病理试卷A答案

一、解释下列名词

1.增生：组织或器官内实质细胞数量增多称为增生，常导致组织或器官的体积增大。 2.脂肪变性：中性脂肪（即甘油三脂）蓄积于非脂肪细胞的细胞质中称为脂肪变。 3.干酪样坏死：在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。

4.再生：由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生。

5.出血性梗死：当器官原有严重淤血时，血管阻塞引起的梗死为出血性梗死。 6.脓肿：脓肿为限局性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。

7.败血症：细菌由局部病灶入血后，不仅没有被清除，而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。

8.交界性肿瘤：肿瘤的组织形态和/或生物学行为介于良恶之间的肿瘤，称为交界性肿瘤。

9.肺肉质变：在大叶性肺炎时，由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的未能溶解的吸收的纤维素被肉芽组织取代而机化。病变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。

10.假小叶：是指由广泛增生的纤维组织分割原来肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。

二、问答题

1．肉芽组织形态、结局及作用

肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的纤维母细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。在毛细血管的周围有许多新生的纤维母细胞，此外常有大量渗出液及炎性细胞。炎性细胞中常以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。

作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

结局：肉芽组织形成后，随着时间的推移，间质的水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少并逐渐消失；部分毛细血管管腔闭塞、数目减少，按正常功能的需要少数改建为小动脉和小静脉；纤维母细胞逐渐产生大量胶原纤维，同时纤维母细胞逐渐变为纤维细胞。最终，肉芽组织成熟为纤维结缔组织，并且逐渐转化为瘢痕组织。

2．机体在何种情况下易形成血栓？血栓的类型及血栓的结局？

血栓形成的条件：（1）心血管内皮细胞的损伤；（2）血流状态的改变：主要指血流减慢

和血流产生漩涡等；（3）血液凝固性增加：即血液的高凝状态。

血栓类型可分为以下四种：白色血栓、红色血栓、混合血栓、透明血栓。 血栓的结局：（1）软化、溶解、吸收 （2）机化、再通 （3）钙化。

3．请举出5种肉芽肿性病变，并简述各自的形态特点

①结核肉芽肿：中心为干酪性坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见多少不等的郎罕氏巨细胞，外围为大量淋巴细胞浸润，结节周围还可见纤维结缔组织包绕。 ②伤寒肉芽肿：由增生的单核巨噬细胞吞噬伤寒杆菌等变为伤寒细胞聚集而成。 ③风湿性肉芽肿：中心为纤维素样坏死，周围为增生的风湿细胞，及淋巴细胞和纤维母细胞。 ④梅毒树胶肿：类似结核结节样结构，但中心干酪样坏死很少，类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞少见，可见浆细胞，淋巴细胞。

⑤异物肉芽肿：中心异物，其周围为巨噬细胞及异物巨细胞围绕，也见慢性炎细胞及纤维母细胞。

4．何为癌前病变？并举出6种常见的癌前病变

某些病变虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜在可能性。这些病变称为 癌前病变。

常见的癌前病变有：①大肠腺瘤；②慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；③乳腺纤维囊性病；④慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生；⑤溃疡性结肠炎；⑥皮肤慢性溃疡；⑦粘膜白斑

5．风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎所形成的瓣膜赘生物有何不同？

风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的比较

成分 赘生物特点 风湿性心内膜炎 血小板和纤维蛋白构成的白色血栓 亚急性感染性心内膜炎 血小板、纤维蛋白、细菌菌落（赘生物深层）、炎症细胞及少量坏死组织 大小形态 颜色 质地 较小，呈单行排列，直径1-2mm，较大，息肉状或菜花状 疣状 灰白色 附着牢固，不易脱落 灰黄色，污秽 干燥质脆，易脱落

6. 慢性支气管炎的病理变化

包括：①呼吸道粘液—纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生；②粘膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生粘液腺化生，导致分泌粘液增多；③管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；④管壁平滑肌断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩或骨化。 7. 门脉性肝硬化的镜下形态特点

①正常肝小叶结构破坏，被假小叶所取代。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来

的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。假小叶内的肝细胞排列紊乱，可有变性，坏死及再生的肝细胞。静脉常缺如，偏位或两个以上。也可见再生的肝细胞结节，其特点是肝细胞排列紊乱，再生的肝细胞体积大，核大且深染，或有双核；②包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并可见小胆管增生。 8. 慢性肾盂肾炎的病理变化

肉眼观：一侧或双侧肾脏体积缩小，出现不规则的疤痕 两侧改变不对称；肾脏切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂因疤痕收缩而变形，肾盂粘膜粗糙。

显微镜下：为慢性非特异性炎，表现为局灶性的间质性纤维化和淋巴细胞、浆细胞浸润。部分区域肾小管萎缩，另一些区域肾小管扩张，扩张的肾小管内可出现均质红染的胶样管型，形态与甲状腺滤泡相似。肾盏粘膜及粘膜下组织出现慢性炎细胞浸润及纤维化。细、小动脉因继发性高血压发生玻璃样变和硬化。早期肾小球很少受累，但肾球囊周围可发生纤维化。后期部分肾小球发生纤维化和玻璃样变。 9 结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别要点？

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点：①前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。②前者滤泡大小不一致,一般比正常的大；后者则相反。③前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。

10．原发性肺结核的病理特征及播散途径

原发性肺结核病的病理特征是原发综合征形成。即在通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处形成1～1.5cm大小的灰白色炎性实变灶，病灶有干酪样坏死。结核杆菌很快侵入淋巴管，循淋巴液引流到局部肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和淋巴结炎，表现为淋巴结肿大和干酪样坏死。肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。X线呈哑铃状阴影。原发性肺结核主要通过血道或淋巴道播散到全身其他器官。

11. 伤寒的肠道病变分几期？简述每期的病理变化及并发症

伤寒肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。按病变发展过程分四期，每期大约持续一周：

①髓样肿胀期：起病第一周，回肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于粘膜表面，色灰红，质软。隆起组织表面形似脑的沟回，以集合淋巴小结最为典型。 ②坏死期：发生于起病第二周，多种原因致病灶局部肠粘膜坏死。

③溃疡期：坏死肠粘膜脱落后形成溃疡。溃疡边缘隆起，底部不平。在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。 ④愈合期：相当于发病第四周。溃疡处肉芽组织增生将其填平，溃疡边缘上皮再生覆盖而告愈合。

并发症：有肠出血、肠穿孔、支气管肺炎等。

三、单项选择题

1.B 2.D 3.A 4.D 5.B 6.B 7.E 8.A 9.A 10.E 11.E 12.E 13.D 14.C 15.B