外护理，护理措施更具有完整性，促进护患 交流[11]。本研究结果显示，观察组患者干预后焦虑评分低于对照组，护理质量评分高于对照组，且住院时间短于对照组，提示对患者实施全程护理干预可显著改善患者焦虑情绪，并有助于丰富护理工作内容，对提高护理服务质量具有较积极的影响，同时，还可在一定程度上缩短患者住院时间，对减轻患者经济负担具有较好的作用。同时，本研究结果显示，观察组患者护理满意度高于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，亦说明采取全程护理干预食管癌患者不仅有助于增加患者对护理工作的好评度及认可度，还有助于降低下呼吸道感染、压疮等并发症的几率，对患者术后康复具有较好的促 进作用。综上所述，对食管癌患者实施全程护理干预可有效提高患者满意度，减少并发症，护理质量更高。[8] [9] [7] [5] [6] [4] [1] [2] [3] 参考文献王祥英. 系统化全程护理干预对食管癌患者术后生存质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2013，32（12）：2770-2772.吴喜红. 食管癌围手术期患者应用临床护理路径的价值分析[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：160-162.姜红华. 基于临床护理路径为框架的全程护理干预对食管癌患者术后并发症发生率及护理满意度的影响观察[J]. 实用中西医结合临床，2017，17（6）：161-162. 谢延芳，张少见，文艺，等. 全程护理对食管癌手术患者健康知识及术后康复的影响[J]. 实用中西医结合临床，2018，18（7）：170-171.李秋月，黄飘. 全程优质护理用于食管癌患者护理的效果观察[J]. 广州医科大学学报，2018，46（3）：134-136.何峰. 全程护理干预对晚期食管癌患者手术效果及并发症的影响[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（3）：83-84.许湘华，谌永毅，谢燕平，等. 管胃成形术患者的全程营养护理[J]. 护理学杂志，2016，31（12）：99-101.李小蕾. 全程优质护理在食管癌患者中的应用效果研究[J]. 基层医学论坛，2019，23（3）：319-320.董娟. 全程优质护理对食管癌患者住院时间及护理满意度的影响[J]. 中国实用医药，2016，11（24）：261-262.[10] 欧歌. 全程优质护理在食管癌手术患者中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（16）：172-173. [11] 赵芬，李克敏，周琼，等. 全程规范化呼吸功能训练在食管癌患者围手术期的应用[J]. 皖南医学院学报，2017，36（6）：609-611.编辑：王歌151
