八面来风 部署公立医院梯度设置 ２０１５年１月１９日，常务会议通过了《全国医疗卫 生服务体系规划纲要》。明确表示，将梯度设置各级各类公 ３６００万建筑业农民工将纳入工伤保险 作为工伤风险程度较高的建筑工人特别是农民工的工伤 权益保障问题一直比较突出。由于很多未参保企业为逃避工 伤责任或少支付待遇，常采取瞒报少报工伤事故，或是与工 伤农民工讨价还价。建筑业农民工维权意识差，被迫选择与 企业主“私了”的现象普遍，依法应得的工伤待遇被不同程 度地打了折扣。 ２０１５年１月１９日，会同住建部、安监总局、全国 立医院，大力发展社会办医，增添医疗服务发展活力，加大 资源调整力度，合理控制公立医院床位规模、建设标准和大 型设备配置。下一步，考虑在主导与市场机制相结合的 基础上，县级原则上设一个县办综合性医院和一个中医类医 院，地市级和省级按人口规模合理设置地市办和省办的综合 性医院。同时还将优先加强县级医院服务能力，支持村卫生 室、乡镇卫生院和社区卫生服务机构标准化建设，强化功能 布局与分工协作，由基层医疗卫生机构逐步承担首诊、康复 和护理等服务，分流公立医院普通门诊。加强基层医疗机构 服务能力。 （网站） 总工会出台了《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意 见》，要求将全国３６００万建筑业农民工纳入工伤保险。据统 计，建筑业目前从业近４５００万人，其中８０％是农民工。 （山西农民日报） ２０１４年全国保险业保费收入破２万亿 中国项俊波在１月２６日全国保险监管工作会 威海市文登区城乡居民医保并轨 近日，山东省威海市文登区在全区探索新农合与城居医 保移交并轨工作，将隶属于卫生局的农村合作医管办调整到 人社局，与社会保险服务中心合署办公，实现了各医保险种 议上表示：２０１４年，全国保险业保费收入突破２万亿元，增速 达１７．５％，是国际金融危机以来最高的一年。与实体经济联 系紧密的保证保险同比增长６６．１％，与民生保障关系密切的 在管理、实施、信息交流等方面的无缝对接。进一 步完善参保人员信息，杜绝重复参保１５１０人。据统计，２０１５ 年金保险同比增长７７．２％，保障性较强的健康保险同比增长 ４１．３％。保险公司预计利润２０４６．６亿元，同比增长１０６．４％，是 年文登区城乡居民基本医疗保险参保人数达￣１Ｊ３９５６１１人，参 保率达到了９９．２％，基本实现全覆盖；在辖区范围内２２家定点 医院任选一家医院住院治疗，各项医疗费用在定点医院实现 即时结算。 （山东省威海市文登区社保中心宋洁高爱浩） 历史上最好的一年。大病保险覆盖７亿人，参保群众保障水平 普遍提高ｌ０一ｌ５个百分点。承保主要农作物ｌ５４Ｌ亩，全年向 ３５００万受灾农户支付赔款２１４．６亿元。 （人民日报曲哲涵） 国家规划要求基本医保覆盖全体儿童 ２０１５年１月１４日，印发《国家贫困地区儿 童发展规划》。规划要求，完善城乡居民基本医疗保险制 高密市整合城乡医保成效显著 山东省高密市于２０１４年起实现居民医保与新农合制度整 合，建立起统筹城乡的居民基本医疗保险制度，以居民二代 身份证号码为参保人唯一编码录入参保居民基础信息。通过 度，通过全民参保登记等措施，使制度覆盖全体儿童，提高 儿童基本医疗保障水平。全面推进城乡居民大病保险，逐步 数据共享剔除重复参保人员近６万人。参保居民在省内８４家 定点医疗机构就医实行联网结算即时报销，切实减轻了参保 患者的经济负担。当年累计为７４．９万人次报销医疗费用２．９亿 元。 （山东省高密市社保中心范金石） 提高儿童大病保障水平。完善城乡医疗救助制度，加大儿童 医疗救助力度，做好与大病保险制度、疾病应急救助制度的 衔接，进一步提高儿童先天性心脏病、白血病、唇腭裂、尿 道下裂、苯丙酮尿症、血友病等重大疾病救治费用保障水 平。 （中新网） 宁夏九成医疗纠纷“和平解决＂ 宁夏在全国各地还在试点医疗纠纷人民调解工作制度 时，已经从层面引导推动全区各地组建了第三方医疗纠 江苏将创新药优先纳入医保 ２０１５年１月４日，江苏省人社厅、省物价局、省药监局等 联合发文，明确通过谈判机制，将全省符合条件的药品生产 企业自主创新的药品，优先纳入医疗保险基金支付范围。省 纷人民调解委员会，并建立起多方参与、调赔结合的医疗纠 纷处置工作新机制——将推动与市场运作相结合，人民 调解与保险赔偿相结合，纠纷化解与风险防范相结合，在全 区范围建立医疗纠纷人民调解体系，实行院内调解、人民调 解、司法调解、医疗风险分担的“三调解一保险”医疗纠纷 人社厅相关人士表示，建立医保经办机构与药品供应商的谈 判机制，发挥医保基金支付杠杆作用，将创新药品纳入到基 金支付范围，可提高广大参保人员用药水平，提升基金使用 效益。 （中国江苏网黄红芳） 处置机制，妥善处理医患纠纷。目前，各级医调委累计受理 医疗纠纷８１１起，结案率为９３％，群众满意率达９０％以上，构 建了和谐医患关系。 （宁夏社会保险事业管理局） 审圄篱凉德瑜 ７１
