生理学(第三章血液)习题及答案

一、基本知识问答题

1. 简述血浆蛋白的生理功能。

2. 请分别简述血浆胶体渗透压和晶体渗透压的主要组成成分和主要功能。 3. 简述白细胞的分类及其生理功能。 4. 简述血小板在生理止血中的作用。 5. 请叙述血液凝固的基本过程。

6. 何为纤维蛋白溶解，纤溶系统主要包括哪些成分？

7. ABO 血型系统分型的依据是什么？请简述每种血型的抗原与抗体。 8. 简述为什么输同型血时仍必须坚持交叉配血试验？ 9. 简述血凝的基本过程及内、外凝血系统的主要异同点。

二、名词解释

1. plasma crystal osmotic pressure（血浆晶体渗透压） 2. plasma colloid osmotic pressure（血浆胶体渗透压） 3. hematocrit（血细胞比容）

4. erythrocyte sedimentation rate, ESR（红细胞沉降率） 5. osmotic fragility（红细胞渗透脆性） 6. hemostasis（生理性止血） 7. blood coagulation（血液凝固）

8. extrinsic pathway of blood coagulation（凝血的外源性途径） 9. intrinsic pathway of blood coagulation（凝血的内源性途径） 10. serum（血清）

11. agglutinogen（凝集原） 12. agglutinin（凝集素） 13. blood group（血型）

三、填空题

1. 正常成年人的血量占体重的 2. 血浆的 pH 值是 。

。

；血浆胶体渗透压的

，其中最重要的缓冲对物质是 ，其生理作用是 。 ；女性是 。

3. 血浆晶体渗透压的组成成分主要是 组成成分主要是 ，其生理作用是 4. 正常成年男性红细胞（RBC）的数量是 5. 正常成年男性血细胞比容是 。

；女性是 6. 血液的比重主要取决于 7. 生成红细胞的主要原料是 。 和 ，促进红细胞发育成熟的物质是

和 。

，如果缺少铁将会

B12 或叶酸将会导致 8. 在红细胞生成的过程中，如果缺乏维生素 导致 贫血。

、 、 和 。

9. 红细胞生成调节的主要因素有 10. 生理止血过程包括 、 三个时期。

而增加了 。

11. 血清与血浆的区别在于，与血浆相比血清中不含有 12. 大多数凝血因子是在 合成的，其中因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 在合成过程中需要

参与。

，不是蛋白质成分的凝血因子是 ；启动外源性凝血的因子是 。 、 三个阶段，其中因子 的激。

。

13. 存在于血浆以外的凝血因子是 14. 启动内源性凝血的因子是 15. 参与止血和凝血作用的血细胞是 16. 凝血过程大致可分为 、 活可以通过两种途径，外源性途径依靠因子 17. 生理性抗凝物质包括 来参与而激活。

， 或 。 血。

， ， 18. 红细胞上含有 A 凝集原者的血型可能是 19. 交叉配血的主侧是指 者的红细胞与 者的血浆混合。

四、单项选择题

1.成年女性血液中红细胞的正常数量是（ （3.5～5.0）×10个/L C.（100～300）×10个/L 12 12 ） A.12 B.（4～10）×10个/L D.4000～10 000 个/cm ）

9 E.400 万～500 万个/ml 2.成人安静时血液中白细胞的正常数量是（ A.（4～10）×10个/L C.（3.5～5.0）×10个/L 9 9 B.（100～300）×10个/L D.4000～10 000 个/cm ）

9 E.400 万～500 万个/ml 3.正常人血液中的血小板计数是（ A.（4～10）×10个/L C.（3.5～5.0）×10个/L 9 9 B.（100～300）×10个/L D.4000～10 000 个/cm ）

E.40% ） ）

C.维持血浆晶体渗透压 D.蛋白质 E.电解质E.400 万～500 万个/ml 4.正常成人的血液总量约相当于体重的（ A.8% B.15% C.20% D.60% 5.血浆与组织液各种成分浓度的主要区别是（ A.钠离子 B.钾离子 C.钙离子 6.下列各项中不是血浆蛋白的主要功能的是（ A.运输功能 B.参与机体的免疫 D.缓冲体内 pH 值 E.参与生理止血及凝血

）

C.血小板的数量

7.全血的比重主要取决于（ A.电解质的浓度 D.白细胞的数量 B.红细胞的数量 E.血浆蛋白的含量

）

8.血浆胶体渗透压降低可引起（ A.组织液减少 B.组织液增多 C.红细胞膨胀和破裂 D.尿量增多 E.红细胞萎缩

9.血浆晶体渗透压降低时可引起（ ） A.尿量减少 B.组织液减少 C.组织液增加 D.红细胞萎缩 E.红细胞膨胀和破裂

10.血浆的 pH 值主要取决于下列各缓冲对中的（ ） A.碳酸氢钠/碳酸 D.磷酸氢二钠/磷酸二氢钠 B.碳酸氢钾/碳酸 E.蛋白质-钠/蛋白质

） ）

C.参与机体的免疫功能

E.先缩小后破裂

C.磷酸氢二钾/磷酸二氢钾

11.正常人红细胞在 0.5% NaCl 溶液中的形态是（ A.正常 B.膨胀 C.缩小 D.破裂 12.下列各项中不是血浆蛋白的生理功能的是（ A.缓冲功能 D.维持血浆胶体渗透压 13. 红细胞比容是指（ B.参与生理止血 E.运输氧气和二氧化碳 ）

B.红细胞与血清容积之比

D.红细胞在血液中所占的容积百分比E.A.红细胞与血管容积之比 C.红细胞与血浆容积之比 在血液中所占的重量百分比

14. 红细胞的主要功能是（ ）

C.缓冲温度 D.提供铁 E.运输氧气和二氧化碳

A.提供营养 B.运输激素 15.当红细胞渗透脆性增大时（ ） A.红细胞不易破裂 红细胞对高渗盐溶液抵抗力增大 E. 红细胞对低渗盐溶液抵抗力增大

16.红细胞变形能力的大小取决于红细胞的（ A.数量 B.体积 C.比重 ）

C.吞噬异物 ）

D.嗜碱粒细胞 E.嗜酸粒细胞

D.参与止血 E.释放细胞毒素

）

E.表面积与体积的比值

B.红细胞对高渗盐溶液抵抗力减小C.D.红细胞对低渗盐溶液抵抗力减小

D.表面积 17.中性粒细胞的主要功能是（ A.产生抗体 B.释放组胺 18.能释放组胺引起过敏症状的细胞是（ A.淋巴细胞 B.血小板 C.中性粒细胞 ）

19.下列细胞中吞噬能力最强的是（ A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.嗜酸粒细胞 D.嗜碱粒细胞 E.单核-巨噬细胞

20.能够抵御细菌入侵的细胞是（ A.淋巴细胞 B.血小板 ）

）

C.中性粒细胞 D.嗜碱粒细胞 E.嗜酸粒细胞

21.参与生理止血的细胞是（ A.淋巴细胞 B.血小板 C.中性粒细胞 ）

D.嗜碱粒细胞 E.嗜酸粒细胞

22.对于血小板的聚集起重要作用的物质是（ A.钙离子 B.纤维蛋白原 C.凝血酶 ）

D.花生四烯酸 E.ADP 与血栓素 A 23.内源性凝血途径的始动因子是（ A.因子 Ⅱ B.因子 Ⅲ C.因子 Ⅶ ）

D.因子 Ⅹ E.因子 Ⅻ 24.外源性凝血途径的始动因子是（ A.因子 Ⅱ B.因子 Ⅲ C.因子 Ⅶ D.因子 Ⅹ ）

E.因子 Ⅻ 25.血液凝固的内源性与外源性途径的最主要差别在于（ A.凝血酶激活过程 D.纤维蛋白形成过程 26. 血液凝固的本质是（ B.凝血速度快慢 E.是否有血小板参与 ）

C.因子 X 的激活过程A.血小板的聚集 D.纤维蛋白的激活 B.凝血因子 Ⅻ 的激活 C.纤维蛋白的溶解

E.纤维蛋白原变为纤维蛋白

）

B.激活因子 Ⅻ C.使纤维蛋白原转变为纤维蛋白

27. 凝血酶的主要作用是（ A.促进血小板聚集 D.加速因子 Ⅶ 复合物的形成 E.加速凝血酶原复合物的形成

）

D.白蛋白 ）

C.组织液胶体渗透压下降

E.球蛋白28. 血浆胶体渗透压主要来自血浆的（ A.钠离子 B.钙离子 C.葡萄糖 29.患者因血浆白蛋白降低而出现水肿的主要原因是（ A.淋巴回流增加 D.血浆胶体渗透压下降 B.毛细血管的通透性增加 E.血浆晶体渗透压下降

30.将血沉加快的患者红细胞置于正常人血浆中，则其血沉速度将（ A.下降 B.增快 C.正常 D.无变化 ） E.以上都不是）

31.甲状腺患者术后易发生渗血，主要是由于甲状腺（ A.血管丰富 D.凝血酶原激活物多 B.血流量大 C.肝素含量多

E.纤溶酶原组织激活物含量多）

C.抑制凝血酶原的激活

32.肝素抗凝的主要作用机制是（ A.抑制因子 X 的激活 D.促进纤维蛋白吸附凝血酶 B.抑制血小板的聚集 E.增强抗凝血酶 Ⅲ 活性

） C.球蛋白 33. 血液凝固的实质是生成了（ A.葡萄糖 B.白蛋白 D.凝血酶 E.纤维蛋白

34. 血清与血浆的最主要区别在于血清缺乏（ ）

D.纤维蛋白 E.纤维蛋白原

A.凝血酶 B.血小板 ）

C.凝血因子 35.纤溶酶的主要作用是（ A.激活因子 Ⅻ D.水解凝血酶及因子 Ⅴ、Ⅶ 36. 通常所说的血型是指（ B.激活补体系统 C.抑制激肽系统

E.水解纤维蛋白原和纤维蛋白 ）

B.血浆中特异凝集原的类型 D.红细胞表面特异凝集素的类型

A.血浆中特异凝集素的类型 C.红细胞膜上的受体类型 E.红细胞表面特异凝集原的类型

37. 如果某人的红细胞与 A 型血的血清凝集，而其血清与 A 型血的红细胞不凝集，此人血型为（ A.A 型 ）

B.B 型 C.O 型 D.AB 型 E.Rh 型

38. 如果某人的红细胞与 A 型血的血清凝集，其血清与 A 型血的红细胞也凝集，此人血型为

（ ）

B.B 型 C.O 型 ）

D.AB 型 E.Rh 型A.A 型 39.关于输血的原则，错误的是（ A. 必须保证 ABO 血型相合

B. 反复输血的患者必须保证 Rh 血型相合

C. 输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选 D. 紧急情况下 AB 型的人可少量缓慢接受其他型血液 E. 紧急情况下 O 型血可少量缓慢接受其他型血液

五、分析题

1. 李某，女，53 岁，患者于 1 年前出现腹胀，以上腹为主，劳累或食用高脂食物尤为明显， 当时无腹痛、腹泻，烧心反酸。患者以为是胃病，随自己服用“健胃消食片”，但腹胀症状仍 未明显减轻。9 个月前，腹胀加重，并伴腹部隐痛，以下腹明显，无腹泻，腹部较前胀大。体检显示，患者出现大量腹水，乙肝五项检查呈“大三阳”，诊断为“慢性乙型肝炎肝硬化失 代偿期”。请问该患者出现腹水的原因是什么？该如何处理？

2. 张某，男，48 岁。患者于 9 个月前伴发头晕乏力，间断齿鼻渗血，经常感冒、发烧。予以止血药及抗生素等治疗，病情不见好转。血常规检查：血红蛋白 61 g/L，红细胞 2.23×1012/L， 血小板 20×109/L。此患者可能是什么疾病？

3. 长期慢性失血、胃切除术后、肾功能衰竭、骨髓破坏性病变以及长期服用雄激素可使红

细胞数量产生什么变化？为什么？

4.根据生理性止血三个基本过程的实现机制，试分析哪些因素变化会导致出血难以止住？此 时输血有何意义？

答案

一、基本知识问答题

1. 血浆蛋白的主要功能是：①形成血浆胶体渗透压；②白蛋白、α 球蛋白和 β 球蛋白作为

载体运输激素、脂质、离子、维生素及代谢废物等低分子物质；③参与凝血，纤溶的生理性 止血功能；④抵抗病原物（如病毒、细菌、真菌等）的防御功能；⑤营养功能。

2. 血浆晶体渗透压由血浆中的晶体物质所形成，如钠离子、氯离子，具有调节细胞内外水平 衡、

维持细胞正常体积的作用。血浆胶体渗透压由血浆中的蛋白质所形成，主要是白蛋白， 具有调节血管内外水平衡、维持血容量的作用。

3. 根据白细胞的形态、功能和来源可分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞三大类。根据粒细胞 胞

质颗粒的嗜色性质不同又分为中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞。中性粒细胞：中性 粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用；此外，还可吞噬和清除衰老 的红细胞和抗原-抗体复合物等。单核细胞：单核-巨噬细胞在特异性免疫应答诱导和调节中 起关键作用。嗜酸粒细胞：在体内的主要作用是：①嗜碱粒细胞在速发型过敏反应中的 作用；②参与对蠕虫的免疫反应。嗜碱粒细胞：其释放的组胺和过敏性慢反应物质可使毛细 血管壁通透性增加，并使平滑肌收缩，特别是支气管的平滑肌收缩而引起哮喘、荨麻疹等过 敏反应的症状。淋巴细胞：淋巴细胞是免疫细胞中的一大类，在免疫应答反应过程中起核心 作用。

4. 血小板参与生理止血的整个过程。血小板在生理止血中的作用为：形成血小板止血栓；促 进受损血管的收缩；促进血液凝固。

5. 血液凝固分为内源性凝血和外源性凝血两条途径。整个凝血过程一般可分为三个阶段：① 凝血酶原激活复合物的形成；②凝血酶形成；③纤维蛋白形成。

6. 纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解（简称纤溶）。纤溶系统主要包括纤维蛋白

溶解酶原（简称纤溶酶原）、纤溶酶、纤溶酶原激活物与纤溶抑制物。纤溶可分为纤溶酶原 的激活与纤维蛋白（或纤维蛋白原）的降解两个基本阶段。

7. ABO 血型是根据红细胞膜上是否存在 A 抗原和 B 抗原而将血液分为四型：凡红细胞膜上只含 A 抗原者为 A 型；只含 B 抗原者为 B 型；含有 A 与 B 两种抗原者为 AB 型；A 和 B 两种抗原都没有者为 O 型。不同血型的人的血清中含有不同的抗体，但不含有与他自身红细胞抗原相对应的抗体。

8. 输同型血时必须坚持交叉配血试验既可检验血型测定是否有误，又能发现他们的红细胞或 血

清中是否还存在其他的血型抗原或血型抗体的不相容。如果交叉配血试验的两侧都没有凝 集反应，即为配血相合，可以进行输血；如果主侧有凝集反应，则为配血不合，不能输血； 如果主侧不起凝集反应，而次侧有凝集反应，只能在应急情况下进行少量输血（这种情况见 于将 O 型血输给其他血型的受血者或 AB 型受血者接受其他血型的血液），输血速度也不宜太快，并密切观察，如发生输血反应，应立即停止输注。

9. 整个凝血过程一般可分为三个阶段：①凝血酶原激活复合物的形成；②凝血酶形成；③纤 维

蛋白形成。分内源性凝血和外源性凝血两条途径。这两条途径的主要区别在于启动方式和 参加凝血因子不完全相同，但它们并不是各自完全的。两条途径都能激活因子 Ⅹ，形成一条最终生成凝血酶和纤维蛋白凝块的共同途径，参与两条途径中的某些凝血因子还能相 互激活，将两条凝血途径联系起来。

二、名词解释

1. 血浆晶体渗透压：是指由血浆中低分子晶体物质如无机离子、尿素、葡萄糖所形成的渗透 压。 2. 血浆胶体渗透压：是指由血浆蛋白等高分子所形成的渗透压。 3. 血细胞比容：是指血细胞在血液中所占的容积百分比。 4. 红细胞沉降率：是指红细胞在第一小时末下沉的距离。

5. 红细胞渗透脆性：是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。

6. 生理性止血：是指在正常情况下，小血管受损后引起的出血在几分钟内就会自行停止的现 象。 7. 血液凝固：是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。

8. 凝血的外源性途径：由来自于血液之外的组织因子暴露于血液而启动的凝血过程，称外源 性凝血途径，又称组织因子途径。

9. 凝血的内源性途径：是指参与凝血的因子全部来自血液，其始动因子是因子 Ⅻ。 10. 血清：是指从凝血块中析出的清亮、微黄色的液体。

11. 凝集原：是指镶嵌于红细胞膜上的一些特异蛋白质、糖蛋白或糖脂，它们在凝血反应中

起抗原作用。

12. 凝集素：是指能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。 13. 血型：通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。

三、填空题

1.7%～8%

2.7.35～7.45 碳酸氢钠/碳酸

3.晶体物质 维持细胞内外水的平衡 血浆蛋白 维持血管内外水的平衡 4.4.0～5.5×10个/L；3.5～5.0×10个/L 5.40%～50% 37%～48%

6. 红细胞

12 12 B12 7. 蛋白质 铁 叶酸 维生素 8. 巨幼红细胞贫血 小细胞贫血

9. 爆式促进活性因子（BPA） 促红细胞生成素（EPO） 雄激素 10. 血管收缩 血小板血栓形成 血液凝固 11. 纤维蛋白原 凝血过程中所产生的化学物质 12. 肝脏 维生素 K 13. 组织因子 钙离子 14. Ⅻ 组织因子 15. 血小板

16. 凝血酶原激活复合物的形成 凝血酶形成 纤维蛋白形成 Ⅹ Ⅲ 17. 丝氨酸蛋白酶抑制物 蛋白酶 C 系统 组织因子途径抑制物 肝素

18.A 型 AB 型19.供血 受血

四、单项选择题

1.A 2.A 3.B 4.A 5.D 6.C 7.B 8.B 9.E 10.A 11.B 12.E 13.D 14.E 15.D 16.E 17.C 18.D 19.E 20.C 21.B 22.E 23.E 24.B 25.C 26.E 27.C 28.D 29.D 30.C 31.E 32.E 33.E 34.E 35.E 36.E 37.D 38.B 39.E

五、分析题

1. 肝脏最主要的功能是生产白蛋白，白蛋白是血液中蛋白的主要成分，也是形成血浆胶体

渗透压的主要物质；该患者由于乙型肝炎病毒感染而导致慢性乙型肝炎，最后导致肝硬化及 肝功能下降，其生成白蛋白的能力也显著下降，从而导致血浆胶体渗透压下降，血浆胶体渗 透压下降后将导致有效滤过压升高，组织液生成增多，从而形成腹水，患者也因此出现腹胀 的症状。

2. 该患者由于红细胞及血红蛋白减少而导致头晕乏力，血小板减少而导致间断性齿鼻渗血 ；

同时，该患者也经常出现感冒发烧的症状，提示其体内白细胞也很有可能存在功能上的缺陷 ，根据血常规检查，及患者出现“贫血、出血及反复感染”的症状，提示患者很有可能患有 再生障碍性贫血或白血病；但本病的最终确诊还需要骨髓穿刺等检查。

3. 长期慢性失血可以导致红细胞数量减少；胃分泌的胃酸可与 Fe结合，形成可溶性盐， B12 结合，形成复合物，保护促进 Fe的吸收，胃的壁细胞可以分泌内因子，其可以与维生素 2+2+12 12 12 维生素 B 不被小肠内水解酶破坏，促进维生素 B 的吸收，维生素 B 和 Fe分别参与幼红细2+胞 DNA 的合成和血红蛋白的形成，因此，胃切除术后，可导致巨幼红细胞贫血和缺铁性贫血； 肾脏是产生促红细胞生成素（EPO）的主要部位，EPO 可以促进机体红细胞的生成，因此，

肾功能衰竭后，肾脏产生的 EPO 减少，红细胞数量也将减少；骨髓是机体内的主要造血器官， 机体由于受到某些物理因素、化学因素或生物因素而破坏骨髓的造血功能，其生成红细胞的 数量也将减少；雄激素可提高血浆中 EPO 的浓度，从而促进红细胞的生成。

4. 生理性止血主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程，因此，凡是影响

这三个过程的任何一个过程都可以导致出血难以止住。血管损伤可以导致血管反射性和肌源 性收缩，血小板也可以通过粘附于破损的血管壁，并释放 5-HT、TXA2 等缩血管物质，引起血管收缩。而血小板不仅可以通过粘附、释放、聚集、及收缩等特性形成血小板止血栓，还 参与血液的凝固，血浆中的凝血因子在血管损伤时可以通过内源性凝血和外源性凝血两条途 径激活引起血液凝固，形成凝血块，其中的血小板收缩可形成坚实的止血栓，因此血小板和 凝血因子减少都可导致出血难以止住，输血可以增加血浆中的血小板和凝血因子含量，从而 促进机体的生理性止血。