・护理研究・ ２０１３年４月第２０卷第１１期 卵巢恶性肿瘤化疗前的沟通与护理干预 吴育娇 付萍 苏玉芬 广东省珠海市第二人民医院妇科．广东珠海５１９０００ 【摘要】目的探讨卵巢恶性肿瘤化疗前的沟通及护理干预对策。方法将本院收治的１２８例卵巢恶性肿瘤患者 随机分为对照组和观察组各６４例，对照组采用常规综合治疗：观察组在此基础上，同时对患者进行化疗前沟通 及相应护理干预。结果观察组的焦虑和抑郁情绪明显减轻．变化差异显著，对照组的焦虑和抑郁情绪无显著 变化；对照组发生心理反应共４６例（７１．９％），观察组５例（７．８％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者化疗 前后生活质量存在明显差异。结论临床对卵巢恶性肿瘤患者化疗前进行沟通及护理干预可有效降低患者不 良情绪的发生，使其积极配合化疗，对改善患者的病情具有一定的临床价值。 『关键词１卵巢恶性肿瘤；化疗；护理干预；不良情绪 【中图分类号】Ｒ７１１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１３）０４（ｂ）一０１３０一Ｏ２ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｃｈｅｍｏ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｃａｒｅ ｉｎ． ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ＷＵ Ｙｕｊｉａｏ ｕ ｎｇ ＳＵ ｌ， Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｕｈａｉ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｕｈａｉ ５ １９０００， Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｐｒｏｂｅ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｃｈｅｍｏ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｃａｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎ— ｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｗｅｎｔｙ－ｅｉｇｈｔ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｖａｒｉａｎ ｃａｎｃｅｒ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｂｙ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｄｉ— ｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒａｎｄｏｍｌｙ（ｎ＝６４）．Ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄ ｔｏ ｃｏｎｔｏｒｌ ｇｒｏｕｐ．Ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｉｓ，ｔｈｅ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｃｈｅｍｏ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃａｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｗａｓ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｗｏｒｒｉｍｅｎｔ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｅａｓｅｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ，ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｃｈａｎｇｅｓ． Ｗｏｒｒｉｍｅｎｔ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｄｉｄ ｎｏｔ ｉｍｐｒｏｖｅ．４６ ｃａｓｅｓ（７ １．９％）ｍａｄｅ ｐｓｙｃｈｏｒｅａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ５ ｃａｓｅｓ（７．８％）ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｇｏｕｐ．Ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｃｌｅａｒ ｄｉｆｅｒ－ ｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｃｈｅｍｏ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｌｉｎ－ ｉｃａｌ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｅｈｅｍｏ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｃａｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｂａｄ ｍｏｏｄ，ａｎｄ ｍａｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ａｃｔｉｖｅｌｙ ｃｏｏｐｅｒａｔｅ ｔｏ ｄｏ ｃｈｅｍｏ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｔ ｈ ａｓ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｓｔａｔｅ ｏｆ ｉｌｌｎｅｓｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｏｖａｒｉａｎ ｃａｎｃｅｒ；Ｃｈｅｍｏ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｃａｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ；Ｕｎｈｅａｌｔｈｙ ｅｍｏｔｉｏｎｓ 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤之一，又称为 连续６～８个疗程。观察组在化疗的基础上给予心理沟通及 卵巢癌，临床治疗多采用手术、化疗、放疗等方法，在药物 护理干预： 治疗过程中，其毒副作用及并发症较多．患者容易产生恐 １．２．１心理沟通医护人员耐心对其讲解卵巢恶性肿瘤化 惧、焦虑、抑郁等不良心理情况Ⅲ。有研究表明。在化疗前对 疗相关知识、治疗前注意事项及不良反应等情况，消除其 患者进行适当的心理疏导及护理干预，可有效降低其逆反 紧张、恐惧、焦虑、抑郁等悲观情绪。激发并鼓励患者战胜 心理，积极配合治疗，从而提高生活质量［２１。为掌握化疗前 疾病的决心与信心，增加其信任感，帮助患者保持积极乐 的沟通及护理干预对策，现将本院１２８例患者的病例资料 观的心态，多与患者家属沟通交流，以及时掌握患者的病 进行分析探讨，报道如下： 情变化情况１３１。 １资料与方法 １．２．２护理干预对食欲不振、恶心呕吐患者给予口腔护 １．１一般资料 理．同时提供高蛋白、高维生素饮食。针对进食较少的患 随机选取２０１１年１月～２０１３年１月来本院进行诊治 者．给予肠内、静脉营养支持治疗。及时纠正水、电解质、酸 的卵巢恶性肿瘤患者１２８例，年龄２５～７６岁，其中卵巢上 碱失衡、贫血等情况，同时注意监测血压、脉搏、心率等各 皮恶性肿瘤４３例，卵巢生殖恶性肿瘤２６例，浆液性囊腺 项生命体征变化，以防止并发症的发生。对化疗中出现呕 癌２４例，恶性畸胎瘤１９例，卵巢转移性肿瘤１６例。所有 吐的患者，可根据患者的耐受情况合理选择止吐药物。化 患者均无精神病史。将１２８例患者平均分为两组，即对照 疗期间可在患者身体状况良好的情况下做适当运动，不仅 组和观察组各６４例。两组患者的一般资料方面比较，差异 能增强身体的抵抗力，还能调节患者的情绪，对其身体恢 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 复具有促进作用。 １．２方法 １．３疗效判定标准 对照组患者采用静脉全身化疗，每３—４周化疗１次， （１）恶性肿瘤患者的心理状态应用症状自评量表 １３０中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１３年４月第２０卷第１１期 ・护理研究・ （ＳＣＬ一９０）评定，包括躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、抑 两组间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１；两组患 郁、敌意、恐惧、偏执、精神病性等项目。（２）恶性肿瘤患者 者化疗前后生活质量存在明显差异（Ｐ＜０．０５），见表２。 的生存质量应用癌症治疗功能总体评价量表（ＦＡＣＴ）评 价，包括生理状况７条、社会／家庭状况７条、情感状况６条 表１ 两组患者发生心理反应情况比较（分。 ） 和功能状况７条。将各个领域所包括的条目得分相加即可 组别 例数（ｎ）产生心理反应［ｎ（％）】 恐惧 偏执 人际关系 得到该领域的得分，各领域的得分相加得到总量表的得 分。得分越高则生存质量越好。 １．４统计学方法 采用Ｅｘｃｅｌ建立数据库。并用ＳＡＳ ６．１２软件对各组变 ３讨论 量进行统计学分析。ＳＣＬ一９０评分用（Ｅ￣ｓ）表示，组内或组 卵巢恶性肿瘤由于其病变早期症状不明显，发现时多 间比较用ｔ检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 为晚期，通过手术治疗难以控制病情，往往联合化疗配合 ２结果 ‘ 治疗 。临床常用的化疗药物在治疗病症的同时．毒副反应 研究结果提示，观察组患者的焦虑和抑郁情绪变化显 及并发症较多，严重危害患者的身心健康。有研究表明，临 著，焦虑和抑郁明显减轻；对照组患者的焦虑和抑郁情绪 床对恶性肿瘤患者采用心理干预，可有效降低患者紧张、 情况无显著变化。对照组患者产生心理反应４６例 焦虑抑郁疼痛等一系列不良情绪ｆ 。 （７１．９％），其中恐惧１５例、焦虑ｌ３例、抑郁１０例、自卑及 ３．１化疗前沟通 绝望８例；观察组患者出现上述心理反应为５例（７．８％）， 恶性肿瘤患者由于其情绪变化较大，容易出现悲观情 表２ 化疗前后两组患者生活质量比较表（分， 蜘） 绪。医护人员应关心尊重患者，耐心地解答患者提出的各 综上所述，临床对卵巢恶性肿瘤患者在化疗前采取心 种问题，关心患者的病痛，主动和患者交谈，取得其信任， 理疏导。可有效消除其恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情 了解并消除其潜在的恐惧、紧张、焦虑等情绪。尊重患者， 绪 Ⅻ。与此同时，配合适当的护理干预，可相应降低患者 热情大方，使患者获得亲切感和安全感。对恶性肿瘤患者 并发症的发生概率，增加患者治疗疾病的信心，对提高患 在化疗前进行适当、有效的健康教育及社会支持，可很大 者生活质量．顺利完成化疗具有积极的促进作用，值得临 程度减少患者的恐惧及焦虑感。减轻由化疗引起的不良反 床应用及推广…］。 应，使其积极配合治疗，从而提高患者的生活质量 。 【参考文献】 ３．２预防感染的护理 【１］刘妮平，赵 峰．卵巢恶性肿瘤１１６例临床分析【Ｊ】．广西医学， 卵巢癌患者由于其抵抗力较低．容易发生感染．从而 ２０１ １，７（３）：８４７－８４９． 引发其他组织器官的病变。进行护理时，应注意观察患者 ［２］刘长虹．癌症患者不同诊疗阶段心理社会干预［Ｊ］．北方药学， 体温及腹痛的变化情况，可结合血象变化，对病情做出准 ２０１０，７（５）：４９－５０． 确判断，必要时适当给予抗生素辅助治疗。 【３】朱家新，李玉花．７２例癌症患者的心理特征与心理护理【Ｊ】．中国城 ３．３静脉给药的护理 乡企业卫生，２０１０，２５（６）：４１—４２． ［４］袁静，段微，吴玉梅，等．妊娠合并卵巢恶性肿瘤２０例临床分析［Ｊ］． 护士根据医嘱正确溶解、稀释药物，并做到现配现用， 中华围产医学杂志，２０１０，ｌ３（１）：２０—２３． 根据药物的物理性质制定服药的先后顺序，对于见光分解 ［５】张天燕，刘小立．癌痛患者的心理改变与心理治疗【ＪＪ．中国疼痛医 的药物，要注意避光。南于癌症患者病症的特殊性．需进行 学杂志，２０１０，１６（６）：３６０—３６１． 多个疗程的化疗，所以要特别注意对患者血管的保护。在 【６】王永荣．心理护理 Ｆ预对恶性肿瘤患者术后的效果研究【ＪＪ．中国 行静脉注射时，应先输入０．９％氯化钠溶液，以确保针头在 医学创新．２０１２，９（２５）：３９—４１． 管内后再给药，避免对血管产生刺激，同时防止药液外 【７】中华人民共和同卫生部．临床护理实践指南（２０１ １）版［Ｍ］．北京：人 漏，引起组织坏死等并发症的发生。 民卫 ｆｆｌ版社，２０ｌ１：１８７． ３．４病情检测 『８１潘永秀，徐银帆．妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预与护理分析 在治疗过程中，应密切观察患者病情变化。及时纠正 ．当代医学，２０１１，ｌ７（３２）：ｌ０一ｌ１． 水、电解质、酸碱失衡、贫血等情况，同时注意监测血压、脉 【９】尹善德，工蔼明，夏松云，等．卵巢恶性肿瘤２３例诊治分析 人 搏、心率等各项生命体征变化，尤其是体温的变化，判断是 民军医，２０１ １，７（５４）：６２２—６２３． 否发生感染。观察有无牙龈出血、鼻出血、阴道出血等出血 【ｌ０】宋梅．中老年妇女卵巢恶性肿瘤术式分析［Ｊ］．中国妇幼保健， ２０１０，２５（９）：１３０２－１３０３． 倾向，观察有无腹痛、腹泻、血尿及神经系统副作用．有无 【Ｉ１】徐晓琳．卵巢恶性肿瘤化疗前的沟通与护理干预【Ｊ】．实用临床医 肝脏损害的症状和体征。如发现异常，应即刻报告医生，及 药杂志，２０１１，４（１４）：１９—２Ｏ． 时采取处理措施 （收稿日期：２０１３—０１—２２本文编辑：袁成） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药１３１
