第３４卷・第１２期 新乡医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｘｉｎｘｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．１２ ｌ１２８・ ２０１７年１２月 Ｄｅｃ．２Ｏ１７ ●ｌｌ ◆ 。◆ 【 ● 。。◆ ● ’。。◆ ●。。◆。。。●。。●ｌｌ‘、●。。●。 ●。 ●（。（ ●。。◆（。。●。 ◆（）ｌｌ◆ ●（） ）◆ 。◆ 、。◆ 。●ｌｌ●（一。●。 ◆。 ）● ●（ｊｆ ● ● Ｊ● ●（ ● ◆ ｒ● 本文引用：殷波，赵寅滢．哑胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎疗效观察［Ｊ］．新乡医学院学报，２０１７，３４（１２） ］ ： ● ● 、●ｏ（】●。１－●ｏｏ◆１１２８—１１３０・ＤＯＩ：１０－７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ・２０１７・１２－０２２． Ｌ◆０ｏ◆ －◆ｏｏ◆ ｏ◆ｏｏ◆ ）０◆ ＿０◆ｏ０◆ｏ０◆ｏ０ 【临床研究】 ’０●００●，】 ●００●ｌｌ◆０●● 亚胺培南西司他丁钠 治疗 重症肺炎疗效观察 殷波，赵寅滢 无锡２１４００２） （南京医科大学附属无锡市人民医院呼吸科，江苏摘要： 目的探讨亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的临床效果。方法选取２０１３年５月至２０１６年８月无 锡市人民医院收治的重症肺炎患者６０例，按治疗方法分为观察组和对照组，每组３０例。对照组患者给予注射用头孢 哌酮舒巴坦治疗，观察组患者给予亚胺培南西司他丁钠治疗，疗程７～１０ ｄ。分别于治疗前后测定２组患者血清降钙 素原（ＰＣＴ）和Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平，并进行咳嗽评分；治疗结束后评定２组患者临床疗效，并记录患者不良反应。 结果治疗前２组患者血清ＰＣＴ、ＣＲＰ水平比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），２组患者治疗后血清ＰＣＴ、ＣＲＰ水平显 著低于治疗前（Ｐ＜０．０５），治疗后观察组患者血清ＰＣＴ、ＣＲＰ水平显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗前２组患者咳嗽评 分比较差异无统｛１‘学意义（Ｐ＞０．０５），２组患者治疗后咳嗽评分显著低于治疗前（Ｐ＜０．０５），治疗后观察组患者咳嗽评分 显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为９３．３３％（１４／１５）、６０．ｏｏ％（９／１５），观察组患者 治疗总有效率显著高于对照组（Ｘ ＝４．６５８，Ｐ＜０．０５）。２组患者不良反应发生率均为６．６７％，差异无统计学意义（ ＝ ０．０００，Ｐ＞０．０５）。结论亚胺培南西司他丁钠能够显著减轻重症肺炎患者的炎症反应及临床症状，疗效显著。 关键词：重症肺炎；亚胺培南西司他丁钠；降钙素原；Ｃ反应蛋白；咳嗽评分 中图分类号：Ｒ５６３．１文献标志码：Ａ文章编号：１００４—７２３９（２０１７）１２—１１２８—０３ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｍｉｐｅｎｅｍ ａｎｄ ｃｉｌａｓｔａｔｉｎ ｓｏｄｉｕｍ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ＹＩＮ Ｂｏ．ＺＨＡＯ Ｙｉｎ．ｙｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｐｎｅｕｍｏｌｏｇｙ，Ｗｕｘｉ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｉｌｆｉａｔｅｄ ｔｏ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｘｉ ２１４００２，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ， Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｍｉｐｅｎｅｍ ａｎｄ ｃｉｌａｓｔａｔｉｎ ｓｏｄｉｕｍ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｍａｙ ２０１３ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１ ６ ｉｎ Ｗａｘｉ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ，３０ ｅａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ ａｎｄ ｓｕｌｂａｅｔａｍ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｍｉｐｅｎｅｍ ａｎｄ ｃｉｌａｓｔａｔｉｎ ｓｏｄｉｕｍ．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ（ＰＣＴ）ａｎｄ Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｕｇｈ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｔｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｌ＇ｅｃｔ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＰＣＴ ａｎｄ ＣＲＰ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＰＣＴ ａｎｄ ＣＲＰ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜ ０．０５）．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＰＣＴ ａｎｄ ＣＲＰ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｃｏｕｇｈ ｓｃｏｒｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞ ０．０５）．Ｔｈｅ ｃｏｕｇｈ ｓｃｏｒｅ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ＣＯＵｇｈ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９３．３３％（１４／１５）ａｎｄ ６０．００％（９／１５）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ ＝４．６５８，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉ— ｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ６．６７％，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃ— ｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｘ ＝０．０００．Ｐ＞０．０５ １．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｍｉｐｅｎｅｍ ａｎｄ ｃｉｌａｓｔａｔｉｎ ｓｏｄｉｕｉｎ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；ｉｍｉｐｅｎｅｍ ａｎｄ ｃｉｌａｓｔａｔｉｎ ｓｏｄｉｕｍ；ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ；Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ；ｃｏｕｇｈ ｓｃｏｒｅ ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ，２０１７．１２，０２２ 收稿日期：２０１７—０７—２７ 作者简介：殷波（１９７５一），男，江苏无锡人，学士，副主任医师，研究方向：呼吸系统内科疾病。 通信作者：赵寅滢（Ｉ９７４一），女，汀苏南京人，硕士，副主任医师，研究 向：呼吸系统内科疾病；Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈａｏｈｏｎｇｑｎｇ＠１６３ ＣＯＩ１］。 第ｌ２期 殷波，等：亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎疗效观察 ・ｌ１２９・ 重症肺炎是呼吸内科常见的重症疾病之一，是 肺炎进展过程中的重症状态，极易演变为急性呼吸 窘迫综合征、感染性休克及呼吸衰竭，甚至引发多脏 器功能衰竭…。近年来，我国重症肺炎发生率呈逐 年上升趋势，且患者病情演进过程受季节更换的影 响，致使病情迁延不愈，预后不良，严重降低患者的 生活质量。亚胺培南属于碳青霉烯类抗生素，是一 种新型Ｂ一内酰胺类抗生素，具有较强的广谱抗菌活 性，可抑制Ｂ．内酰胺酶活性，主要用于治疗多种病 原体所致及需氧菌和厌氧菌引起的混合感染 引。 本研究旨在探讨亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎 的临床效果及其对患者血清降钙素原（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏ— ｎｉｎ，ＰＣＴ）和Ｃ反应蛋白（Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）水 平的影响。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１３年４月至２０１６年８月 无锡市人民医院收治的重症肺炎患者，病例纳入标 准：（１）符合重度肺炎的诊断标准 ；（２）患者对本 研究所用药物无过敏史；（３）无严重肝、肾、造血系 统疾病；（４）年龄１８～７５岁；（５）近期未接受其他抗 菌药物治疗；（６）患者无意识障碍、定向力障碍及精 神疾病史。排除标准：（１）合并其他肺部疾病；（２） 合并肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重疾病； （３）合并风湿性疾病；（４）对本研究所用药物过敏 者；（５）妊娠期妇女；（６）有癫痫病史者。共纳入重 症肺炎患者６０例，按照治疗方法分为观察组和对照 组，每组３０例。对照组：男１６例，女１４例；年龄 ３６～７４岁，平均（５７．９２ ４－７．２４）岁；平均呼吸频率 （３３．０７ ４－４．５４）次・ｒａｉｎ～；病程５～２５ ｄ，平均 （１２．２２±１．９７）ｄ。观察组：男１７例，女１３例；年龄 ３７～７３岁，平均（５８．２３ ４－８．３３）岁；平均呼吸频率 （３２．９３±４．１６）次・ｒａｉｎ～；病程６～２６ ｄ，平均 （１３．１３±２．Ｏ１）ｄ。２组患者的性别、年龄、呼吸频 率、病程比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过，患者 或家属签订知情同意书。 １．２治疗方法２组患者均给予临床常规治疗，包 括吸氧、补液、祛痰、血管活性药物等，若患者出现呼 吸衰竭则采用机械通气治疗。对照组患者在常规治 疗的基础上给予头孢哌酮舒巴坦（辉瑞制药有限公 司，国药准字Ｈ２００２０５９７）３．０ ｇ，溶于１００ ｍＬ生理 盐水中静脉滴注，每日３次，疗程７～１０ ｄ。观察组 患者在常规治疗的基础上给予亚胺培南西司他丁钠 （珠海联邦制药股份有限公司，国药准字 Ｈ２００８４０１８）１．０ ｇ，溶于１００ ｍＬ生理盐水中静脉滴 注，每日３次，疗程７～１０ ｄ。 １．３观察指标 １．３．１血清ＰＣＴ和ＣＲＰ水平检测２组患者分 别于治疗前后抽取空腹肘静脉血５ ｍＬ，注入乙二胺 四乙酸二钾真空抗凝管中，室温下４ ０００ ｒ・ｒａｉｎ 离心５ ｍｉｎ，取血清。采用自动免疫透射比浊法测定 血清ＰＣＴ水平，采用胶乳增强免疫比浊法测定血清 ＣＲＰ水平，试剂盒均由基蛋生物科技股份有限公司 提供。 １．３．２ 咳嗽评分２组患者分别于治疗前后进行 咳嗽评分 Ｊ。日问咳嗽评分：０分：无咳嗽；１分：偶 有短暂咳嗽；２分：频繁咳嗽，轻度影响日常活动；３ 分：频繁咳嗽，严重影响日常活动。夜间咳嗽评分：０ 分：无咳嗽；１分：入睡时短暂咳嗽或偶有夜问咳嗽； ２分：因咳嗽轻度影响夜间睡眠；３分：因咳嗽严重影 响夜问睡眠。 １．３．３疗效评定痊愈：患者临床症状及体征恢复 正常，痰培养转阴；显效：患者体温、白细胞计数正 常，临床症状及体征基本消失，痰培养转阴；有效：患 者体温、白细胞逐渐恢复正常，临床症状及体征有所 改善；无效：患者用药后临床症状及体征无改善或加 重 Ｊ。总有效率＝（治愈例数＋显效例数＋有效例 数）／总例数×１００％。 １．３．４不良反应记录２组患者治疗期间的不良 反应。 １．４统计学处理应用ＳＰＳＳ ２０．０软件进行数据 统计分析，计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，两 两比较采用 检验，计数资料以百分率表示，采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ ２组患者治疗前后血清ＰＣＴ、ＣＲＰ水平比较 结果见表１。治疗前２组患者血清ＰＣＴ、ＣＲＰ水 平比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；２组患者治 疗后血清ＰＣＴ、ＣＲＰ水平显著低于治疗前，差异均有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后观察组患者血清 ＰＣＴ、ＣＲＰ水平显著低于对照组，差异均有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。 表１ ２组患者治疗前后血清ＰＣＴ、ＣＲＰ水平比较 Ｔａｂ．１ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＰＣＴ ａｎｄ ＣＲＰ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｘ±ｓ） 注：与治疗前比较 Ｐ＜０．０５；与对照组比较 Ｐ＜０．０５。 ・１ １３０・ 新乡医学院学报 ２．２ ２组患者治疗前后咳嗽评分比较结果见表 ２。治疗前２组患者咳嗽评分比较差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）；２组患者治疗后咳嗽评分显著低于治 疗前，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后观察 组患者咳嗽评分显著低于对照组，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。 表２ ２组患者治疗前后咳嗽评分比较 Ｔａｂ．２ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｕｇｈ ｓｃｏｒｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ （ ±ｓ） 注：与治疗前比较 Ｐ＜０．０５；与对照组比较“Ｐ＜０．０５。 ２．３ ２组患者临床治疗效果比较结果见表３。观 察组患者痊愈６例，显效４例，有效４例，无效１例， 总有效率为９３．３３％（１４／１５）；观察组患者痊愈４例， 显效３例，有效２例，无效６例，总有效率为６０．００％ （９／１５）；观察组患者治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（ ＝４．６５８，Ｐ＜０．０５）。 ２．４ ２组患者不良反应比较对照组患者出现头 昏１例（６．６７％），观察组患者出现恶心、呕吐１例 （６．６７％），２组患者不良反应发生率比较差异无统 计学意义（ ＝０．０００，Ｐ＞０．０５）。２例患者经过对 症处理症状消失，未影响正常治疗。 ３讨论 肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，系肺实 质炎症，由不同病原体或其他因素而导致的肺部炎 症，多以发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难为主要临 床表现 。重症肺炎发病凶险，病死率高，严重威 胁着人们的健康 。重症肺炎的发病机制尚未完 全明确。ＰＣＴ是降钙素的前体分子，无激素活性。 正常情况下机体内ＰＣＴ水平极低，当机体受到细菌 毒素、炎性细胞因子等刺激时，体内ＰＥＴ水平迅速 升高 。临床上常将ＰＥＴ作为重症肺炎伴有全身 炎症反应综合征的早期诊断指标，为重症肺炎的诊 断和预后判断提供参考。ＣＲＰ是一种急性反应蛋 白，健康者体内表达较少，当机体受到急性组织损伤 或者微生物侵入引起炎症等刺激时，其表达水平呈 迅速增长趋势¨ 。因此，临床上常将ＣＲＰ作为反 映急性炎症水平和预后的重要指标，与组织损伤后 的修复程度密切相关，为患者的临床治疗和理论研 究提供参考依据 “Ｊ。目前，重症肺炎的治疗主要以 抗菌药物为主，但是普通抗菌药物治疗重症肺炎效 果较差。因此，临床多使用大环内酯类抗生素中的 罗红霉素、阿奇霉素及红霉素等治疗重症肺炎。亚 ２０１７年第３４卷 胺培南西司他丁钠作为新型Ｂ一内酰胺类抗生素，分 子结构小，易渗透进入菌体细胞，通过亚胺培南阻碍 细菌细胞壁的黏肽交联，对细胞壁的合成起抑制作 用，发挥抗菌活性；而西司他丁钠作为脱氢肽酶抑制 剂，可以抑制肾细胞分泌的脱氢肽酶，使亚胺培南免 受其水解破坏，减少其肾毒性，从而适用于各类敏感 菌所致的感染。 本研究结果显示，２组患者治疗后血清ＰＥＴ、 ＣＲＰ水平显著低于治疗前，治疗后观察组患者血清 ＰＥＴ、ＣＲＰ水平显著低于对照组；提示亚胺培南西司 他丁钠可以显著减轻重症肺炎患者的炎症反应。２ 组患者治疗后咳嗽评分显著低于治疗前，治疗后观 察组患者咳嗽评分显著低于对照组；观察组患者治 疗总有效率显著高于对照组，且２组患者不良反应 发生率比较差异无统计学意义；提示亚胺培南西司 他丁钠可以显著改善重症肺炎患者临床症状，疗效 显著，且无严重不良反应。 综上所述，亚胺培南西司他丁钠能够显著减轻 重症肺炎患者的炎症反应及临床症状，疗效显著。 参考文献： ［１］张志强，马海英，冯宪军，等．重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫 综合征患者ｌ 床特点与预后影响因素分析［Ｊ］．中华医院感染 学杂志，２０１６，２６（６）：１２９７—１２９９． ［２］ 张风林，安玉英，刘洪洲．亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感 染的疗效观察与药动学研究［Ｊ］．中国医院用药评价与分析， ２０１７，１７（１）：５２—５４． ［３］何梦静，周威．亚胺培南西司他丁钠的临床应用及注意事项 ［Ｊ］．中国临床研究，２０１７，３０（８）：１１２６—１１２７，１１３０． ［４］ 中华医学会呼吸病学分会．中国成人社区获得件肺炎诊断和 治疗指南：２０１６年版［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２０１６，３９（４）： ２５３－２７９． ［５］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南： ２００９版［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００９，３２（６）：４０７４１３． ［６］ 沙正凯，钱江，张祥杰，等．抗感染联合纤维支气臂镜吸痰治疗 对重症肺炎患者症状缓解及炎性反应的影响［Ｊ］．新乡医学院 学报，２０１６，３３（１２）：１０９１—１０９４． ［７］ 徐建华，王导新．肺炎重症化机制的研究进展［Ｊ］．临床肺科杂 志，２０１２，１７（８）：１４８３－１４８４． ［８］ 蔡少艾，徐米清．降钙素原对老年急性左心衰竭合并社区获得 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