结业考试

统计

总体population根据研究目的确定的同质研究对象的总和。或者更确切的说，总体是根据研究目的确定的同质研究对象某变量值的总和 样本sample从总体中随机抽取的部分个体，这些个体构成样本。正确抽取样本，用样本信息去推断总体特征是统计所要解决的问题。 均数：即算术均数mean可用于反映一组呈对称分布的变量值在数量上的平均水平或者说是集中位置的特征值。

中位数median是将每个变量值从小到大排列，位置居于中间的那个变量值。

标准差standard deviation描述计量资料离散趋势的指标

变异系数coefficient of variation，CV用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组(或多组)资料的变异程度的指标。

相对数relative number是两个有关的绝对数值比或两统计指标之比，其意义是把基数化作相等以便于比较

相关系数correlation coefficient又称积差相关系数或 Pearson 相关系数，说明相关的密切程度和方向的指标。

回归系数regression coefficient自变量X每改变一个单位，因变量Y随之平均改变b个单位，此时b为回归系数

I型错误（弃真） ：拒绝实际正确的H0， I型错误的概率记为α。（1－a）即可信度:重复抽样时，样本区间包含总体参数（m）的百分数。 II型错误（纳伪） : 不拒绝实际不正确的H0， II型错误的概率记为β。（1－β）即把握度（或检验效能）:两总体确有差别，被检出有差别的能力

1统计资料的类型

1.计量资料：用仪器、工具等测量方法获得的数据，特点：有计量单位，多为连续性资料 2.计数资料：按某种属性分类，然后清点每类的数据，特点：无固有计量单位，多为间断性资料（通过枚举或记数得来）

3.等级资料：将观察单位按事物某种属性的不同程度分组，再计数各组的观察单位数所得的资料，它的分组是有等级排序的，具有一定的量的概念，故也称之为半定量资料，有大小顺序。

2统计表的结构和绘制原则

①标题、②标目、③线条、④数字及必要的文字说明⑤备注 总原则：（1）重点突出。不要包罗万象，要使人看过后能明白表格所要表达的主要内容。（2）层次分明。避免层次过多或结构混乱。 细化原则

1．标题：标题一般写在表格的上方，内容应包括时间、地点、主要事件，不要过于简练，要求用最少的文字说清楚。 2．标目：横标目要按时间前后或数量大小和事情的重要性等顺序排列，纵标目有单位的要注明单位。注意标目的层次要清楚，不要太多、太复杂。

3．线条：统计表中只有横线，无竖线和斜线。 4．数字：一律用阿拉伯数字。同一列的小数位数应一致，且位次对齐。表格中不应有空格，暂无记录或未记录用“··· ”（点号）表示，无数据用“—”表示，这两种情况都不能填“0”。 5．备注：不应写在表中，在数字上角用“*”号标出，文字叙述写在表的下方。

3描述数值变量资料集中趋势和离散趋势的指标及使用条件

集中趋势的描述指标1平均数（算术均数（均数）适用于对称分布，特别是正态分布资料2几何均数适用于成等比数列的资料，特别是服从对数正态分布资料3中位数用于明显偏态分布、总体分布型不明的资料、开放型数据4百分位数用于任何资料，但靠近两端的百分位数仅在样本例数较大时才稳定5众数用于大样本，较粗糙）

离散趋势的描述指标1极差，适用于任何分布类型的资料，但因其只受两侧极端值的影响，

故反映一组观察值的变异程度时较粗糙。2四分位数间距，适用条件同中位数，而且通常与中位数结合从而全面描述偏态及不明分布资料的特征，但当样本含量不够大时该指标不稳定，故不宜选用3方差用于各种分布4标准差用来描述资料的集中趋势与离散趋势、用于计算变异系数、用于计算标准误、结合均值与正态分布的规律，估计参考值的范围5变异系数用于两观察指标单位不同或单位相同但均属相差较大 4相对数的指标和使用注意事项 率（rate）：某现象实际发生数与可能发生某现象的总数之比，说明某现象或某事物发生的频率或强度。

构成比（proportion）：说明某一事物内部，各组成部分所占的比重。也叫百分比 相对比（relative ratio）：是A、B两个有关指标之比，说明A是B的若干倍或百分之几，通常用倍数或分数表示。

注意事项1、不能以构成比代替率。

2、计算相对数的分母不宜过小。小则直接叙述。 3、进行率的对比分析时，应注意资料可比性，用来比较的资料是同质的，除了用来比较的因素，其他应相同。

4要考虑抽样误差，不能以数字大小做结论，做总体推断时要做统计学检验

5相关分析和回归分析的指标和注意事项

线性相关的指标：相关系数，注意事项：1先绘制散点图2两个变量必须是正态分布，如果不是，要先正态化在计算3求出的只是样本相关系数，如要证明总体，要先进行假设检验4不能因为相关系数有统计学意义就认为两者有因果联系 线性回归的指标：回归系数，注意事项：1将两个有内在联系的变量进行回归分析才有意义2若有内在联系的变量之间是因果联系，应设原因变量为x结果变量为y，若不一定有因果联系，应设变异小易预测的为x 3因变量服从正态分布，故自变量可以是给定的量或随机变量，若y不是正态分布，在分析前应进行转化4不能把估计范围扩大到建立方程使的取值范围之外 6假设检验 t检验 卡方检验 秩和检验

假设检验是指施加于一个或多个总体的概率分布或参数的假设。 所作假设可以是正确的，也可以是错误的。

一．建立检验假设，确定检验水准

H0：μ=μ0, 两总体均数相等，差异仅由抽样误差所致。

H1：μ≠μ0（或μ>μ0 或μ<μ0 ）其差异不仅仅是由抽样误差所致 α=0.05或0.01

二．选择检验方法和计算统计量

根据资料的类型和分析目的等确定相应的统计量。

三．确定概率P值和作出统计推断 P值是在H0成立前提下，比样本统计量更极端的概率。

如果P小于α，则拒绝H0，接受H1

如果P>α，拒绝H0的样本证据不足，就不拒绝H0，暂且认为H0成立

根据统计推断结果，结合相应的专业知识，给出一个专业的结论。

流病

流行病学epidemiology是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学

发病率incidence rate表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率，一定人群中某病新病例数∕同时期暴露人口数*k

患病率prevalence rate特定时间内某人群中某病新旧病例所占比例，某观察期内一定人群中某病的新旧病例数∕同时期被观察人口数*k

死亡率motality rate表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。某时期内因某病死亡的总数∕同时期平均人口数*k

病死率fatality rate表示一定时期内（通常为１年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。某时期内因某病死亡人数∕同时期患某病的病人

数*100

队列研究cohort study将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同亚组，追踪各自结局，比较不同亚组结局间的差异，从而判定暴露因素与结局是否有因果联系及关联大小

病例对照研究case-control study是按照疾病状态将研究对象分为病例和对照，分别追溯其既往(发病前)所研究因素的暴露情况，并进行比较，以推测疾病与暴露之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。

随机对照实验：在病人中进行的，通过比较治疗组与对照组的结果而确定某项实施措施的效果和价值的一种前瞻性研究

传染源source of infection体内有病原体生长繁殖并能排除病原体的人或动物，包括病人、病原携带者、受感染动物

流行过程传染病在人群中的发生,传播和终止的过程,称为传染病的流行过程。

初级卫生保健primary health care用切实可行、学术可靠、受社会欢迎的方法和技术，通过社区中个人和家庭积极参与而普及的，费用是社区和国家能够负担的基本卫生保健形式

疾病监测surveillance of disease长期连续系统地收集疾病的动态分布及影响因素的资料，经分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果

1病例对照研究、队列研究的优缺点 病例对照研究一、优点 1可用于对罕见病的研究；

2省时、省钱、省人力，并易于组织； 3适用于多种暴露因素与某一种疾病关联的研究，也可进行多种因素间交互作用的研究。 4用途广泛：病因探讨，药物不良反应、疫苗免疫学效果的考核及暴发调查等。

二缺点1不适于暴露比例很低的因素，所需样本量很大。

2易发生各种偏倚，包括选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚，尤其是难以避免回忆偏倚、选择偏倚。

3难以确定暴露与疾病的时间先后顺序，无法直接得出因果联系的结论。

4不能直接计算疾病率，只能估计相对危险性。

队列研究

一优点1资料可靠，不存在回忆偏倚2能直接获得病例组和对照组的发病死亡率，能直接计算反应疾病危险关联的指标，能充分分析暴露的病因作用3检验病因假说的能力强，可证实病因联系4可了解疾病自然史5样本量大结果稳定 二缺点

1不适于发病率低的疾病的病因研究2操作时间长易产生偏倚3耗费人物财力4样本量大计算繁琐5随访中已知变量的变化和未知变量的加入会影响结局

2WHO规定的疫苗禁忌症有哪些

①免疫缺陷、恶性肿瘤及应用放射治疗或抗代谢药物等而导致免疫功能受抑制者，不得使用活疫苗。

②接种对象正患有发热或明显全身不适的急性病，应推迟接种。

③以往接种疫苗有严重不良反应者，如过敏反应、虚脱、休克及惊厥等，不应接种。 ④有神经系统疾病患儿，如癫痫、婴儿痉挛等，不应接种含百日咳抗原的疫苗。 3患病率与发病率的联系与区别

区别分子不同，发病率是一定人群中某病新病例数∕同时期暴露人口数*k

患病率是某观察期内一定人群中某病的新旧病例数∕同时期被观察人口数*k

来源不同，患病率由横断面调查获得，衡量疾病的存在或流行情况，是静态指标。发病率由发病报告或队列研究获得，衡量疾病的出现，是动态指标。

用途不同，发病率表示在一定期间内，一定

人群中某病新病例出现的频率，患病率表示特定时间内某人群中某病新旧病例所占比例 联系患病率的变化可反映出发病率的变化 4病因判断标准 （一）历史回顾

(1)关联的时间顺序,(2)关联的强度,(3)关联的特异性,(4)关联的一致性或可重复性,(5)关联的连贯性或合理性(与现有理论知识相吻合)。该标准既适用于传染病，也适用于非传染病。目前一般是在此基础上制定病因的判断标准。 (二)病因判断的常用标准

1.关联的时间顺序（time sequence of association）

如果怀疑病因X引起疾病Y（X→Y），则X必须发生于Y之前，这就是前因后果的时间顺序。在确定前因后果的时间顺序上，实验和队列研究最佳。病例对照研究中的病因（暴露）信息来自于过去的记录或询问，它与疾病的时间关系不够准确。如果所怀疑的病因X与疾病Y在同一时点测量，X与Y的时间顺序就难以确定，如某些横断面研究。对于慢性病，还需注意可疑病因X与疾病Y的时间间隔。 2.关联的强度(strength of association)

一般而言，关联的强度越大，该关联为因果关联的可能性就越大。一个强关联如果为混杂因素所致，该混杂因素与疾病的关联将更强，因此这种混杂是容易被识别出来的。另一方面，弱的关联更可能是未识别的偏倚所致。当然，也存在少数特殊的例子，如吸烟与心血管疾病为弱关联，但确实是因果关联；而唐氏综合征与产次有强关联但实际为母亲年龄混杂所致。总之，有时间先后的统计关联说明暴露可能为危险因素，而关联强度越大，则为偏倚所致的可能性就越小。

3.剂量-反应关系(dose-response relationship)

针对等级或连续性变量资料，有等级OR或RR，等级相关系数和积差相关系数等反映相关（关联）的指标。如随着吸烟剂量的增加，肺癌或心血管病的相对危险度也增加。广义的“关联的强度”也可以包括“剂量-反应关系”的积差相关或等级相关。

4.暴露与疾病的分布一致性 暴露与疾病在各群体（人群亚组）间呈共同变动关系。反映“分布一致性”的生态学相关也可以包括在广义的关联强度中。

5.关联的可重复性(replication or repeatability of association)

指关联可以在不同的人群、不同的地区和不同的时间重复观察到。多个研究的可重复性使因果关联的可能性增加,而少数或个别研究的不同甚或相反的结果并不能简单反驳因果假设，但需要仔细探究结果差异的缘由。

6.关联的合理性(plausibility of association， explicable by known knowledge)

包括两个方面：①对于关联的解释与现有理论知识不矛盾，符合疾病的自然史和生物学，这相当于客观评价。例如,高脂血症与冠心病的因果关联,与冠状动脉粥样硬化的病理证据以及动物实验结果吻合。②研究者或评价者从自身的知识背景出发，支持因果假设的把握度，这相当于主观评价。例如，吸烟与肺癌的因果关联，可以设想化学物质随烟雾吸入及沉积在呼吸系统的组织和细胞上而引起癌变。当然，这种合理性的判断受到当时科技发展水平以及评价者知识背景和能力的局限。

7.暴露终止效应(cessation effects of exposure)

当暴露减少或去除，引起疾病发生率下降，就进一步支持因果关联。这种终止效应可以来自实验流行病学，自然实验或自发性改变（如戒烟）观察的资料。例如，乙肝病毒感染率自然下降或经预防接种疫苗后下降，随后出现肝癌死亡率的下降，可认为是肝癌病因的终止效应。终止效应的证据，由于前因后果的时间关系明确，并且较少受到一般观察性研究中诸多偏倚的干扰，所以因果论证的强度较高。 5诊断试验的计算指标：灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率

筛检结果 病人 非病人 合计 收的因素：植物性食物中的草酸，一些食物 阳性 A b a+b 含有过多碱性磷酸盐等，可在肠腔内与钙结 阴性 c d c+d 合成不溶解的钙盐，减少钙的吸收。膳食纤 合计 a+c b+d a+c+b+d 维中的糖醛酸残疾与钙结合，脂肪过多或脂灵敏度(sensitivity) 又称真阳性率即实际有病而肪消化不良时，未被吸收的脂肪酸与钙结合按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分形成脂肪酸钙，都影响钙的吸收。抗酸药、比。反映筛检试验发现病人的能力(a/a+c)*100% 四环素、甘素、以及应激状态、甲状腺素、假阴性率 又称漏诊率或第Ⅱ类错误，指实际有肾上腺皮质激素的合成也不利于钙的吸收。病，根据筛检试验被确定为无病的百分比，反映②有利于钙吸收的因素：维生素D是促进钙的是筛检试验漏诊病人的情况(c/a+c)*100%=1-吸收的主要因素，凡能降低肠道PH值或增加灵敏度 钙溶解度的物质均可促进吸收。某些氨基酸特异度(specificity) 又称真阴性率，即实际无如赖氨酸、色氨酸、精氨酸等，可与钙形成病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比。反可溶性钙盐，有利于钙吸收。乳糖与钙螯合映筛检试验确定非病人的能力(d/b+d)*100% 成低分子可溶性物质，促进钙吸收。此外膳假阳性率 又称误诊率或第Ⅰ类错误，即实际无食中钙磷比例，对两者吸收亦有作用。儿童病，但根据筛检被判为有病的百分比，反映的是以2:1或1:1，成人一1:1或1:2为宜。青筛检试验误诊病人的情况(b/b+d)*100%=1-特异霉素、氯霉素和新霉素能增加钙的吸收 。 度 5VitA生理功能1. 构成视觉细胞中的感6简述潜伏期在流行病学研究中的意义和用途 光物质2维持上皮组织结构的完整性3促进潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征； 生长、发育、繁殖4抗癌作用5维持机体正根据潜伏期判断患者受感染时间，用于追踪传染常的免疫功能 源，查找传播途经； 6营养学上有重要意义的脂肪酸有哪几类，根据潜伏期确定接触者的留验、检疫和医学检验人体必需的脂肪酸包括哪些 期限； 饱和脂肪酸（SFA）：碳链中不带双键。单不根据潜伏期可确定免疫接种的时间； 饱和脂肪酸(MUFA): 碳链中只含一个双根据潜伏期评价某项预防措施的效果。 键。多不饱和脂肪酸(PUFA): 碳链中含有 两个以上双键。亚油酸阿尔法亚麻酸 营养 7合理营养定义，平衡膳食定义

1蛋白质的分类、生理功能，优质蛋白质的来源 平衡膳食（balanced diet）是指有多种食物构分类1完全蛋白质：8种必需氨基酸种类齐全，成，不但提供足够数量的热能和各种营养素数量充足，比例适宜，不但能维持成人的健康，来满足人体正常的生理需要，而且还要保持而且能促进儿童的生长发育 （乳类、豆类、蛋类、各种营养素之间的数量平衡，以利于它们的肉、鱼、禽 ） 吸收和利用。

2半完全蛋白质：8种必需氨基酸种类齐全，但有8营养素参考摄入量包括哪四项

的数量不足，比例不适宜，可以维持生命，但不平均需要量（EAR）指某一特定性别、年龄、能促进生长发育（谷类、薯类、蔬菜） 生理状况的群体中对某种营养素需要量的平4不完全蛋白质：所含必需氨基酸种类不全，既均值，是制定RNI的基础。

不能维持生命，也不能促进生长发育（肉皮、韧推荐摄入量（RNI）是可以满足某一特定性带、肌腱 ） 别、年龄及生理状况群体中绝大多数功能1．构成机体的组成成分，维持组织、细胞（97%~98%）个体需要量的摄入水平。 的生长、更新和修复。

2．构成组织各种重要物质，调节机体生理功能。适宜摄入量（AI）在个体需要量的研究资料（（1）构成酶、激素、抗体等。（2）维持身体的不足时，通过观察或实验获得的健康人群某胶体渗透压和pH值。（3）参与体内的血液凝固种营养素的摄入量 过程。（4）运送营养物质。 （5） 携带氧、运可耐受最高摄入量（UL）是平均每日摄入营输氧气。（６）其它 养素的最高限量

3．供给能量。每克蛋白质在体内产生4.0Kcal的9婴儿喂养方式包括哪些 热量 母乳喂养人工喂养混合喂养 来源：豆类、肉类、鸡蛋、奶类 母乳喂养优点①蛋白质：母乳以乳清蛋白为2碳水化合物的分类和生理功能 主，而牛乳以酪蛋白占主导地位 ，必需氨基分类单糖（果糖、葡萄糖、半乳糖）、双糖（蔗糖、酸比例适当。 乳糖、麦芽糖、海藻糖）、寡糖（异麦芽低聚糖、②脂类 ：母乳脂肪在婴儿胃内形成细小的脂低聚果糖、低聚甘露糖、大豆低聚糖）、多糖（淀肪球，又含乳脂酶，易于消化吸收，必需脂粉、糖原、膳食纤维）功能1．贮存和提供能量：肪酸丰富。

4kcal/g 2．是机体组织的构成成分3．节约蛋白质③碳水化合物：乳糖 含量高于牛乳。 4．抗生酮作用5提供膳食纤维 ④维生素：VA、B族、C因膳食不同变化很3氨基酸定义，谷类和豆类的第一氨基大 酸分别是什么 ⑤矿物质：母乳是低电解质溶液 钙 铁 在食物的蛋白质组成中含量相对较低的必需氨基锌 酸，谷赖氨酸豆蛋氨酸 ⑥免疫性能：母乳中含有对婴儿具有保护作4VitA、B1、B2、B6、C缺乏分别引起什么病 用的各种免疫活性物质，在初乳中含量更多。 VA缺乏1. 暗适应能力下降, 夜盲症2.干眼病: 人工喂养包括鲜牛奶、鲜羊奶、奶制品如普毕脱氏斑3.皮肤: 鱼鳞皮 毛囊角化4.头发：通奶粉、配方奶 干燥、稀疏脱落5.粘膜上皮不健全：易患呼吸道混合喂养 感染6.血红蛋白合成障碍,免疫功能低下,儿童生 长迟缓 10硒是那种酶的组成成分，硒缺乏的表现 B1缺乏脚气病，干性-周围神经炎，湿性-心悸气谷胱甘肽过氧化物酶GSH-Px 促，急性爆发性-心衰 克山病：与地方性硒缺乏有关，是一种以多B2缺乏-1. 口腔炎：口角炎、舌炎、唇炎2. 脂溢发性灶性坏死为主要病变的心肌，表现为急性皮炎3. 视疲劳，怕光4. 长期缺乏，生长迟缓，性或慢性心功能不全和各种类型的心律失轻中度缺铁性贫血 常、心脏扩大。急性克山病往往因严重休克B6缺乏成人脂溢性皮炎，儿童烦躁抽搐惊厥 和心律紊乱造成死亡

VC缺乏坏血病1.出血症状2.骨骼、牙齿3.皮肤大骨节病：是一种地方性、多发性、变形性4.精神方面 骨关节病。表现为慢性畸形性骨关节病，主钙的良好食物来源有什么?哪些因素影响钙的吸要侵犯四肢骨和关节。补硒可以缓解一些症收？ 状但不能有效控制大骨节病发病率。 钙的良好食物来源有：奶和奶制品，虾皮、鱼、海带、硬果类、芝麻酱和豆类等。①不利于钙吸