维普资讯 http://www.cqvip.com 光明中医２００７年９月第２２卷第９期 ＣＪＧＭＴＣＭ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００７．Ｖｏｌ ２２．９ ‘３３‘ 与肾虚不主藏精，肝火疏泄太过有关”。正如《医贯・梦 不能以不变应多变，尤其要寓通利于补涩之中，方能奏 遗并滑精》篇所云：“肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则火 效，否则将蹈功亏一篑之覆辙。为了说明这一问题，本 不秘，以不秘之火，加临不藏之精，除不梦，梦即泄矣。” 文例举单纯使用补涩剂久治罔效的４则实例，均属寓 本例有所见闻，则精自出，相火妄动之因素应予考虑， 通利于补涩之中而奏全功。由此可见，滑脱证应用通 且患者口干而苦，为此，自始至终加用了龙胆泻肝丸。 利剂是必要的。 结语北齐徐之才云：“涩可固脱”，我体会，滑脱证 （收稿日期：２００７—０５一ｌ７） 确有用涩剂的必要，但由于此类证情复杂多变，处理时 当归芍药散新解 张二仝 山西省忻州市荣军精神病医院（０３４０００） 张雅绚 辽宁中医学院（１１００００） 关键词：当归芍药散，新用 新解 “当归芍药散”源出于《金匮要略》“妇人妊娠病脉 草纲目》言茯苓“气味淡而渗，其性上行，生津液，开腠 症并治第二十篇”用以治疗“妇人妊娠，腹中疗痛，当归 理，滋水源而下降，利小便淡渗水药，俱皆上行而后下 芍药散主之”（原方由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川 降，非直下行也，以升水降火”。《本草疏证》言“夫气以 芎组成）。 润而行，水以气而运，水停则气阻、气阻则水瘀、茯苓能 遵仲师组方之本旨，辨其为“脾虚肝郁，肝脾不和， 纯以气为用，故其治咸水为事，随气之阻而下宣水，寻 血与水结”之机，析其方调和肝脾、健脾利水、行血固 水而下随之，凡此皆以起阴而从阳，布阳而化阴”。 本、开郁行气、逐瘀消结之功，每以此方加黄芩、苦参、 《中医药理学》言白术有利尿、增加水排泄、降低血 龙胆草治妇女带下；加元胡、川楝子治腹痛、腹膜炎；加 糖、抗血凝作用。＜ＯＪＪＪ录》言“其水渗，逐皮间风水结肿， 桑寄生、菟丝子、阿胶珠治崩漏；加穿山甲、黄芪、乳香、 利腰脐间血”。《药性论》言其治？水肿胀满”，李杲言其 没药治妇女宫内炎性包块、子宫肌瘤；加黄芪、薏仁等 “利诸经湿而理脾胃”，《本草汇言》云“白术乃扶植脾 治肾炎后期除蛋白；加青皮，茵陈等治肝炎后期等获良 胃，散湿除痹之要药也。脾运不健，术能补之，胃虚不 效。 纳术能助之”，“能统血而收阴，回阳而敛汗”，“运气利 乃寻经问典、追本溯源，求其所以然也。 血”。 《本草》言“白芍益脾，能于水中泻木，专人脾经血 中医药理认为川芎能使子宫张力增高、收缩加强。 分，能泻肝家火邪主收而补，制肝补脾……以其正补脾 《本草汇言》言“其入血分，又能去一切风，调一切气，同 经，故能缓中土，脾虚则水泛滥，脾实则水气自去，故去 归芍主血脉而贯通营阴”《本草正义》云“芎归俱属血 水气，土坚则水清。故利膀胱大小肠”《药品化义》言芍 药，而芎之散动尤甚于归，故能散风寒，治头痛、破瘀 药能补复能泻，专行血海，女子调经胎产，男子一切肝 蓄、通血脉、解结气、逐疼痛、排脓消肿、逐血通经。” 病，悉宜用之调和血气。《长沙药解》白芍专清风燥而 泽泻利水而不伤阴。 敛疏泄，善治厥阴木郁风动之病，下清风木，上清相火、 查仲师及前贤之明鉴，汇以现代中药化学、药理所 并有捷效。 见，则此方归、芎、芍调养，柔肝，缓急止痛，活血去瘀， 《本草正义》言仲景以白芍治腹痛，一以益脾阴而 开结解郁利气；苓术扶脾健肾，分消水湿而培本，且诸 摄纳耗散之气，一以益肝阴和刚木桀骜之威。 药甘淡柔和，无寒热虚实偏激之弊，治疗上述诸证理自 《中医药理学》云当归有收缩子宫，增加肝的氧耗 通、义自明，愿后学习学中医者当识其术、明其理、循其 量，提高全身代谢，保护肝脏抗菌，兴奋肠管、膀胱平滑 法、融会贯通、举一反三，慎思熟虑为己用，则可遇难而 肌作用。茯苓有利尿作用。《伤寒明理论》言茯苓“渗 不惑，出奇制胜，得心应手，妙法无穷，信与不信，不妨 水缓脾”，《本草衍义》言“茯苓行水之功多、益心脾不伐 一试。 也”《汤液本草》言茯苓“伐肾邪，利小便而不走气”，《本 （收稿日期：２００７—０４—２０）
